СПКЯ: как уменьшить симптомы и заботиться о своём здоровье

Обзор

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — это гормональное нарушение, при котором яичники работают неритмично и часто вырабатывают больше мужских половых гормонов, чем нужно. Это может приводить к нерегулярным месячным, проблемам с кожей, лишнему весу и трудностям с зачатием. СПКЯ не опасно для жизни, но может заметно влиять на самочувствие и настроение.

Да, это одно из самых частых гормональных нарушений у женщин репродуктивного возраста. По разным данным, оно встречается у 5–10 % женщин — то есть примерно у каждой десятой.

СПКЯ обычно начинается в подростковом возрасте или в молодости. Оно затрагивает женщин и людей с яичниками в возрасте примерно от 12 до 45 лет, хотя некоторые последствия могут ощущаться и после наступления менопаузы.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярные месячные или их отсутствие более 35 дней
• Избыточный рост волос на лице, груди, животе
• Акне и жирная кожа
• Выпадение волос на голове по мужскому типу
• Увеличение веса, особенно в области талии
• Тёмные бархатистые участки кожи на шее, локтях, подмышках
• Трудности с зачатием ребёнка

Симптомы у детей

• Нерегулярные месячные не только в первый год после их начала
• Устойчивые акне, которые не проходят от обычных косметических средств
• Быстрое увеличение веса без очевидной причины
• Появление волос на лице и теле в раннем подростковом возрасте

Симптомы у пожилых людей

• Нерегулярные месячные или длительные промежутки между ними, если менопауза ещё не наступила
• Усиление роста волос на лице при одновременном выпадении волос на голове
• Впервые выявленное повышение сахара в крови
• Усталость, перепады настроения и проблемы с кожей могут сохраняться

Причины

Основные причины

• Точная причина СПКЯ неизвестна. Считается, что важную роль играют генетическая предрасположенность и образ жизни.
• При СПКЯ организм часто хуже реагирует на инсулин — этот процесс называется инсулинорезистентностью. Чтобы справиться с этим, поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина.
• Избыток инсулина усиливает выработку мужских половых гормонов в яичниках, что нарушает цикл и созревание яйцеклеток.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение, особенно когда жир откладывается в области живота
• Наличие СПКЯ у матери, сестры или другой близкой родственницы
• Сахарный диабет 2 типа у близких родственников
• Сидячий образ жизни
• Питание с большим количеством сладкого и продуктов из очищенной муки

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная сильная боль в животе, из-за которой трудно двигаться
• Обильное или длительное кровотечение, после которого кружится голова
• Признаки сахарного диабета: сильная жажда, частое мочеиспускание, резкая потеря веса

Запишитесь на плановый приём, если:

• Месячные приходят реже, чем раз в 35 дней, или пропали совсем
• Вы заметили рост волос на лице или груди, который появился в короткий срок
• Вы пытаетесь забеременеть в течение года, но это не получается
• Акне, жирная кожа или выпадение волос беспокоят уже несколько месяцев

Диагностика

Диагноз СПКЯ устанавливает врач — обычно гинеколог или эндокринолог. Он проводит опрос, осмотр и назначает обследования. СПКЯ диагностируют, если есть минимум два из трёх признаков: нерегулярный цикл, признаки избытка мужских гормонов (в анализе крови или по внешним симптомам) и особенности яичников, которые видны на УЗИ.

Какие исследования могут быть проведены

• Опрос и осмотр: измерение роста, веса, окружности талии, оценка распределения жира, состояния кожи и волос
• Анализ крови на гормоны: например, ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА-С, пролактин — полный набор определяет врач
• Анализ крови на глюкозу и инсулин, при необходимости — тест на толерантность к глюкозе
• УЗИ органов малого таза для оценки размеров яичников и наличия мелких фолликулов

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько недель. Некоторые анализы сдают строго в определённые дни менструального цикла, поэтому врач может попросить вас прийти повторно. Не переживайте, если одного обследования недостаточно: чтобы отличить СПКЯ от других состояний, нужно время и внимательность.

Лечение

Лечение СПКЯ всегда подбирается индивидуально. Его цель — не «вылечить» синдром навсегда, а уменьшить симптомы, снизить риск осложнений и улучшить качество жизни. Основу лечения составляют изменение образа жизни, а при необходимости — лекарства или процедуры, которые назначает врач.

Самопомощь дома

• Регулярная физическая активность не менее 150 минут в неделю — например, быстрая ходьба, плавание или велосипед
• Если вес выше нормы, даже 5–10 % снижения веса помогают восстановить цикл
• Достаточный сон по 7–8 часов и управление стрессом
• Отказ от курения и ограничение алкоголя
• Регулярное наблюдение у врача и честное выполнение назначений

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирает врач в зависимости от того, какие симптомы вас беспокоят. Для нормализации цикла и снижения уровня мужских гормонов могут использоваться гормональные контрацептивы. При инсулинорезистентности врач может назначить препараты, которые повышают чувствительность организма к инсулину. Также применяются средства против акне, препараты для снижения уровня сахара и косметические процедуры. Никогда не начинайте принимать лекарства самостоятельно — только по назначению специалиста.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при СПКЯ проводится редко. Если лекарства не помогают, а цель — наступление беременности, врач может предложить лапароскопическую процедуру, например, дриллинг яичников. Это вмешательство, при котором на поверхности яичника делают несколько небольших проколов, чтобы стимулировать овуляцию. Решение принимается вместе с врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с СПКЯ — это марафон, а не спринт. Ваша цель не идеальный цикл и не идеальное тело, а стабильное самочувствие. Привычки здорового образа жизни, которые вы выработаете сейчас, будут приносить пользу долгие годы. Ведите дневник цикла и симптомов, чтобы замечать изменения и рассказывать о них врачу.

Советы по образу жизни

• Двигайтесь каждый день — можно разбить нагрузку на короткие прогулки
• Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время
• Пробуйте дыхательные упражнения или медитацию для расслабления
• Заранее планируйте питание, чтобы меньше тянуться к нездоровым перекусам
• Общайтесь с людьми, которые поддерживают вас, а не критикуют

Питание и физические упражнения

Не существует специальной «диеты при СПКЯ». Лучший подход — сбалансированное питание с большим количеством овощей, нежирных белков, цельнозерновых продуктов и полезных жиров. Старайтесь ограничивать сладкие напитки и продукты с добавленным сахаром — это помогает снизить уровень инсулина. В физической активности полезно сочетать аэробные нагрузки (ходьба, плавание) и силовые упражнения с лёгкими гантелями: это улучшает чувствительность к инсулину и повышает настроение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СПКЯ может сильно влиять на эмоциональное состояние. Из-за симптомов, сложностей с зачатием или изменений внешности часто появляются тревога, снижается самооценка, может развиться депрессия. Это не ваша вина, и это не значит, что вы слабая. Любые чувства — нормальны. Если подавленное настроение длится дольше двух недель, обязательно обратитесь к психотерапевту или психиатру.

Профилактика

Полностью предотвратить СПКЯ нельзя, потому что это состояние связано с наследственностью. Однако можно предотвратить утяжеление симптомов и развитие осложнений. Чем раньше вы начнёте заботиться о весе, питании и физической активности, тем ниже риск, что симптомы будут прогрессировать.

Вакцины

Вакцины от СПКЯ не существует.

Программы скрининга

Специального профилактического обследования всех женщин на СПКЯ не проводят. Но если у вас есть близкие родственницы с СПКЯ или сахарным диабетом 2 типа, обсудите с врачом возможность следить за циклом и уровнем сахара при плановых осмотрах.

Осложнения

Если не лечить

• Нерегулярный цикл и длительное отсутствие менструаций могут повышать риск рака эндометрия — внутренней оболочки матки
• Инсулинорезистентность может перейти в преддиабет или сахарный диабет 2 типа
• Повышение уровня холестерина и артериального давления увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний
• Из-за отсутствия овуляции могут возникать трудности с зачатием

Долгосрочный прогноз

При правильном наблюдении и лечении большинство женщин с СПКЯ живут полноценной жизнью, успешно рожают детей и сохраняют здоровье на долгие годы. Симптомы часто становятся менее выраженными с возрастом, особенно после наступления менопаузы. СПКЯ — это не приговор, а особенность, с которой можно жить счастливо.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.