Боль в животе, которая то появляется, то проходит

Обзор

Это состояние, когда человек периодически испытывает дискомфорт или боль в животе, которая может возникать на несколько часов или дней, а затем исчезать. Часто такие боли связаны с функциональными расстройствами пищеварения – то есть нарушениями работы желудка и кишечника без видимых повреждений органов. Это не опасно, но может мешать повседневной жизни.

Да, это очень распространённая жалоба. По данным российского Минздрава, функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта встречаются у каждого третьего взрослого.

Может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей от 20 до 50 лет. Женщины обращаются с такими жалобами несколько чаще мужчин. У детей тоже бывает, особенно при стрессах или неправильном питании.

Симптомы

Общие симптомы

• Ноющая или острая боль в верхней части живота (под ложечкой)
• Чувство вздутия или переполнения после еды
• Тошнота, изжога или отрыжка
• Боль, которая то усиливается, то ослабевает в течение дня
• Изменения стула (запор или диарея) без других причин

Симптомы у детей

• Жалобы на боль вокруг пупка, которая может проходить сама
• Капризность, отказ от еды или жалобы на «болит животик» перед школой или важными событиями
• Иногда боль сопровождается головной болью или утомляемостью

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной, но чаще сопровождается снижением аппетита
• Возможно усиление симптомов при приёме некоторых лекарств (например, обезболивающих)
• Из-за возрастных изменений пищеварения боль может быть сигналом более серьёзных проблем

Причины

Основные причины

• Функциональная диспепсия – нарушение моторики желудка и чувствительности нервных окончаний
• Избыточное газообразование из-за неправильного питания или быстрого заглатывания воздуха
• Стресс и тревога – они могут усиливать спазмы и боль
• Инфекции (например, хеликобактер пилори) или воспаление слизистой желудка
• Пищевая непереносимость (лактоза, глютен) или раздражённый кишечник

Факторы риска

• Нерегулярное питание, переедание или еда «на бегу»
• Злоупотребление острой, жирной, жареной пищей, кофеином, алкоголем
• Курение
• Приём некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные препараты – они могут раздражать желудок)
• Длительный стресс или тревожные расстройства
• Генетическая предрасположенность (если у родителей были проблемы с ЖКТ)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль становится очень сильной или сопровождается температурой выше 38°C
• При обнаружении крови в стуле или рвоте
• Если вы не можете есть или пить более суток
• При потере сознания или сильной бледности

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы повторяются чаще 2–3 раз в месяц и мешают работе или сну
• После 45 лет с новыми симптомами (особенно если есть изменение стула по типу диареи или запора)
• Если вы заметили необъяснимую потерю веса или усталость

Диагностика

Врач собирает анамнез – задаёт вопросы о характере боли, диете, стрессе, лекарствах. Затем проводит осмотр живота. Дополнительные тесты назначают, чтобы исключить язву, гастрит, панкреатит, инфекции или рак.

Какие исследования могут быть проведены

• Общие анализы крови и мочи (для выявления воспаления или анемии)
• УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)
• Гастроскопия (осмотр желудка через тонкую трубку) – при длительных симптомах
• Дыхательный тест на хеликобактер пилори (бактерию, вызывающую язву)
• Анализ кала на скрытую кровь или инфекции

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам зададут много вопросов о питании и стрессе. Возможно, на несколько дней попросят вести дневник питания и симптомов. Бояться не нужно – большинство обследований безболезненны. Если понадобится гастроскопия, её делают под местной анестезией или лёгким наркозом (медикаментозный сон).

Лечение

Лечение зависит от причины. Если органических заболеваний не выявлено, основное внимание уделяется диете, режиму и снижению стресса. Лекарства назначаются врачом только по показаниям.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день, тщательно пережёвывая пищу
• Избегайте продуктов, которые вызывают вздутие или изжогу (жирное, острое, газировка, кислые фрукты)
• Уменьшите потребление кофе, алкоголя и никотина
• Пейте достаточно воды (1,5–2 литра в день, если нет противопоказаний)
• Попробуйте вести дневник питания, чтобы выявить «триггеры» – продукты, после которых боль усиливается
• Учитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, разговор с близкими

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать антациды для снижения кислотности, препараты, улучшающие моторику желудка, или средства для защиты слизистой. Если обнаружена инфекция хеликобактер, назначают антибиотики (схему подбирает врач). Для уменьшения газообразования иногда используют биологически активные добавки – только по согласованию с врачом. Самостоятельно принимать лекарства не стоит.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется крайне редко – только при выявлении серьёзных осложнений, таких как язва с кровотечением, прободение язвы, сужение привратника или опухоль. В большинстве случаев лечения диетой и препаратами достаточно.

Жизнь с этим заболеванием

Привыкайте к регулярному питанию: завтрак, обед, ужин и 1–2 перекуса. Не голодайте и не переедайте. Если боль возникает после конкретной еды, исключите её на несколько недель. Носите с собой воду или лёгкую еду, чтобы не поддаваться соблазну вредных перекусов.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов – недосып усиливает боль
• Занимайтесь лёгкой физической активностью (йога, ходьба, плавание) – это улучшает пищеварение
• Избегайте резких наклонов и занятий сразу после еды
• Практикуйте методики релаксации (медитация, дыхание по квадрату)

Питание и физические упражнения

Диета должна быть щадящей: варёные, тушёные блюда, каши, нежирное мясо и рыба, овощи без кожуры. Ограничьте сырые овощи и фрукты с грубой клетчаткой. После еды не ложитесь полчаса. Умеренные физические нагрузки (30 мин ходьбы в день) помогают нормализовать моторику ЖКТ.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль вызывает тревогу и может ухудшить настроение. Важно помнить, что большинство состояний не опасны. Если вы замечаете, что боль усиливается при стрессе, возможно, нужна психологическая поддержка. Обсудите это с врачом или психологом. В России есть кризисные линии психологической помощи (например, 8-800-200-0-122 для детей и родителей, или 8-800-200-02-22 для взрослых – уточните в местном департаменте здравоохранения).

Профилактика

Полностью избежать эпизодов боли не всегда возможно, но значительно снизить частоту можно: придерживайтесь здорового питания, избегайте стрессовых ситуаций, не курите, ограничьте алкоголь. Если у вас есть индивидуальная непереносимость продуктов – исключите их.

Вакцины

Для профилактики инфекций, вызывающих боль в животе (например, гастроэнтерит), вакцин не существует. Но от вирусного гепатита А и В можно сделать прививку – это снижает риск воспаления печени, которое тоже может вызывать боль.

Программы скрининга

Специфического скрининга для «приходящей-уходящей» боли нет. Однако после 45 лет рекомендуется ежегодное обследование у терапевта с анализом кала на скрытую кровь. При семейной истории рака желудка или колоректального рака – гастроскопия и колоноскопия по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ
• Дефицит витаминов и анемия
• Снижение физической активности и ухудшение качества жизни
• В редких случаях – обострение основного заболевания, если оно не диагностировано (например, язвенная болезнь)

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. У большинства людей при правильном питании, управлении стрессом и здоровом образе жизни симптомы становятся редкими или исчезают полностью. Даже если боль возвращается время от времени, она обычно не указывает на смертельную болезнь. Важно наблюдаться у врача и не запускать состояние.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.