Щитовидная железа у детей: что нужно знать родителям

Обзор

Щитовидная железа — это маленький орган в форме бабочки, который находится в нижней части шеи. Она вырабатывает гормоны, которые помогают организму расти, развиваться, поддерживать нормальную температуру и уровень энергии. Когда щитовидная железа у ребёнка работает слишком медленно, слишком быстро или увеличивается в размерах, это может повлиять на его самочувствие, рост и учёбу.

Заболевания щитовидной железы у детей встречаются реже, чем у взрослых, но это не редкая проблема. Например, врождённый гипотиреоз — сниженная работа железы — обнаруживается примерно у одного из трёх тысяч новорождённых. Именно поэтому так важно, чтобы обследование в роддоме было проведено вовремя.

Заболевания щитовидной железы могут возникнуть в любом возрасте — от рождения до подросткового периода. Некоторые проблемы выявляются сразу после рождения, другие, например аутоиммунные, чаще появляются у подростков. Девочки сталкиваются с такими заболеваниями чаще, чем мальчики.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная утомляемость или, наоборот, беспокойство.
• Изменение веса без видимых причин.
• Сухость кожи или потливость.

Симптомы у детей

• Задержка роста или слишком быстрый рост.
• Плохая успеваемость в школе, трудности с концентрацией.
• Запоры или частый жидкий стул.
• Постоянное чувство холода или жара.
• Увеличение шеи (зоб).
• Мышечная слабость.
• Изменение аппетита — сильно повышенный или сниженный.
• Позднее прорезывание зубов у малышей.

Причины

Основные причины

• Аутоиммунное воспаление — иммунная система ошибочно атакует щитовидную железу.
• Врождённые особенности — железа отсутствует, недоразвита или не может вырабатывать гормоны.
• Недостаток йода в пище (в регионах с дефицитом йода).
• Узловые образования или кисты щитовидной железы.
• Воспаление (тиреоидит) после инфекции.

Факторы риска

• Семейная история заболеваний щитовидной железы.
• Женский пол (у девочек чаще).
• Другие аутоиммунные заболевания, например диабет 1-го типа или целиакия.
• Проживание в регионе с недостатком йода.
• Облучение области головы и шеи в анамнезе.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Заметное увеличение шеи, щитовидной железы или появление шишки.
• Ребёнок стал резко сонливым или вялым без видимой причины.
• Сильное сердцебиение, дрожь в руках, потливость.
• Выраженные изменения поведения: агрессия, апатия, замкнутость.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Отставание в росте по сравнению со сверстниками.
• Частая утомляемость в течение нескольких недель.
• Изменение аппетита и веса без изменения образа жизни.
• Сухая кожа, выпадение волос, ломкие ногти.
• Запоры или диарея без ясной причины.

Диагностика

Врач (педиатр или детский эндокринолог) сначала осмотрит ребёнка, спросит о жалобах, росте, весе, питании и семейной истории. Затем назначит анализы крови и, при необходимости, другие обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) и свободный Т4 (тироксин).
• Анализ на антитела к щитовидной железе — для выявления аутоиммунного процесса.
• УЗИ щитовидной железы.
• В редких случаях — сцинтиграфия или биопсия, если есть узлы.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика не занимает много времени. Результаты анализов крови бывают готовы в течение нескольких дней. Врач объяснит, что означают цифры, и порекомендует план действий. Не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно — только специалист может трактовать анализы.

Лечение

Лечение зависит от того, какая именно проблема обнаружена: сниженная, повышенная активность железы или структурные изменения. При сниженной функции назначается заместительная гормональная терапия — ребёнок получает недостающий гормон. При повышенной активности используются лекарства, уменьшающие работу щитовидной железы. Никогда не меняйте дозу и не отменяйте лекарства без врача.

Самопомощь дома

• Следуйте рекомендациям врача и давайте лекарства ребёнку строго по назначению.
• Записывайте в дневник изменения самочувствия, чтобы показывать врачу.
• Не используйте народные средства вместо лечения — это может навредить.
• Если врач рекомендовал добавки с йодом, уточните дозировку: избыток йода тоже опасен.

Медикаментозное лечение

В качестве лечения используются гормональные препараты для поддержания нормального уровня тиреоидных гормонов, а при повышенной активности — антитиреоидные средства, которые назначает детский врач. В некоторых случаях применяется радиоактивный йод — но только в специализированных центрах и по строгим показаниям. Названия препаратов и дозы всегда подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если у ребёнка обнаружено злокачественное образование, очень большое увеличение железы, сдавливающее дыхательные пути, или если медикаментозная терапия не даёт эффекта. Решение принимает консилиум врачей вместе с родителями.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь ребёнка с заболеванием щитовидной железы в большинстве случаев ничем не отличается от жизни сверстников. Главное — регулярно принимать назначенные лекарства, вовремя сдавать анализы и ходить на приёмы к врачу. Объясните ребёнку, что это необходимая забота о здоровье, а не наказание.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха.
• Обеспечьте ребёнку физическую активность в соответствии с его состоянием.
• Следите за эмоциональным состоянием, особенно у подростков.
• Храните лекарства в недоступном месте и не пропускайте приём без напоминания.

Питание и физические упражнения

Специальной «тиреоидной диеты» не существует. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Важно употреблять продукты с йодом, например йодированную соль, в разумных количествах — это уточняется с врачом. Отдельные продукты, такие как соя или капуста, могут мешать всасыванию гормонов, поэтому их избыток обычно не рекомендуется, но не запрещается. Ребёнку можно заниматься физкультурой, если нет противопоказаний от врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Детям и подросткам с хроническим заболеванием может быть психологически непросто: они могут чувствовать себя «другими», переживать из-за ежедневных лекарств. Поговорите с ребёнком, поддержите его. Если вы замечаете признаки подавленности, тревоги или замкнутости, обсудите это с врачом — возможно, потребуется помощь детского психолога. Помните, что обращаться за поддержкой — это нормально.

Профилактика

Многие заболевания щитовидной железы, особенно врождённые и аутоиммунные, предотвратить невозможно. Однако недостаток йода можно восполнить с помощью правильного питания и йодированной соли. Важно, чтобы беременные женщины получали достаточно йода — только по назначению врача. Если у ребёнка уже есть диагноз, раннее начало лечения помогает избежать осложнений.

Вакцины

Прививки проводятся в соответствии с национальным календарём, если нет временных противопоказаний. Решение о вакцинации принимается врачом в зависимости от состояния ребёнка. Лекарства для щитовидной железы обычно не мешают вакцинации.

Программы скрининга

В России проводится неонатальный скрининг — у каждого новорождённого берут анализ крови из пятки в роддоме, чтобы исключить врождённый гипотиреоз. Если этот скрининг был сделан вовремя и показал норму, это хороший признак. Для детей более старшего возраста скрининга как такового нет — нужен осмотр врача.

Осложнения

Если не лечить

• Задержка физического и умственного развития (особенно при врождённом гипотиреозе).
• Проблемы с ростом — низкорослость.
• Нарушение сердечного ритма.
• Повышенный риск инфекций и общая ослабленность.
• Изменения в поведении и трудности в учёбе.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз очень хороший. Большинство детей с заболеваниями щитовидной железы вырастают здоровыми, учатся, занимаются спортом и живут полноценной жизнью. Главное — лечение и регулярное наблюдение врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.