Ожирение: как снизить риск и сохранить здоровье

Обзор

Ожирение — это хроническое заболевание, при котором в организме накапливается избыточное количество жира, создающее повышенную нагрузку на сердце, суставы и обмен веществ. Оно развивается постепенно и обычно связано с нарушением баланса между энергией, которую человек получает с едой, и энергией, которую тратит.

Да, очень распространено. В России, как и во всём мире, избыточный вес и ожирение встречаются всё чаще. По оценкам экспертов, примерно треть взрослых россиян имеет ожирение, и ещё больше — избыточный вес.

Ожирение может развиться в любом возрасте — у детей, взрослых и пожилых. Оно несколько чаще встречается у женщин, но у мужчин тоже является серьёзной проблемой. Повышенный риск имеют люди с наследственной предрасположенностью и те, кто ведёт малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Видимое увеличение массы тела и объёма тела
• Одышка при физической нагрузке или в покое
• Быстрая утомляемость
• Повышенная потливость
• Боли в спине и суставах из-за повышенной нагрузки
• Храп и проблемы со сном
• Повышенное артериальное давление

Симптомы у детей

• Быстрый набор веса, выделяющийся на фоне сверстников
• Одышка при беге или активных играх
• Быстрая утомляемость
• Изменение пищевого поведения: постоянные перекусы и тяга к сладкому
• Избегание подвижных игр и физкультуры

Симптомы у пожилых людей

• Нарастающая слабость и утомляемость
• Одышка при обычных домашних делах
• Усиление болей в суставах, особенно коленных и тазобедренных
• Отёки ног
• Повышение артериального давления и уровня сахара в крови

Причины

Основные причины

• Энергетический дисбаланс: организму поступает больше калорий, чем он успевает расходовать
• Нарушение работы гормонов: например, инсулина, гормонов щитовидной железы или половых гормонов
• Генетическая предрасположенность — гены влияют на аппетит, обмен веществ и распределение жира
• Приём некоторых лекарств — отдельные препараты могут способствовать набору веса
• Психологические причины: хронический стресс, тревога, привычка «заедать» эмоции

Факторы риска

• Нездоровое питание: фастфуд, сладкие газировки, избыток сахара и насыщенных жиров
• Недостаток физической активности: сидячая работа, малоподвижный досуг
• Недостаток сна — меньше 7 часов в сутки
• Хронический стресс и высокий уровень тревоги
• Наследственность: ожирение у близких родственников
• Сопутствующие заболевания: гипотиреоз, синдром поликистозных яичников, ночное апноэ
• Возраст — с годами обмен веществ замедляется
• Некоторые лекарственные препараты

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любые симптомы из списка «Неотложные состояния»: боль в груди, признаки инсульта, сильная одышка
• Резкое ухудшение самочувствия или обморок
• Если вы не можете самостоятельно добраться до медучреждения — звоните 103 или 112

Запишитесь на плановый приём, если:

• Индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 и выше (ИМТ = вес в кг / рост в метрах в квадрате)
• Вес быстро увеличивается без видимой причины
• Появились одышка, храп, усталость, боли в суставах
• Есть семейная история ожирения, диабета или сердечно-сосудистых болезней
• Вы планируете беременность или уже беременны и хотите контролировать вес
• Вы хотите получить индивидуальный план снижения веса, а не пробовать сомнительные диеты

Диагностика

Врач измерит ваш рост и вес, рассчитает индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии. Затем расспросит о питании, физической активности, наследственности и перенесённых болезнях. При подозрении на гормональные причины назначит анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ глюкозы крови натощак и гликированный гемоглобин — для оценки уровня сахара за последние месяцы
• Липидограмма: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
• ТТГ (тиреотропный гормон) — для проверки функции щитовидной железы
• Печёночные пробы (АЛТ, АСТ) — для оценки жировой болезни печени
• Измерение артериального давления и, по показаниям, ЭКГ

Чего ожидать на приёме

На приёме врач оценит ваши риски для здоровья и поставит диагноз, только если найдёт для этого основания. Обследование обычно несложное и безболезненное. Скорее всего, вам дадут направление к диетологу, эндокринологу или психологу — в зависимости от вашей ситуации.

Лечение

Лечение ожирения и снижение риска — это не гонка за быстрым результатом, а плавное изменение привычек. Обычно врачи ставят цель снизить вес на 5–10% от исходного за несколько месяцев. Уже это приносит заметную пользу: падает давление, улучшается уровень сахара, уменьшается нагрузка на суставы.

Самопомощь дома

• Увеличьте повседневную активность: поднимайтесь по лестнице, выходите из транспорта на остановку раньше
• Старайтесь съедать не менее 400–500 граммов овощей и фруктов в день
• Замените сладкие напитки водой или несладким чаем
• Уменьшите порции, ешьте медленно и не отвлекайтесь на телевизор или телефон
• Наладьте сон: ложитесь и вставайте в одно и то же время, спите 7–9 часов
• Ведите дневник питания и активности — это помогает увидеть привычки и прогресс

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях врач может предложить специальные лекарственные препараты, которые помогают снизить аппетит или уменьшить всасывание калорий. Они назначаются только по рецепту и всегда вместе с изменением образа жизни — сами по себе они не дают стойкого результата. Подбор препарата строго индивидуален, поэтому конкретные названия здесь не приводятся. Обязательно обсудите все варианты с вашим лечащим врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При тяжёлом ожирении (ИМТ выше 35–40), когда другие методы не дают эффекта и есть угроза здоровью, врач может предложить бариатрическую операцию — например, уменьшение объёма желудка. Это серьёзное вмешательство, но в отдельных случаях оно позволяет добиться значительного улучшения. Решение всегда принимается вместе с врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с избыточным весом или в процессе его снижения — это постепенная работа над собой. Ставьте маленькие достижимые цели: «сегодня пройду на 10 минут больше», «вместо сладкого йогурта возьму кефир». Записывайте успехи, но не ругайте себя за срывы — каждый день это новый шаг вперёд.

Советы по образу жизни

• Регулярные приёмы пищи без больших перекусов на бегу
• Ежедневная ходьба по 30–40 минут
• Отказ от курения и ограничение алкоголя — это снижает риск сердечных болезней
• Планирование меню на неделю помогает избегать случайных перекусов
• Позитивный настрой: вы делаете это для своего здоровья, а не для чужого мнения

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: примерно половина тарелки — овощи и фрукты, четверть — белки (рыба, курица, бобовые, творог), четверть — цельнозерновые гарниры (гречка, бурый рис, овсянка). Сладости и выпечку лучше ограничить. Физическая активность: начинайте с 10–15 минут лёгкой прогулки после еды, постепенно доводя до 30–40 минут. Плавание и велосипед щадят суставы больше, чем бег.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожирение тесно связано с эмоциональным состоянием. Многие люди испытывают стыд, тревогу и подавленность — это очень распространённое чувство, и оно не означает слабость. Если вы заметили у себя стойкую тоску, потерю интереса, раздражительность или нарушения сна, обязательно обратитесь к психологу или психиатру. Если же вам стало совсем тяжело и появляются мысли о самоповреждении, немедленно позвоните по номеру 112 — вас обязательно выслушают и помогут.

Профилактика

В большинстве случаев ожирение можно предотвратить, если поддерживать энергетический баланс: достаточно двигаться и выбирать полезную еду. При генетической предрасположенности или гормональных нарушениях риск выше, поэтому полная гарантия невозможна. Но даже в этой ситуации здоровый образ жизни существенно снижает вероятность ожирения и его осложнений.

Вакцины

Вакцины не предотвращают ожирение. Однако людям с ожирением особенно важно вовремя проходить вакцинацию от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19, так как ожирение может повышать риск тяжёлого течения этих инфекций. План прививок обсудите со своим врачом.

Программы скрининга

Диспансеризация — удобный способ проверить вес, ИМТ, артериальное давление, глюкозу и холестерин. Взрослым рекомендуется проходить профилактические медицинские осмотры не реже одного раза в год. Это помогает вовремя заметить ранние изменения и вовремя на них отреагировать.

Осложнения

Если не лечить

• Сахарный диабет 2-го типа и преддиабет
• Повышенное артериальное давление, атеросклероз, инфаркт и инсульт
• Жировая болезнь печени и её прогрессирование до цирроза
• Заболевания суставов (остеоартроз) и боли в спине
• Синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне)
• Повышенный риск некоторых видов рака
• Депрессия и тревожные расстройства

Долгосрочный прогноз

И самое главное: ожирение — это не приговор. Даже скромное снижение веса заметно улучшает качество жизни и уменьшает риск серьёзных болезней. Современная медицина предлагает много работающих стратегий — от изменения привычек до лекарственной и хирургической помощи. Чем раньше вы начнёте действовать, тем больше шансов сохранить здоровье и активность на долгие годы.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗
• Всемирная федерация по борьбе с ожирением ↗

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия
• Роспотребнадзор (рекомендации по здоровому питанию) ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.