Ожирение: советы по образу жизни для пациентов

Обзор

Ожирение — это хроническое заболевание, при котором в организме накапливается избыточное количество жира. Оно нарушает обмен веществ и повышает нагрузку на сердце, суставы и другие органы. Ожирение – это не просто лишний вес, а состояние, которое требует внимания и поддержки.

Ожирение очень распространено в России и во всём мире. По данным Минздрава России, почти каждый третий взрослый имеет избыточный вес, а около 13% страдают ожирением.

Ожирение может развиться в любом возрасте: у детей, взрослых и пожилых людей. Оно встречается у людей любого пола и достатка, но чаще бывает при семейной истории ожирения, малоподвижном образе жизни и хроническом стрессе.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при обычной физической нагрузке, например при подъёме по лестнице
• Быстрая утомляемость и слабость
• Боли в суставах, особенно в коленях и пояснице
• Повышенная потливость
• Храп и нарушение сна
• Отёки ног к вечеру

Симптомы у детей

• Затруднённое участие в подвижных играх и физкультуре
• Усталость после коротких прогулок
• Избегание занятий спортом из-за насмешек сверстников
• Появление растяжек на коже (стрий)
• Иногда – раннее половое созревание

Симптомы у пожилых людей

• Усиление одышки и сердцебиения
• Боли в спине, коленях и тазобедренных суставах
• Снижение подвижности и трудности с самообслуживанием
• Обострение гипертонии, диабета и других возрастных болезней
• Повышенный риск падений

Причины

Основные причины

• Наследственность: гены могут влиять на аппетит и скорость обмена веществ
• Гормональные нарушения, например при заболеваниях щитовидной железы или надпочечников
• Неправильное питание: избыток калорийной пищи, фастфуда, сладких напитков
• Недостаток физической активности
• Хронический стресс и недостаток сна
• Приём некоторых лекарств, которые могут повышать аппетит (всегда обсудите это с врачом)

Факторы риска

• Семейная история ожирения
• Малоподвижный образ жизни (сидячая работа, поездки на автомобиле)
• Частые переедания «за компанию» или «от скуки»
• Жизнь в хроническом стрессе или депрессия
• Нарушения сна (менее 7 часов в сутки)
• Некоторые болезни, такие как синдром поликистозных яичников или гипотиреоз

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы чувствуете боль в груди, сильную одышку или внезапную слабость – звоните 103/112
• При очень высоком давлении (180/110 и выше) или признаках инсульта – скорая помощь
• При появлении язв или ран на ногах, которые не заживают

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете, что вес растёт уже несколько месяцев без явной причины
• При наличии диабета, гипертонии или высокого холестерина
• При нарушениях менструального цикла у женщин или снижении потенции у мужчин
• Перед началом любой программы снижения веса
• Детям и подросткам при резком наборе веса

Диагностика

Диагноз «ожирение» врач обычно ставит на основе индекса массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывается по формуле: вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате. ИМТ 30 и выше означает ожирение. Также врач измеряет окружность талии и оценивает общее состояние здоровья.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение роста, веса, окружности талии и артериального давления
• Анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин (для диагностики диабета)
• Общий анализ крови и проверка функции щитовидной железы (ТТГ)
• Липидограмма (холестерин и триглицериды)
• Анализ на уровень мочевой кислоты и ферменты печени

Чего ожидать на приёме

На приёме врач задаст вопросы о вашем питании, физической активности, сне, стрессе и принимаемых лекарствах. Это нужно, чтобы понять причины набора веса. Не волнуйтесь: все сведения строго конфиденциальны, а ответы помогут подобрать наилучший план лечения.

Лечение

Лечение ожирения – это долгий и постепенный процесс. Основы успеха – изменение пищевых привычек, повышение физической активности, нормализация сна и поддержка. Иногда врач может порекомендовать дополнительные методы, но любые лекарства следует принимать только по назначению.

Самопомощь дома

• Ставьте реальные цели: снижение веса на 5–10% от исходного уже полезно
• Ешьте 3–5 раз в день без пропусков, маленькими порциями
• Ежедневно проходите не менее 7000–10000 шагов
• Спите не менее 7–8 часов в сутки
• Не покупайте продукты из списка «вредностей» – запасайтесь овощами, фруктами, цельными крупами
• Ведите дневник питания – это помогает увидеть реальные объёмы
• Ешьте медленно и без телефона/телевизора

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях врач может назначить медикаментозную терапию для подавления аппетита или улучшения обмена веществ. Такие препараты подбираются индивидуально и требуют контроля. Важно знать: ни одно лекарство не отменяет необходимости питания и движения. Медикаменты без образа жизни дают лишь временный эффект. Дозы и название средства может определить только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если ожирение тяжёлое (ИМТ более 40) или имеются серьёзные сопутствующие болезни (диабет, гипертония), а другие методы не помогли, врач может обсудить бариатрическую операцию. Это серьёзное вмешательство, но оно проводится только после полного обследования и беседы с хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ожирением – это не наказание, а вызов, который можно принять. Сосредоточьтесь на улучшении самочувствия, а не только на цифрах весов. Вносите изменения постепенно: сначала замените сладкий напиток на воду, потом начните гулять после ужина. Каждый небольшой шаг считается.

Советы по образу жизни

• Заведите привычку гулять каждый день в одно и то же время
• Используйте лестницу, а не лифт
• Пейте воду вместо газировки и пакетированных соков
• Сократите размер порций, уменьшив диаметр тарелки
• Планируйте меню на неделю, чтобы избегать спонтанных перекусов
• Найдите хобби, которое не связано с едой (рукоделие, музыка, настольные игры)

Питание и физические упражнения

Рацион должен быть разнообразным и полноценным. Включайте овощи, фрукты, нежирные источники белка (рыба, курица, бобовые), цельнозерновые каши. Ограничьте сахар, мучное, жареное и алкоголь. Физическая активность – не только спорт: подойдут ходьба, плавание, езда на велосипеде. Главное – регулярность. Стремитесь к 150 минутам умеренной активности в неделю (например, 30 минут 5 раз в день).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожирение часто сопровождается пониженной самооценкой, тревогой и депрессией. Стыд и чувство вины только мешают лечению. Важно относиться к себе с состраданием, хвалить даже за маленькие успехи. Если вы замечаете у себя плохое настроение, раздражительность или апатию – обсудите это с врачом или психологом. Эмоциональная поддержка – важная часть успеха.

Профилактика

Ожирение можно предотвратить во многих случаях. Решающую роль играют здоровое питание, ежедневная активность и достаточный сон. Если у вас есть наследственная предрасположенность, профилактика важнее всего. Лучший способ профилактики – семья, где все поддерживают друг друга в полезных привычках.

Программы скрининга

Регулярно измеряйте вес и окружность талии. Рекомендуется проходить профилактические осмотры по возрасту. В России такие осмотры проводятся бесплатно в поликлинике по месту жительства.

Осложнения

Если не лечить

• Сахарный диабет 2-го типа
• Гипертония и заболевания сердца
• Инсульт
• Жировая болезнь печени
• Проблемы с суставами (остеоартроз)
• Нарушение дыхания во сне (апноэ)
• Гормональные нарушения и бесплодие

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: при правильном подходе даже скромное снижение веса (на 5–10%) значительно снижает риски многих заболеваний. Улучшение питания и активности способно повернуть процесс вспять. Многие люди успешно живут с ожирением, контролируя его, – и у вас это получится. Наберитесь терпения, идите к цели небольшими шагами и не стесняйтесь просить поддержки.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.