Эндометриоз и боль: как снизить риск и справиться с симптомами

Обзор

Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за её пределами — например, на яичниках, маточных трубах или вокруг них. Эти участки ведут себя как обычная слизистая и могут вызывать воспаление, спайки и боль.

Эндометриоз встречается довольно часто — по оценкам, от него страдают примерно 1 из 10 женщин репродуктивного возраста.

Чаще всего болезнь начинается у женщин и девушек в возрасте от 15 до 49 лет, хотя симптомы могут появиться в любом возрасте после первых месячных.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль внизу живота до и во время месячных
• Тянущая или острая боль в тазу, которая не проходит со временем
• Боль во время секса или после него
• Болезненные или обильные менструации
• Боль при мочеиспускании или дефекации во время месячных
• Хроническая усталость и упадок сил

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Одна из главных теорий — ретроградная менструация, когда частицы слизистой матки с кровью попадают обратно в тазовую полость и приживаются там.
• Гормональные изменения влияют на рост этих очагов.
• Играют роль нарушения иммунной системы, из-за которых организм не убирает такие клетки.
• Возможно также участие генетики — болезнь чаще встречается у близких родственниц.

Факторы риска

• Наличие родственниц с эндометриозом (мать, сестра, тётя)
• Начало менструаций в раннем возрасте (до 11 лет)
• Короткий менструальный цикл (например, 21–26 дней)
• Длительные и обильные месячные
• Нерожавшие женщины имеют чуть более высокий риск, но это не значит, что беременность — это лечение

Когда обратиться к врачу

Диагностика

Диагноз обычно начинается с подробного разговора о симптомах и гинекологического осмотра. Врач может направить на УЗИ и другие исследования. Точный диагноз часто подтверждается при лапароскопии — небольшой хирургической операции, при которой через маленькие проколы вводят камеру.

Какие исследования могут быть проведены

• Беседа с врачом: важно рассказать о своём цикле, болях и их динамике
• Гинекологический осмотр в кресле
• УЗИ органов малого таза (для выявления кист и других изменений)
• МРТ — в сложных случаях
• Лапароскопия — золотой стандарт для подтверждения диагноза

Чего ожидать на приёме

Обычно ожидание диагноза занимает несколько недель или месяцев. Сначала врач исключает другие причины боли. Если есть подозрение на эндометриоз, вас могут направить к гинекологу, специализирующемуся на этой патологии. При необходимости назначат дополнительные обследования.

Лечение

Лечение ставит целью уменьшить боль, приостановить развитие процесса и сохранить фертильность. В большинстве случаев используется комбинация методов — изменение образа жизни, лекарства и иногда хирургия. Планы лечения подбираются индивидуально.

Самопомощь дома

• Тёплая грелка или тёплая ванна на область живота — помогает расслабить мышцы и облегчить спазмы
• Регулярный отдых и полноценный сон
• Мягкая физическая активность между приступами боли (например, йога, плавание или ходьба)
• Техники релаксации, дыхательные упражнения и прогулки на свежем воздухе — снижают стресс и чувствительность к боли
• Ведение дневника симптомов — помогает отслеживать, что усиливает и облегчает боль

Медикаментозное лечение

Врач может предложить гормональные контрацептивы, прогестагены, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона или другие гормональные методы, а также обезболивающие препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства). Подбор конкретного препарата всегда должен делать врач, исходя из симптомов и планов на беременность.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Лапароскопическая операция может быть рекомендована, если лекарства не помогают или есть крупные кисты, спайки или бесплодие. Хирургия помогает удалить очаги и восстановить анатомию, но важно обсудить с врачом риски рецидива.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с эндометриозом — значит наблюдать за своим телом и бережно к нему относиться. В некоторые дни боль может ограничивать активность, поэтому полезно заранее планировать отдых. На работе или учёбе можно попросить о гибком графике или сокращённой нагрузке в дни обострения.

Советы по образу жизни

• Управляйте стрессом: медитация, ведение дневника, разговор с другом
• Следите за сном, старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время
• Избегайте слишком тяжёлых физических нагрузок в дни боли
• Попробуйте методы релаксации и мягкий массаж поясницы

Питание и физические упражнения

Доказательства о влиянии диеты на эндометриоз ограничены, но некоторые женщины замечают облегчение при уменьшении кофеина, алкоголя и ультраобработанных продуктов. Мягкие упражнения, такие как растяжка, йога и плавание, могут уменьшать боль и улучшать настроение. Важно не перенапрягаться и прислушиваться к себе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать усталость, раздражительность, тревогу и подавленность. Это нормально — испытывать сложные эмоции. Поддержка близких и психолога или психотерапевта очень важна. Обращение за помощью — это проявление заботы о себе.

Профилактика

Полностью предотвратить эндометриоз пока невозможно. Но снизить риск сильной боли и сохранить качество жизни помогает раннее обращение к врачу, своевременная диагностика и правильно подобранная терапия. Контрацептивы и здоровый образ жизни не гарантируют защиту, но могут улучшить самочувствие.

Программы скрининга

Специального скрининга на эндометриоз нет. Однако регулярные осмотры у гинеколога не реже одного раза в год помогают вовремя заметить изменения.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может становиться хронической и усиливаться без лечения
• Возможно образование спаек и сращений в малом тазу
• Эндометриоидные кисты яичников
• Повышенный риск бесплодия

Долгосрочный прогноз

Несмотря на то, что эндометриоз является хроническим заболеванием, современные методы лечения эффективно уменьшают боль и улучшают качество жизни. При правильном подходе большинство женщин справляются с симптомами и реализуют свои жизненные планы, включая рождение детей — если это возможно, при поддержке врача.

Найти поддержку

Международные организации

• Endometriosis.org ↗
• Endometriosis Foundation of America ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.