Щитовидная железа: на что обращать внимание

Обзор

Щитовидная железа — небольшой орган в форме бабочки, расположенный на шее. Она вырабатывает гормоны, которые управляют обменом веществ, работой сердца, температурой тела и уровнем энергии.

Да. Гипотиреоз и гипертиреоз встречаются у 5–10% людей, а у многих нарушения до поры до времени не дают симптомов. У женщин эти состояния диагностируют в несколько раз чаще, чем у мужчин, особенно после 30–40 лет.

Болезни щитовидной железы могут проявиться в любом возрасте, включая детство и пожилой возраст. В группе повышенного риска — женщины, люди с наследственной предрасположенностью, а также пациенты с другими аутоиммунными заболеваниями (например, с диабетом 1 типа).

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и упадок сил, даже после полноценного сна
• Необъяснимое изменение веса (прибавка или снижение)
• Повышенная чувствительность к холоду или жаре
• Сухость кожи, ломкость волос и ногтей
• Отёчность лица и вокруг глаз
• Ощущение давления в шее, «кома в горле»
• Нарушения сердечного ритма (замедление или учащение)
• Тревожность, раздражительность, плаксивость или апатия
• Повышенная потливость
• Запоры или частый жидкий стул

Симптомы у детей

• Замедление роста и полового созревания
• Сложности в учёбе, снижение внимания
• Постоянная сонливость и вялость
• Сухая кожа, ломкие волосы
• Набор веса при нормальном или сниженном аппетите
• Частые запоры

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы часто стёртые: слабость, снижение памяти, депрессия
• Спутанность сознания и заторможенность
• Учащённое сердцебиение или мерцательная аритмия
• Необъяснимые падения и нарушения походки
• Потеря аппетита и веса (особенно при гипертиреозе)

Причины

Основные причины

• Аутоиммунные заболевания (иммунная система атакует собственную щитовидную железу)
• Недостаток йода в еде и воде (особенно в эндемичных регионах)
• Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) — чаще вирусное или после родов
• Узлы и опухоли щитовидной железы (доброкачественные и, реже, злокачественные)
• Наследственные особенности

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст старше 40 лет
• Заболевания щитовидной железы у близких родственников
• Наличие других аутоиммунных болезней
• Беременность и послеродовой период
• Проживание в регионах с дефицитом йода
• Приём некоторых лекарств (например, для лечения нарушения ритма сердца или психических расстройств)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились симптомы тиреотоксического криза или микседематозной комы — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112
• Если на шее возникло быстрорастущее уплотнение, особенно болезненное
• Если развиваются нарушения зрения на фоне увеличенной щитовидной железы
• Если резко участилось сердцебиение в состоянии покоя, появилась боль в груди или сильная одышка

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к терапевту или эндокринологу, если вы постоянно чувствуете усталость, меняется вес без видимых причин, нарушается сон или настроение
• Если вы знаете о наличии узлов в щитовидной железе, планово проверяйтесь хотя бы раз в год
• Если вы планируете беременность или уже беременны, а анализы давно не проверяли
• При появлении сухости кожи, выпадения волос, запоров — если это не проходит самостоятельно за несколько недель

Диагностика

Диагноз ставит врач. Сначала проводится осмотр и пальпация (прощупывание) шеи, затем назначаются анализы крови и при необходимости инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) — главный скрининг-тест: он показывает, насколько правильно работает щитовидная железа
• Уровни свободных тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) — уточняют активность функции
• Антитела к щитовидной железе (АТПО, АТТГ) — помогают выявить аутоиммунное воспаление
• УЗИ щитовидной железы — позволяет оценить размеры, структуру, выявить узлы
• Тонкоигольная биопсия (пункция) — при узлах, чтобы исключить злокачественный характер образования
• Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) — в отдельных случаях для оценки функции железы

Чего ожидать на приёме

Вы придёте к эндокринологу, он задаст вопросы о самочувствии, выслушает жалобы, осмотрит шею. Затем выдаст направления на анализы, обычно сдаются они утром натощак. Результаты будут готовы через 1–2 дня. Если нужно, врач предложит УЗИ в тот же день. На приёме вам понятно объяснят результаты и предложат план действий — не пугайтесь, это стандартная процедура.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально после уточнения диагноза. Главная цель — нормализовать уровень гормонов и устранить симптомы. Такой подход позволяет контролировать состояние и предотвращать осложнения.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенные препараты регулярно, по возможности в одно и то же время
• Не меняйте дозировку без консультации с врачом
• Записывайте свои симптомы и задавайте врачу уточняющие вопросы на приёме
• Следите за достаточным потреблением йода (но без избыточного самолечения)
• Откажитесь от курения: оно ухудшает течение многих болезней щитовидной железы и утяжеляет поражение глаз

Медикаментозное лечение

При гипотиреозе назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы, которая имитирует естественную функцию железы. При гипертиреозе применяются препараты, снижающие выработку гормонов (антитиреоидные средства), а также может использоваться лечение радиоактивным йодом. В некоторых ситуациях проводится операция. Названия и схемы лечения определяет только врач — не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривается при очень больших узлах, сдавливающих трахею или пищевод, при подозрении на рак щитовидной железы, а также при неэффективности консервативной терапии или рецидивирующем зобе. После операции обычно назначают заместительную гормональную терапию, чтобы поддерживать нормальный метаболизм.

Жизнь с этим заболеванием

Многие пациенты живут с диагнозом, связанным со щитовидной железой, десятилетиями и при этом полноценно работают, путешествуют и занимаются спортом. Главное — регулярно принимать терапию и проходить контрольные обследования (обычно 1–2 раза в год).

Советы по образу жизни

• Придерживайтесь стабильного режима дня и высыпайтесь
• Найдите способ справляться со стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, хобби
• Избегайте резких колебаний веса — они влияют на потребность в препаратах
• Сообщайте врачу обо всех принимаемых добавках и новых лекарствах

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. Основной источник йода — йодированная соль, рыба и морепродукты, но «ударные» дозы йода в виде БАДов допустимы только по назначению врача. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, лёгкий бег) благоприятно сказывается на обмене веществ. Если вы принимаете гормональную терапию, важно не перегружать организм изнурительными тренировками.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гормоны щитовидной железы напрямую влияют на настроение и эмоциональный фон. Поэтому появление тревоги, депрессии, раздражительности или апатии — не слабость характера, а часть болезни. Обсудите это с врачом: возможно, потребуется корректировка лечения. Если вам нужна срочная психологическая помощь, позвоните в экстренные службы (103 или 112) или обратитесь в ближайший центр психологической поддержки.

Профилактика

Специфической профилактики для большинства заболеваний щитовидной железы не существует, поскольку часто они связаны с наследственностью и особенностями иммунной системы. Тем не менее можно снизить риск осложнений, если получать достаточно йода, вести здоровый образ жизни и регулярно проверять уровень гормонов.

Программы скрининга

Согласно рекомендациям Минздрава России, стоит проверить уровень ТТГ при появлении характерных симптомов, при планировании беременности, а также после 40 лет, особенно женщинам с семейной историей болезней щитовидной железы или с другими аутоиммунными заболеваниями. Во многих поликлиниках этот анализ входит в диспансеризацию.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушения сердечного ритма (например, мерцательная аритмия — беспорядочное сокращение предсердий) и сердечная недостаточность
• Остеопороз: кости становятся хрупкими, повышается риск переломов
• Рост уровня «плохого» холестерина и атеросклероз сосудов при гипотиреозе
• Осложнения беременности: невынашивание, преждевременные роды, врождённый гипотиреоз у ребёнка
• Ухудшение зрения и отёк тканей глаза (эндокринная офтальмопатия — поражение глаз при болезнях щитовидной железы)
• Тиреотоксический криз или микседематозная кома — тяжёлые, угрожающие жизни состояния

Долгосрочный прогноз

Если болезнь выявлена вовремя и лечение подобрано правильно, прогноз очень хороший. Пациенты могут вести обычную жизнь, вынашивать здоровых детей и заниматься спортом. Даже после удаления щитовидной железы заместительная терапия полностью восполняет потребности организма. Наблюдайтесь у врача — и всё будет хорошо.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.