Боль с одной стороны внизу живота при месячных

Обзор

Это болевые ощущения в правой или левой нижней части живота, которые появляются или усиливаются во время менструации. В большинстве случаев это не опасно и связано с особенностями цикла, но иногда так проявляются состояния, требующие внимания врача.

Да, это довольно частый симптом. Женщины нередко обращаются к гинекологу именно с жалобой на боль в одном боку во время месячных или совсем рядом с ними.

Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, у которых есть регулярный менструальный цикл. Также может наблюдаться у девушек‑подростков в период становления цикла.

Симптомы

Общие симптомы

• Тянущая или ноющая боль с одной стороны внизу живота
• Боль, которая отдаёт в поясницу, бедро или ногу
• Усиление боли при резких движениях, наклонах или при нажатии
• Небольшая тошнота, слабость, вздутие живота
• Болевые ощущения, появляющиеся за несколько дней до месячных и усиливающиеся в первый‑второй день

Симптомы у детей

• У девушек до 18 лет боль в одном боку во время месячных может быть связана с незрелостью гормональной системы.
• Если боль повторяется каждый цикл или мешает учёбе и обычной жизни, обязателен осмотр детского или подросткового гинеколога.

Симптомы у пожилых людей

• В период менопаузы месячные обычно прекращаются, но если цикл ещё сохраняется или возобновился на фоне гормональной терапии, односторонняя боль требует исключения миомы, полипов и других изменений.
• После 45 лет важно не списывать боль на «возраст» — нужен осмотр гинеколога.

Причины

Основные причины

• Первичная дисменорея — функциональные спазмы матки, при которых боль иногда ощущается сильнее с одной стороны.
• Овуляторная боль — раздражение брюшины при выходе яйцеклетки, может продолжаться несколько дней.
• Киста яичника — жидкостное образование, которое чаще всего доброкачественное, но даёт тянущие ощущения.
• Эндометриоз — разрастание ткани, похожей на слизистую матки, за её пределами, например на яичнике.
• Воспалительные заболевания придатков матки (аднексит) — часто сопровождаются односторонней болью.
• Внематочная беременность — опасное состояние, при котором плодное яйцо прикрепляется вне полости матки.

Факторы риска

• Возраст от 16 до 35 лет с активным гормональным циклом
• Нерегулярный цикл или задержки месячных
• Перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза
• Инфекции, передающиеся половым путём
• Операции на яичниках или матке в прошлом
• Наследственность — боли и эндометриоз у близких родственниц

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль возникла внезапно и очень сильная
• Если на фоне боли есть задержка месячных или положительный тест на беременность
• Если поднялась температура или появился озноб
• Если появились гнойные или кровянистые выделения вне месячных

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль повторяется каждый цикл и мешает работать, учиться или спать
• Если боль каждый раз появляется с одной и той же стороны
• Если боль усиливается от цикла к циклу
• Если боль сопровождается бесплодием или невынашиванием беременности

Диагностика

Врач‑гинеколог выслушает жалобы, уточнит характер боли, длительность и связь с циклом, затем проведёт осмотр на кресле и назначит необходимые обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов малого таза — основной метод, помогает увидеть кисты, миому, воспаление и состояние эндометрия
• Анализ крови на ХГЧ, чтобы исключить беременность
• Общий анализ крови и анализ на С‑реактивный белок для оценки воспаления
• Мазок на флору и инфекции, при необходимости — ПЦР
• В сложных случаях — МРТ органов малого таза

Чего ожидать на приёме

Приём обычно начинается с беседы и осмотра на кресле — это может быть немного дискомфортно, но важно для диагноза. Затем вам дадут направление на УЗИ и анализы. Результаты обсуждаются на повторном приёме, обычно в течение нескольких дней.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. Если это функциональные спазмы или овуляция, достаточно отдыха, тепла и простых мер по облегчению состояния. При кистах, эндометриозе или воспалении врач подберёт лекарственную или гормональную терапию. Заниматься самолечением при сильной боли нельзя.

Самопомощь дома

• Тёплая грелка или тёплый душ на низ живота (только без температуры и без подозрения на воспаление)
• Отдых в удобной позе с согнутыми ногами
• Лёгкий массаж поясницы круговыми движениями
• Тёплое питьё — вода, травяной чай без кофеина
• Следить за регулярным стулом, избегать запоров
• Вести дневник цикла и отмечать дни боли

Медикаментозное лечение

В зависимости от диагноза врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и спазмов, спазмолитики, гормональные контрацептивы для регуляции цикла, а при подтверждённой инфекции — антибиотики. Любые лекарства принимаются только по назначению, после уточнения диагноза.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно не требуется. Хирургическое лечение может понадобиться редко: при большой кисте яичника, перекруте кисты, внематочной беременности или тяжёлых формах эндометриоза, когда лекарства не помогают.

Жизнь с этим заболеванием

Ведите дневник цикла: записывайте дни боли, её силу и сторону. Это помогает заметить закономерности — например, что боль всегда появляется за 3 дня до месячных — и быстрее поставить диагноз. Планируйте важные дела с учётом самочувствия в первые дни цикла.

Советы по образу жизни

• Умеренная физическая активность в течение месяца — ходьба, плавание, лёгкий бег
• Достаточный сон — 7–8 часов
• Снижение стресса: дыхательные практики, медитация, тёплые ванны
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
• Регулярные профилактические визиты к гинекологу

Питание и физические упражнения

Полезно есть больше овощей, фруктов и продуктов с клетчаткой — это помогает избежать запоров. Во время месячных стоит ограничить солёное, острое и кофеин. Из физической нагрузки хорошо подходят растяжка, йога и пилатес, но при острой боли лучше отдохнуть.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющаяся боль может вызывать раздражительность, утомляемость, тревогу и уныние. Это нормальная реакция. Если вы чувствуете, что боль влияет на настроение, отношения или работу, обсудите это с врачом и при необходимости обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить боль во время месячных невозможно, но можно снизить её силу и частоту: регулярно двигаться, высыпаться, избегать стрессов и следить за общим здоровьем. Важна и профилактика воспалительных заболеваний — защита при половых контактах.

Вакцины

Рекомендуется вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая снижает риск изменений шейки матки, однако напрямую с односторонней болью при месячных она не связана.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога не реже одного раза в год, а при появлении жалоб — внепланово. По назначению врача проводится УЗИ органов малого таза.

Осложнения

Если не лечить

• При внематочной беременности без экстренной помощи может возникнуть внутреннее кровотечение, опасное для жизни.
• Воспаление придатков без лечения может перейти в хроническую тазовую боль и повлиять на фертильность.
• Киста яичника может перекрутиться — это вызывает резкую боль и требует срочной операции.
• Эндометриоз без лечения может усиливаться и приводить к спаечному процессу.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев боль с одной стороны при месячных — это временное явление, которое хорошо поддаётся лечению или проходит с возрастом. Даже при серьёзных диагнозах, таких как эндометриоз, современные методы помогают контролировать симптомы и сохранить качество жизни. Главное — не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.