Профилактика бесплодия у женщин

Обзор

Фертильность — это способность женщины забеременеть и родить ребёнка. Профилактика бесплодия (нарушения фертильности) — это комплекс мер, которые помогают сохранить эту способность, вовремя заметить проблемы и обратиться за помощью.

Да. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно каждая шестая пара в мире сталкивается с бесплодием. Это означает, что проблема знакома очень многим, и современная медицина может помочь во многих случаях.

Нарушения фертильности могут быть связаны как с женщиной, так и с мужчиной. В этой статье мы говорим о женском здоровье: о возрасте, гормональном фоне, состоянии матки и маточных труб, а также об образе жизни, который влияет на способность к зачатию.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярный менструальный цикл (цикл короче 21 дня или длиннее 35 дней)
• Болезненные менструации
• Отсутствие менструаций в течение 3 месяцев и более (если нет беременности)
• Тазовые боли внизу живота между менструациями
• Выделения из половых путей с неприятным запахом
• Боль во время полового акта

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения: с годами количество и качество яйцеклеток снижается
• Гормональные нарушения, например синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или заболевания щитовидной железы
• Повреждение или непроходимость маточных труб (из-за инфекций, спаек, эндометриоза)
• Эндометриоз — состояние, при котором ткань, похожая на слизистую матки, появляется вне матки
• Заболевания матки: миомы, полипы, внутриматочные спайки
• Инфекции, передающиеся половым путём, особенно хламидиоз и гонорея
• Преждевременное снижение функции яичников

Факторы риска

• Возраст старше 35 лет
• Курение, в том числе пассивное
• Злоупотребление алкоголем
• Избыточный вес или выраженный дефицит веса
• Хронический стресс и недосыпание
• Работа с токсичными веществами или радиацией
• Наследственность: ранняя менопауза у матери или сестры

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При симптомах из раздела «Когда нужно звонить в скорую» — немедленно звоните 103 или 112. Это может угрожать жизни.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы планируете беременность и вам больше 35 лет, посетите гинеколога до начала попыток.
• Если беременность не наступает в течение 12 месяцев (до 35 лет) или 6 месяцев (после 35 лет), запишитесь на приём.
• Обратитесь к врачу, если менструальный цикл нерегулярный или вас беспокоят тазовые боли.

Диагностика

Обследование начинается с консультации гинеколога. Врач расспросит вас о цикле, перенесённых заболеваниях, операциях и образе жизни, затем назначит необходимые анализы. Важно, чтобы обследование прошли и женщина, и мужчина: в 30–40% случаев причина связана с мужским фактором.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов малого таза
• Анализ крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы
• Фолликулометрия — УЗИ-наблюдение за созреванием яйцеклетки в течение цикла
• Гистеросальпингография — проверка проходимости маточных труб
• Анализы на инфекции, передающиеся половым путём
• По показаниям — лапароскопия, гистероскопия, генетические анализы

Чего ожидать на приёме

Большинство обследований проводятся амбулаторно, без госпитализации. Некоторые анализы нужно сдавать в определённые дни цикла, поэтому полное обследование может занять 1–2 месяца. Врач подробно объяснит план, не стесняйтесь задавать вопросы.

Лечение

Лечение зависит от причины бесплодия. Современная репродуктивная медицина использует три основных направления: медикаментозное лечение, хирургические операции и вспомогательные репродуктивные технологии (например, ЭКО — метод, при котором оплодотворение происходит вне тела женщины). План лечения всегда подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от курения и алкоголя
• При избыточном весе старайтесь снизить его на 5–10% — это часто улучшает цикл
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок
• Учитесь управлять стрессом: прогулки, дыхательные упражнения, хобби
• Регулярно отслеживайте менструальный цикл с помощью календаря или приложения

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может включать гормональные препараты для стимуляции овуляции, коррекцию гормонального фона и лечение инфекций. Все лекарства назначает только врач после полноценного обследования. Никогда не принимайте гормональные препараты самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может понадобиться при эндометриозе, полипах, миомах, спайках в малом тазу и при нарушении проходимости маточных труб. В лёгких случаях операции проводятся малоинвазивно — через маленькие проколы, что ускоряет восстановление.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с диагнозом «бесплодие» может быть эмоционально сложной. Старайтесь поддерживать близкие отношения с партнёром: откровенно говорите о переживаниях, не обвиняйте друг друга. Помните, что бесплодие — это медицинская проблема, а не чья-то вина.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь лёгкой или умеренной физической активностью не менее 150 минут в неделю
• Соблюдайте режим сна: 7–8 часов в сутки
• Ограничьте кофеин — не более 2 чашек кофе в день
• Сократите употребление рафинированного сахара и фастфуда
• Проводите больше времени на свежем воздухе

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо, рыба, бобовые, орехи. Фолиевая кислота, содержащаяся в листовой зелени и цитрусовых, особенно важна для репродуктивного здоровья. Избегайте строгих диет — они могут нарушить гормональный баланс.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога, грусть, чувство неполноценности — частые спутники проблем с фертильностью. Это нормальная реакция на стресс. Если вы замечаете, что эти чувства не проходят и мешают жить, обратитесь к психологу. Поддержка психотерапевта может помочь и вам, и вашей паре.

Профилактика

Полностью предотвратить бесплодие нельзя, но можно значительно снизить риск. Регулярные визиты к гинекологу, защита от инфекций, передающихся половым путём, отказ от курения, контроль веса и управление стрессом — это лучшие меры профилактики.

Вакцины

Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) снижает риск рака шейки матки и предраковых изменений, которые могут потребовать операций и повлиять на фертильность. Своевременная вакцинация (обычно в подростковом возрасте) — важная часть репродуктивного здоровья.

Программы скрининга

Проходите профилактический осмотр у гинеколога не реже одного раза в год. Регулярные обследования помогают вовремя выявить инфекции, нарушения цикла, кисты и другие состояния, которые могут повлиять на фертильность.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование основного заболевания, например эндометриоза или спаечного процесса
• Хронические тазовые боли
• Риск внематочной беременности при повреждении маточных труб
• Психологическое истощение и депрессия
• Преждевременная менопауза при некоторых патологиях

Долгосрочный прогноз

Не отчаивайтесь. Современная медицина предлагает множество решений: от лекарственной терапии до ЭКО. Даже в сложных случаях многие пары становятся родителями. Чем раньше вы обращаетесь за помощью, тем больше шансов на успех.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.