Обострения щитовидной железы: что это и что делать

Обзор

Щитовидная железа — это небольшая железа в области шеи, которая вырабатывает гормоны, управляющие обменом веществ в организме. «Обострение» означает период, когда симптомы уже имеющегося заболевания щитовидной железы (или нового нарушения её работы) становятся более выраженными, беспокоят сильнее и требуют внимания врача.

Да, обострения при заболеваниях щитовидной железы — довольно частое явление. Они могут случаться при нерегулярном лечении, изменении дозы лекарств, перенесённых инфекциях или сильном стрессе.

Обострения чаще всего возникают у людей с уже установленными заболеваниями щитовидной железы. Болеют чаще женщины, но они могут наблюдаться и у мужчин, у детей и у пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Учащённое сердцебиение, чувство «перебоев» в работе сердца (если железа чрезмерно активна).
• Потливость, дрожь в руках, беспокойство, раздражительность.
• Сильная утомляемость, сонливость, отёчность лица, сухость кожи (если активность железы понижена).
• Изменение веса без явных причин — похудение или набор массы.
• Постоянное чувство жара или озноба, плохая переносимость жары или холода.

Симптомы у детей

• Заметная вялость или, наоборот, чрезмерная активность и возбудимость.
• Проблемы с учёбой, ухудшение концентрации внимания.
• Отставание в росте или изменения веса.
• Сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос.

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания, ухудшение памяти, которое могут принять за деменцию.
• Падения и слабость в мышцах.
• Потеря аппетита, снижение веса.
• Депрессивное настроение, замкнутость.

Причины

Основные причины

• Нерегулярный приём препаратов, назначенных врачом, или их самостоятельная отмена.
• Пропуск доз лекарств или значительное изменение образа жизни без согласования с врачом.
• Острые инфекционные заболевания, травмы, хирургические операции.
• Сильный стресс, эмоциональные потрясения.
• Беременность и послеродовой период, которые сильно меняют гормональный фон.
• Избыточное поступление йода с пищевыми добавками или некоторыми продуктами.

Факторы риска

• Женский пол.
• Возраст старше 60 лет.
• Наследственность — случаи заболеваний щитовидной железы у близких родственников.
• Наличие других нарушений иммунной системы, например, сахарного диабета 1 типа или ревматоидного артрита.
• Ранее перенесённые операции или облучение области шеи.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы замечаете у себя перечисленные выше «тревожные» симптомы — например, сильное сердцебиение, дрожь, спутанность сознания.
• Если появилось опухание или боль в области шеи.
• Если симптомы обострения нарастают в течение нескольких дней и мешают повседневной жизни.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы давно не посещали врача по поводу щитовидной железы и хотите проверить её работу.
• Если после изменения лечения симптомы не улучшаются.
• Если вас беспокоят постоянная усталость, изменения веса, перепады настроения или другие возможные признаки нарушения щитовидной железы.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, уточнит, как протекало заболевание раньше, осмотрит область шеи и назначит анализы крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы и некоторых других показателей.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы (также включает проверку уровня ТТГ — регулятора работы железы).
• УЗИ щитовидной железы (неинвазивное исследование, помогающее увидеть структуру железы и её размеры).
• При необходимости — дополнительные тесты, например, пункция узлов или сцинтиграфия (по назначению врача).

Чего ожидать на приёме

Обычно врач сразу назначает анализ крови из вены. Вам не нужно специально готовиться, но иногда просят прийти натощак — уточните это заранее. Результаты будут готовы через несколько дней. На приёме врач объяснит их и разработает план лечения.

Лечение

Лечение обострения зависит от того, повышена или понижена активность щитовидной железы, а также от причины обострения. Чаще всего требуется скорректировать текущую терапию и устранить провоцирующие факторы.

Самопомощь дома

• Принимайте все лекарства точно так, как назначил врач, не пропуская доз.
• Старайтесь избегать сильного стресса — короткие прогулки, дыхательные упражнения или спокойные занятия могут помочь.
• Обеспечьте себе полноценный отдых и сон не менее 7–8 часов.
• Следите за температурой тела и пульсом, если врач просил об этом.
• Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать изменения.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, снижающие активность щитовидной железы при её повышенной работе, или гормональные препараты, восполняющие недостаток гормонов при пониженной функции. В некоторых случаях используются средства для уменьшения сердцебиения и тревоги. Важно понимать: только врач подбирает дозу и длительность лечения. Никогда не меняйте дозу и не отменяйте препараты самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция на щитовидной железе рассматривается редко, например, при больших узлах, сдавлении дыхательных путей или если медикаменты не дают эффекта. Решение всегда принимается совместно с врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы контролировать обострения, важно регулярно наблюдаться у врача и сдавать анализы по его назначению. Общайтесь с врачом о любых изменениях самочувствия, даже если они кажутся незначительными. Старайтесь соблюдать режим дня и не перегружать себя.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте умеренную физическую активность — согласуйте интенсивность с врачом.
• Найдите способы справляться со стрессом: расслабляющие практики, хобби, разговоры с близкими.
• Ограничьте кофеин и алкоголь, особенно при учащённом сердцебиении.
• Откажитесь от курения — оно ухудшает работу щитовидной железы.
• Планируйте отпуск и перегрузки заранее, чтобы не доводить себя до истощения.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным и разнообразным. Избыточное количество йода, например из морской капусты и йодированных добавок, может навредить при некоторых заболеваниях щитовидной железы — обсудите с врачом, нужно ли вам ограничивать йод. Умеренные упражнения (ходьба, плавание, лёгкая тренировка) обычно полезны, но при сильной утомляемости лучше начинать с малых нагрузок и увеличивать их постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Обострения щитовидной железы могут вызывать тревогу, раздражительность, перепады настроения или апатию. Это связано и с изменениями гормонов, и со стрессом от болезни. Важно не оставаться наедине с этими переживаниями. Если вы замечаете, что эмоциональное состояние ухудшается, поговорите с врачом или психологом. Если появляются мысли о самоповреждении или серьёзное отчаяние, немедленно обратитесь за помощью — позвоните по номеру 112 или 103.

Профилактика

Полностью предотвратить обострения невозможно, но риск можно значительно снизить: регулярно принимайте назначенные лекарства, не пропускайте визиты к врачу, вовремя сдавайте анализы, избегайте резких изменений доз и образа жизни без согласования с врачом.

Программы скрининга

Если у вас уже есть заболевание щитовидной железы, важно регулярно проходить контрольные обследования. Людям старше 60 лет при появлении симптомов, которые могут быть связаны с работой щитовидной железы, стоит обсудить с врачом необходимость анализа крови.

Осложнения

Если не лечить

• Тиреотоксический криз — жизнеугрожающее состояние при резком повышении активности железы, без лечения может привести к смерти.
• Микседематозная кома — крайне тяжёлое осложнение выраженного гипотиреоза, сопровождается потерей сознания.
• Нарушения сердечного ритма, в том числе мерцательная аритмия.
• Повышенная хрупкость костей (остеопороз) при длительно повышенной активности щитовидной железы.

Долгосрочный прогноз

Хорошие новости: при своевременном обращении к врачу и соблюдении назначенного лечения большинство обострений успешно купируется. Многие люди с заболеваниями щитовидной железы ведут полноценную жизнь, работают, занимаются спортом и создают семьи. Главное — не откладывать визит к специалисту и не бояться контролировать своё здоровье.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.