Жизнь с заболеванием щитовидной железы: что делать после диагноза

Обзор

Щитовидная железа — небольшой орган на шее, который вырабатывает гормоны, управляющие обменом веществ. Заболевания щитовидной железы могут приводить к тому, что гормонов слишком много, слишком мало или структура железы меняется.

Да, это очень распространённые состояния. Особенно часто встречается снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) — им страдают миллионы людей по всему миру, включая Россию.

Заболевания щитовидной железы могут возникнуть в любом возрасте, но в 5–8 раз чаще они выявляются у женщин. Риск повышается с возрастом, а также во время беременности и после родов.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Изменение веса без видимой причины
• Ощущение холода или жара, потливость
• Сухость кожи, ломкость волос
• Перепады настроения, тревога или подавленность
• Нарушения сердечного ритма
• Затруднённое глотание или ощущение комка в горле

Симптомы у детей

• Задержка роста и зубов
• Синдром гиперактивности или, наоборот, сонливость
• Плохая успеваемость в школе
• Задержка полового созревания

Симптомы у пожилых людей

• Учащённое сердцебиение или мерцательная аритмия
• Ухудшение памяти и внимания, похожее на деменцию
• Депрессия
• Потеря аппетита и веса
• Слабость и боли в мышцах

Причины

Основные причины

• Аутоиммунное воспаление (щитовидная железа разрушается собственными антителами)
• Недостаток йода в питании
• Операции на щитовидной железе или лечение радиоактивным йодом
• Воспалительные процессы, иногда после вирусной инфекции

Факторы риска

• Женский пол и возраст старше 30 лет
• Наследственность — случаи болезни у близких родственников
• Сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания
• Беременность и послеродовой период
• Приём некоторых лекарств (по назначению врача)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появление кома или затруднённого дыхания — звоните 103 или 112
• Внезапные боли в области шеи с высокой температурой
• Потеря сознания или судороги

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы впервые заметили у себя перечисленные симптомы
• Если уже установлен диагноз и пора планово проверить уровень гормонов
• Перед планированием беременности или во время беременности

Диагностика

Врач-эндокринолог сначала беседует с вами, осматривает шею, а затем назначает анализы. Основной метод — анализ крови на гормоны (ТТГ, Т4 свободный). Иногда проводят УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию или сканирование.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень ТТГ (тиреотропного гормона)
• Свободный тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)
• Антитела к ткани щитовидной железы
• УЗИ щитовидной железы
• Тонкоигольная биопсия узлов (при подозрении на изменение структуры)

Чего ожидать на приёме

В процедуре нет ничего страшного: кровь берут из вены утром натощак. УЗИ занимает около 15–20 минут и проводится безболезненно. Результаты обычно бывают готовы в течение нескольких дней.

Лечение

Цель лечения — восстановить нормальный уровень гормонов и справиться с симптомами. Лечение зависит от того, повышена или понижена функция железы, а также от результатов УЗИ и биопсии.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенные лекарства строго по расписанию, не пропуская
• Не меняйте дозу самостоятельно — только вместе с врачом
• Ведите дневник самочувствия и веса
• Если вам назначен приём гормональных препаратов, пейте их за 30–60 минут до еды (по инструкции врача)

Медикаментозное лечение

При сниженной функции применяется заместительная гормональная терапия — таблетки, восполняющие дефицит гормонов. При повышенной функции могут использоваться препараты, снижающие выработку гормонов, терапия радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство. Конкретные лекарства и схемы подбирает только врач-эндокринолог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция по удалению части или всей щитовидной железы необходима при больших узлах, сдавливающих трахею, при подозрении на злокачественное образование или если другие методы лечения не работают.

Жизнь с этим заболеванием

После диагноза многие быстро возвращаются к привычному ритму. Важно поддерживать регулярный контакт с врачом и периодически сдавать анализы. В первое время может потребоваться несколько визитов, чтобы подобрать правильное лечение.

Советы по образу жизни

• Полноценный сон не менее 7–8 часов в сутки
• Умеренная физическая нагрузка — ходьба, плавание, йога
• Избегание стресса и перегрузок, техники расслабления
• Отказ от курения и ограничение алкоголя

Питание и физические упражнения

Строгой диеты при большинстве заболеваний щитовидной железы нет. Достаточно полноценного питания с достаточным количеством белка, овощей и цельнозерновых продуктов. Йод нужен, но не в больших дозах: избыток йода может быть вреден. Если вы принимаете гормональные препараты, не ешьте заранее определённые продукты (например, сою или кофе) за несколько часов до приёма — уточните у врача. Умеренные физические упражнения полезны, но в период подбора дозы лучше избегать изнурительных нагрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Любое хроническое заболевание — стресс для психики. Симптомы нарушений щитовидной железы (усталость, тревога, подавленность) могут усиливать психологическое напряжение. Важно вовремя признавать эти чувства и говорить о них с близкими или врачом. Если вам тяжело, обратитесь к психологу или психотерапевту — помощь доступна, и это нормально.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь нельзя, но можно снизить риск осложнений: проходите регулярные осмотры у врача, следите за самочувствием и не игнорируйте изменения веса, настроения и энергии.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и других инфекций может быть полезна — обсудите это с врачом, особенно если у вас снижен иммунитет.

Программы скрининга

Регулярный контроль уровня ТТГ рекомендуется людям с отягощённой наследственностью и женщинам, планирующим беременность.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность
• Остеопороз (хрупкость костей) при длительной передозировке гормонов
• Резкое ухудшение состояния — тиреотоксический криз или гипотиреоидная кома
• Проблемы с зачатием и течением беременности
• Сдавление дыхательных путей при больших узлах

Долгосрочный прогноз

Современная медицина хорошо справляется с заболеваниями щитовидной железы. Большинство людей живут полноценной жизнью: работают, путешествуют, воспитывают детей. Главное — регулярно наблюдаться у эндокринолога и принимать назначенное лечение. Помните: диагноз — это не приговор, а начало пути к контролю над своим здоровьем.

Найти поддержку

Международные организации

• American Thyroid Association ↗
• British Thyroid Foundation ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.