Щитовидная железа: когда обращаться к врачу

Обзор

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, которая находится на шее, под кадыком. Она вырабатывает гормоны, которые управляют обменом веществ: помогают сердцу биться, мозгу работать, поддерживают температуру тела и энергию. Иногда железа работает слишком много, слишком мало или на ней появляются узелки — все это заболевания щитовидной железы.

Да, это очень распространено. По оценкам специалистов, во всем мире сотни миллионов людей имеют проблемы с щитовидной железой, причем многие даже не знают об этом.

Чаще страдают женщины — в 5–8 раз чаще, чем мужчины. Риск увеличивается с возрастом, а также после беременности, в период менопаузы. Однако проблемы могут возникнуть в любом возрасте, включая детей и подростков.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость и слабость
• Набор или похудение без изменения питания
• Повышенная чувствительность к холоду или жаре
• Сухая кожа и ломкие волосы
• Учащенное сердцебиение или, наоборот, замедленный пульс
• Частые перепады настроения, тревожность или подавленность
• Ощущение кома в горле, осиплость, припухлость на шее
• Запоры или частый жидкий стул
• Нарушение сна, трудности с концентрацией

Симптомы у детей

• Замедление роста и полового созревания
• Снижение успеваемости в школе, невнимательность
• Хроническая усталость и сонливость
• Сухость кожи, отечность
• Повышенная активность, раздражительность и плохой сон (при избытке гормонов)

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы часто смазаны и похожи на обычные возрастные изменения
• Учащенное сердцебиение, одышка, боли в груди могут быть признаком гипертиреоза
• Спутанность сознания, память, депрессия — похоже на деменцию, но может быть гипотиреоз
• Постоянное чувство холода, сухая кожа, запоры, слабость

Причины

Основные причины

• Аутоиммунные процессы — иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу (болезнь Хашимото, болезнь Грейвса)
• Недостаток йода в пище и воде
• Узлы и опухоли железы, в том числе доброкачественные
• Воспаление щитовидной железы — тиреоидит, может быть после вирусной инфекции или родов
• Генетическая предрасположенность
• Осложнения после лечения: операции на шее, облучение области шеи, некоторые лекарства

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст старше 50 лет
• Наследственность — случаи болезней щитовидной железы в семье
• Беременность и послеродовой период
• Недостаток йода в регионе проживания
• Курение (особенно опасно при проблемах щитовидной железы)
• Ранее перенесенные операции или облучение головы и шеи

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы чувствуете сильное сердцебиение, потливость, потерю веса без причины, постоянную тревогу — запишитесь к врачу в ближайшие дни, чтобы исключить избыток гормонов
• Если на шее нащупали узел или припухлость, а также если голос осип и это длится больше 2–4 недель
• Если вы очень устали, набрали вес, мерзнете, волосы стали сухими и выпадают — это может быть сниженная функция железы, тоже требует консультации

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановое обследование щитовидной железы раз в год для людей с факторами риска (семейная история, старше 50 лет, женщины после 35)
• Контроль анализа ТТГ (тиреотропный гормон) при уже установленном диагнозе
• Профилактический УЗИ щитовидной железы раз в 1–2 года, если врач рекомендовал

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра врача: врач прощупает шею, спросит о симптомах и наследственности. Главный метод — анализ крови на уровень гормонов. Если есть узлы, назначают УЗИ, а иногда и тонкоигольную биопсию.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) — главный скрининговый тест
• Свободные Т3 и Т4 — гормоны щитовидной железы
• Антитела к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО) — ищут признаки аутоиммунного процесса
• УЗИ щитовидной железы — оценивают строение, размеры и наличие узлов
• Тонкоигольная аспирационная биопсия — при подозрительных узлах, чтобы исключить злокачественность

Чего ожидать на приёме

Ничего болезненного и страшного. Кровь берут из вены утром натощак. По результатам врач объяснит, есть ли отклонения, и предложит план действий. При нормальных показателях дополнительные обследования обычно не нужны.

Лечение

Лечение зависит от причины: при недостатке гормонов назначают заместительную терапию (гормональные таблетки, которые восполняют дефицит); при избытке используют препараты, подавляющие работу железы, радиойодтерапию или операцию. Все решения принимаются вместе с врачом, лечение — длительное, но контролируемое.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенные препараты строго по указанию врача, не пропуская прием
• Регулярно сдавайте контрольные анализы — частоту определяет эндокринолог
• Следите за симптомами и записывайте изменения самочувствия — это помогает врачу корректировать лечение
• Избегайте самолечения и биодобавок с йодом без консультации врача
• При планировании беременности обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом

Медикаментозное лечение

Виды лечения включают: синтетические гормоны щитовидной железы при гипотиреозе (назначаются врачом, подбирается индивидуальная доза, которую периодически корректируют); антитиреоидные препараты при гипертиреозе (снижают выработку гормонов); радиоактивный йод (разрушает часть железы, чтобы уменьшить активность); операция по удалению части или всей железы. Выбор метода зависит от возраста, размера узлов, результатов биопсии и общего состояния здоровья.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция необходима, если биопсия показала злокачественную опухоль, если узел давит на трахею или пищевод, мешает глотать и дышать, либо если лекарственное лечение не помогает и радиойодтерапия противопоказана.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с болезнью щитовидной железы — это регулярное наблюдение у эндокринолога, прием лекарств и контроль анализов. Для большинства людей это не ограничивает привычный образ жизни: можно работать, путешествовать, заниматься спортом.

Советы по образу жизни

• Высыпайтесь — гормоны щитовидной железы тесно связаны с качеством сна
• Избегайте стресса: практикуйте дыхательные упражнения, прогулки, хобби
• Откажитесь от курения — оно особенно плохо влияет на щитовидную железу
• Ведите дневник симптомов, чтобы быстрее замечать изменения
• Регулярно посещайте врача даже при хорошем самочувствии

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно. Йод нужен для работы железы, но его избыток тоже вреден. Не увлекайтесь морской капустой и йодными добавками без назначения. Ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых, нежирного белка. Физическая активность помогает контролировать вес и настроение: подойдут ходьба, плавание, йога. Начинайте с умеренных нагрузок, особенно при гипотиреозе — с усталостью помогают постепенные тренировки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы щитовидной железы могут влиять на эмоции: появляется тревога, раздражительность, уныние или полное безразличие. Это связано не с характером, а с уровнем гормонов. Лечение обычно восстанавливает эмоциональный фон. Если вы замечаете симптомы депрессии или тревоги, поговорите с врачом и при необходимости обратитесь к психологу. В кризисной ситуации немедленно позвоните на горячую линию психологической помощи или в экстренные службы.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь невозможно, особенно если причина — генетика. Но можно снизить риск осложнений: следить за уровнем йода (в России во многих регионах есть дефицит), не курить, проходить профилактические осмотры, особенно после 35 лет или при наличии факторов риска. Своевременное выявление помогает начать лечение рано и избежать тяжелых последствий.

Программы скрининга

Профилактический скрининг: анализ крови на ТТГ и пальпация шеи у терапевта или эндокринолога раз в 1–2 года. Министерство здравоохранения России рекомендует обследовать щитовидную железу при жалобах, а также в группах риска (женщины после 35, люди с наследственностью).

Осложнения

Если не лечить

• Гипотиреоз без лечения может привести к тяжелой депрессии, анемии, сердечной недостаточности, бесплодию, а у беременных — к нарушениям развития плода
• Гипертиреоз без лечения увеличивает риск мерцательной аритмии, инфаркта, инсульта и остеопороза
• Большие узлы могут давить на трахею и вызывать затруднение дыхания и глотания
• В редких случаях узлы могут оказаться злокачественными — однако рак щитовидной железы на ранних стадиях часто излечим

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций эндокринолога прогноз благоприятный. Большинство людей с болезнями щитовидной железы живут полноценной жизнью. Лечение позволяет контролировать состояние, и многие не замечают ограничений. Помните, что вы не одиноки, и современная медицина предлагает эффективные методы поддержки.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.