Здоровье тазового дна: как снизить риски

Обзор

Тазовое дно — это группа мышц и связок, которые поддерживают мочевой пузырь, матку, влагалище и прямую кишку. «Снижение рисков» — это простые шаги, помогающие сохранить эти мышцы сильными и избежать таких проблем, как недержание мочи, опущение тазовых органов и хроническая боль в области таза.

Да, это одна из самых частых женских проблем. По данным врачей, до 40–50% женщин после 50 лет замечают симптомы слабости тазового дна, но многие не обращаются за помощью.

Чаще всего — женщины, у которых были роды через естественные пути, женщины в период менопаузы и после 50 лет. Риск также выше при ожирении, хронических запорах или постоянной тяжёлой работе.

Симптомы

Общие симптомы

• Тяжесть или чувство давления внизу живота или во влагалище.
• Ощущение, что во влагалище находится инородное тело.
• Непроизвольное выделение нескольких капель мочи при кашле, смехе или чихании.
• Внезапные сильные позывы в туалет, которые трудно сдержать.
• Запоры или чувство, что кишечник опорожнился не полностью.
• Тянущая боль или дискомфорт во время секса.

Симптомы у детей

• У детей тазовое дно чаще всего страдает из-за хронических запоров.
• Редкие нарушения мочеиспускания у ребёнка должен оценивать педиатр.

Симптомы у пожилых людей

• В пожилом возрасте симптомы становятся более заметными: моча подтекает даже при небольшой нагрузке.
• Может появиться ощущение выбухания из влагалища — это признак опущения органов.
• Кожа и слизистая в области таза становятся тоньше и суше, что усиливает дискомфорт.

Причины

Основные причины

• Растяжение и ослабление мышц во время беременности и родов.
• Хронические запоры и частое натуживание в туалете.
• Подъём тяжестей без подготовки.
• Снижение уровня женских половых гормонов после менопаузы.
• Постоянный кашель (у курильщиков, при бронхиальной астме).
• Лишний вес, который давит на тазовое дно.

Факторы риска

• Возраст старше 45 лет.
• Двое и более родов.
• Рождение ребёнка крупнее 4 кг.
• Были травмы мышц промежности в родах.
• У мамы или бабушки было опущение тазовых органов.
• Курение.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилось выбухание из влагалища — это может быть признаком опущения органа, требующего наблюдения.
• Боль в тазу становится сильнее или постоянной.
• Подтекание мочи мешает вести обычную жизнь и вызывает раздражение кожи.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы замечаете подтекание мочи при кашле, смехе, беге или подъёме тяжестей.
• Вам кажется, что вы стали чаще ходить в туалет.
• После похода в туалет появляется чувство неполного опорожнения.
• Вы чувствуете давление внизу живота по вечерам.

Диагностика

На приёме врач сначала спросит о ваших симптомах, родовой истории и образе жизни. Затем проведёт осмотр на гинекологическом кресле. Это важно, чтобы понять, есть ли опущение стенок влагалища или матки.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — чтобы исключить инфекцию мочевых путей.
• УЗИ органов малого таза — оценить расположение и состояние органов.
• Функциональные пробы: вас попросят покашлять или потужиться, чтобы увидеть подтекание и степень опущения.
• Урофлоуметрия — измерение потока мочи при мочеиспускании (при недержании).

Чего ожидать на приёме

Обследование, как правило, занимает не более 30–40 минут и не требует специальной подготовки. Может быть немного неловко, но это нормально: врач действует аккуратно и только с вашего согласия.

Лечение

Лечение всегда подбирается индивидуально. Чаще всего начинают с консервативных методов: тренировки мышц, коррекции образа жизни и физиотерапии. Хирургию предлагают только в случае, если эти методы не помогают или если опущение уже выраженное.

Самопомощь дома

• Выполняйте упражнения для мышц тазового дна: сожмите мышцы так, будто сдерживаете газы, задержитесь на 5 секунд, медленно отпустите. Делайте по 10–15 повторений 2–3 раза в день.
• Старайтесь не поднимать тяжести более 5–7 кг.
• Ешьте больше клетчатки и пейте воду, чтобы избегать запоров.
• Не терпите позыв в туалет — ходите сразу.
• Бросьте курить, если курите.
• Следите за весом: даже потеря 5% веса уменьшает давление на тазовое дно.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить физиотерапию с биологической обратной связью, электрической стимуляцией мышц, лечение с помощью поддерживающего кольца (пессария). При атрофии тканей в менопаузе возможно короткое курсовое применение вагинальных гормональных форм — это решается индивидуально, только после осмотра и назначения врача. Также применяются препараты, уменьшающие частоту мочеиспускания, но их может подобрать только специалист.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рекомендуется, если опущение тазовых органов значительное, вызывает боль или если недержание мочи не поддаётся консервативной терапии. Чаще всего вмешательства проводятся малоинвазивно, через влагалище или лапароскоп, и позволяют восстановить поддержку органов.

Жизнь с этим заболеванием

С правильной техникой можно жить активно и не думать о проблеме постоянно. Хорошо помогает вести дневник мочеиспусканий, чтобы понять свои триггеры (например, кофеин, специи). Следите за сигналами тела и делайте приятные паузы.

Советы по образу жизни

• Используйте прокладки для уверенности, но не заменяйте ими лечение.
• Выбирайте одежду, в которой легко добраться до туалета.
• Перед выходом на улицу сходите в туалет «профилактически».
• Обсудите с врачом возможность использования специальных тренажёров для мышц тазового дна.
• Поддержка близких важна: не скрывайте свою проблему от партнёра.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богато клетчаткой (овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые). Белок помогает мышцам восстанавливаться. Из нагрузок оптимальны ходьба, плавание, велосипед, йога. Избегайте длительного бега по асфальту и прыжков со скакалкой, если есть недержание. Упражнения на пресс выполняйте лёжа на спине с опорой на дыхание и не натуживайтесь сильно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с недержанием или опущением вызывает чувство стыда, тревоги и усталости. Это тяжело морально. Важно помнить, что это просто медицинская проблема, как например близорукость, и она решаема. Если тревога приводит к изоляции и унынию, это повод обсудить её с психотерапевтом. При остром кризисе наберите номер экстренной психологической помощи.

Профилактика

Многое можно предотвратить. Особенно важна профилактика после родов: уже через 6–8 недель после родов можно начинать мягкие упражнения для тазового дна. Также полезны тренировки во время беременности (если нет противопоказаний). Поддержание нормального веса, отказ от курения и борьба с запорами значительно снижают риск.

Программы скрининга

Регулярные ежегодные осмотры у гинеколога помогают заметить изменения на ранней стадии. Врач может оценить состояние тазового дна при обычном осмотре, даже если у вас нет жалоб. После 50 лет стоит спрашивать о состоянии тазового дна специально.

Осложнения

Если не лечить

• Недержание мочи прогрессирует и может привести к необходимости постоянно носить прокладки.
• Опущение органов таза усиливается и может достигать степени, когда орган выступает из половой щели.
• Возможны повторные инфекции мочевых путей из-за остаточной мочи.
• В тяжёлых случаях — нарушение оттока мочи, что требует срочного вмешательства.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство женщин существенно улучшают качество жизни уже через несколько месяцев тренировок. Даже если понадобится операция, современная медицина умеет вернуть поддержку органов. Это состояние поддаётся лечению — важно не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Российская Федерация

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.