Профилактика диабета: как снизить риск

Обзор

Сахарный диабет — это состояние, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови становится слишком высоким. Глюкоза — это топливо для клеток, но чтобы она попала внутрь клеток, нужен гормон инсулин. При диабете 2 типа организм не может правильно использовать инсулин или вырабатывает его недостаточно. В результате сахар накапливается в крови и со временем повреждает сосуды, нервы, почки, глаза и сердце. Но важно знать: диабет 2 типа можно предотвратить или отсрочить, если изменить образ жизни.

Да, диабет 2 типа очень распространён. По данным Минздрава России, с диабетом живут несколько миллионов человек, и многие не знают о своём диагнозе. Преддиабет встречается ещё чаще — примерно у каждого третьего взрослого, но при своевременных мерах его можно остановить.

Диабет 2 типа чаще встречается у взрослых после 40 лет, особенно у людей с лишним весом. Однако из-за сидячего образа жизни, питания с обилием сладкого и фастфуда болезнь «молодеет». Также в зоне риска те, у кого диабет был у близких родственников, у женщин с диабетом во время беременности, у людей с повышенным давлением или высоким холестерином.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная сильная жажда и сухость во рту
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Усталость и слабость без видимой причины
• Повышенный аппетит, но при этом потеря веса
• Нечёткое зрение
• Медленное заживление ран и частые инфекции

Симптомы у детей

• Жажда и частое питьё больше обычного
• Частое мочеиспускание — ребёнок стал чаще проситься в туалет
• Потеря веса без причины
• Слабость, сонливость, плохая успеваемость в школе

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или головокружение
• Сухость во рту и обезвоживание
• Частые инфекции кожи и мочевыводящих путей
• Потеря аппетита, тошнота

Причины

Основные причины

• При диабете 2 типа клетки тела перестают нормально реагировать на инсулин — это называется инсулинорезистентностью. Сначала поджелудочная железа старается вырабатывать больше инсулина, но со временем она устаёт, и сахар в крови растёт.
• Точная причина до конца не изучена, но ключевую роль играют наследственность, избыточный вес и образ жизни.

Факторы риска

• Лишний вес, особенно отложения жира в области живота
• Возраст старше 45 лет
• Диабет у родителей, братьев или сестёр
• Малоподвижный образ жизни — менее 30 минут физической активности в день
• Повышенное артериальное давление (выше 140/90)
• Высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови
• Сахарный диабет во время беременности (гестационный диабет) или рождение ребёнка более 4 кг
• Синдром поликистозных яичников у женщин

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов диабета — жажду, частое мочеиспускание, необъяснимую потерю веса — обратитесь к врачу в ближайшие дни.
• Если у вас уже есть лишний вес или факторы риска, и при этом появились такие симптомы, не ждите — лучше проверить уровень сахара.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярно (не реже одного раза в год) сдавайте анализ крови на сахар, если вам больше 40–45 лет или есть лишний вес.
• Если у вас преддиабет, посещайте врача по назначенному графику — обычно каждые 3–6 месяцев для контроля.

Диагностика

Чтобы проверить, есть ли у вас диабет или преддиабет, врач спросит о симптомах и образе жизни, измерит рост, вес и давление, а затем назначит анализы крови на сахар.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови натощак — берут кровь из пальца или вены утром после 8–12 часов голода. Показатель до 5,6 ммоль/л считается нормой, от 5,6 до 6,9 — преддиабет, выше — диабет.
• Тест на гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца, не требует голодания.
• Глюкозотолерантный тест — сначала измеряют сахар натощак, потом просят выпить сладкий раствор и повторно измеряют сахар через 2 часа.

Чего ожидать на приёме

Всё происходит в поликлинике: вам возьмут кровь, при необходимости попросят прийти натощак. Это быстрая процедура. Результаты обычно готовы в течение 1–2 дней. По результатам врач объяснит, норма ли это, преддиабет или диабет, и что делать дальше.

Лечение

Если у вас преддиабет, главное лечение — это изменение образа жизни: снижение веса, правильное питание и физическая активность. Если диабет уже развился, врач может назначить лекарства, но даже тогда здоровый образ жизни остаётся основой. Лечение подбирается индивидуально — что помогает одному, не всегда подходит другому.

Самопомощь дома

• Стремитесь снизить вес на 5–7 % от исходного и удерживать результат.
• Занимайтесь физической активностью не менее 150 минут в неделю — это около 30 минут быстрой ходьбы в день.
• Ешьте больше овощей, цельнозерновых круп, бобовых и нежирного белка.
• Ограничьте сладкие напитки, соки, десерты и белый хлеб.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить таблетки, которые улучшают действие инсулина или снижают всасывание сахара из пищи. Иногда при диабете 1 типа или при запущенном диабете 2 типа нужны инъекции инсулина. Никогда не принимайте сахароснижающие препараты без назначения — это опасно. Лечение подбирает только врач после анализов, и оно может включать разные классы препаратов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях при сильном ожирении и диабете 2 типа врач может рассмотреть бариатрическую операцию — хирургическое уменьшение объёма желудка. Это серьёзное вмешательство, которое применяют только тогда, когда диета и препараты не дают результата, и только после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас есть диабет или преддиабет, важно вести дневник самочувствия: записывайте уровень сахара (если врач назначил измерять), что вы ели и как двигались. Носите с собой что-то сладкое на случай низкого сахара (гипогликемии), если вы принимаете сахароснижающие препараты. Всегда предупреждайте близких о вашем состоянии.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов в сутки — недосып повышает сахар.
• Найдите время для ходьбы на работе: выходите на 10 минут в обед, ходите по лестнице.
• Пробуйте разные виды активности — плавание, велосипед, танцы — чтобы не было скучно.
• Практикуйте дыхательные упражнения или прогулки для снижения стресса.
• Проверяйте стопы каждый день — при диабете снижается чувствительность, можно не заметить ранку.

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно: 3 основных приёма пищи и 1–2 перекуса. Наполняйте полтарелки овощами, четверть — белком (рыба, курица, тофу, бобовые), четверть — цельными крупами. Избегайте жидких калорий — сладких напитков и соков. После еды полезно 10–15 минут походить — это помогает снизить сахар. Интенсивные силовые упражнения 2 раза в неделю также улучшают чувствительность к инсулину.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысли о диабете могут вызывать тревогу, страх или чувство вины. Это нормально. Важно говорить об этом с врачом или близкими. Если вы замечаете стойкую подавленность, апатию или раздражительность, не оставайтесь в одиночестве — обратитесь за помощью к психологу или психиатру.

Профилактика

Да, диабет 2 типа можно предотвратить или отложить. Исследования показали, что у людей с преддиабетом, которые снизили вес и увеличили активность, риск развития диабета снизился на 40–60 %. Важно начать действовать как можно раньше.

Вакцины

Вакцины от диабета не существует. Но людям с преддиабетом и диабетом очень важно делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — при высоком сахаре организм хуже борется с инфекциями. Спросите терапевта о графике прививок.

Программы скрининга

Проверяйте уровень сахара в крови не реже одного раза в год, если вам больше 45 лет или есть хотя бы один фактор риска: лишний вес, диабет у родственников, повышенное давление. При преддиабете контролируйте сахар каждые 3–6 месяцев.

Осложнения

Если не лечить

• Болезни сердца и сосудов — инфаркт, инсульт
• Повреждение почек (нефропатия) — вплоть до почечной недостаточности
• Повреждение нервов (нейропатия) — потеря чувствительности и боль в ногах
• Поражение глаз (ретинопатия) — ухудшение зрения вплоть до слепоты
• Плохое заживление ран и незаживающие язвы на стопах — иногда это приводит к ампутации

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: если начать профилактику вовремя, в большинстве случаев диабета можно избежать. Даже если диабет уже развился, современная медицина и самоконтроль позволяют жить долго и полноценно. Многие люди с диабетом работают, путешествуют и занимаются спортом. Самое важное — не сдаваться и регулярно консультироваться с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.