Профилактика болезней щитовидной железы: как сохранить здоровье

Обзор

Щитовидная железа — маленький орган в форме бабочки, расположенный на передней поверхности шеи. Она вырабатывает гормоны, которые управляют обменом веществ, энергией, температурой тела, работой сердца и нервной системы. «Профилактика щитовидной железы» — это меры, которые помогают снизить риск заболеваний этого органа, а также вовремя заметить и остановить возможные проблемы.

Да, это одни из самых распространённых заболеваний эндокринной системы. По оценкам ВОЗ, около 750 миллионов человек в мире живут с болезнями щитовидной железы, и многие из них не знают о своём диагнозе.

Болезнь может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин — особенно после 30–40 лет, во время беременности и после родов. Также в группе риска люди с наследственной предрасположенностью, с другими аутоиммунными заболеваниями и те, кто живёт в регионах с недостатком йода.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость, даже после полноценного сна
• Изменение веса без изменения питания и физической активности: потеря или набор
• Сухость кожи, ломкость волос и ногтей
• Чувствительность к холоду или, наоборот, к жаре
• Учащённое сердцебиение или замедление пульса
• Раздражительность, тревожность, апатия или подавленность
• Изменение стула: запоры или частый жидкий стул
• Отёчность лица, шеи, ощущение «комка» в горле

Симптомы у детей

• Задержка роста и полового развития
• Трудности в учёбе, снижение концентрации и памяти
• Постоянная сонливость и слабость
• Сухость кожи, выпадение волос
• Набор веса при обычном питании

Симптомы у пожилых людей

• Выраженная слабость и снижение повседневной активности
• Спутанность сознания, ухудшение памяти, похожее на деменцию
• Потеря аппетита и веса без видимой причины
• Нарушения ритма сердца, одышка при нагрузке
• Депрессия, апатия, нежелание общаться

Причины

Основные причины

• Аутоиммунный процесс: иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу — это самая частая причина нарушений в России
• Недостаток йода в пище и питьевой воде
• Воспаление щитовидной железы (тиреоидит)
• Нарушение работы гипофиза — отдела мозга, который дает команду щитовидной железе
• В ряде случаев точную причину установить не удаётся

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст старше 30–40 лет
• Наследственность: заболевания щитовидной железы у близких родственников
• Другие аутоиммунные болезни, например сахарный диабет 1 типа или ревматоидный артрит
• Беременность и послеродовой период
• Курение
• Облучение области шеи в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появился заметный комок, шишка или увеличение щитовидной железы на шее
• Стало трудно глотать или дышать, голос стал осиплым без признаков простуды
• Держится очень быстрое сердцебиение, потливость, дрожь, потеря веса без причины
• Выраженная слабость, отёчность лица, постоянный озноб, замедленность движений и речи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Несколько симптомов из списка сохраняются дольше двух-трёх недель
• У близких родственников есть заболевания щитовидной железы
• Вы планируете беременность или уже беременны и живёте в регионе с недостатком йода
• Вам больше 35–40 лет, и вы ни разу не проверяли щитовидную железу

Диагностика

Диагноз ставит врач-эндокринолог. Сначала он проводит осмотр: ощупывает шею, оценивает вес, пульс, рефлексы, задаёт вопросы о самочувствии. Затем назначает анализы крови и, если нужно, дополнительные исследования. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы понять, как работает щитовидная железа.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ — тиреотропный гормон, главный «дирижёр» работы щитовидной железы
• Анализ на свободные гормоны Т3 и Т4 (по назначению врача)
• Анализ на антитела к щитовидной железе — помогает выявить аутоиммунное воспаление
• УЗИ щитовидной железы — показывает размер, структуру и наличие узлов
• Тонкоигольная биопсия — если найден узел, врач может взять образец клеток для анализа

Чего ожидать на приёме

Обследование начинают с анализа крови на ТТГ. Если уровень в норме и нет узлов — это хороший знак. При отклонениях врач направит на дополнительные исследования. Кровь сдают обычно натощак, УЗИ занимает 15–20 минут. Результаты анализов, как правило, готовы через несколько дней.

Лечение

Лечение подбирается строго индивидуально, в зависимости от диагноза. Если щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов (гипотиреоз) или слишком много (тиреотоксикоз), врач назначает средства, которые помогают вернуть гормональный фон в норму. Главная цель — убрать симптомы и предотвратить осложнения.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенные врачом препараты в одно и то же время, не пропуская приём
• Регулярно сдавайте контрольные анализы — обычно один-два раза в год
• Записывайте изменения самочувствия и показывайте записи врачу
• Не назначайте себе йод, БАДы или другие средства без обследования — это опасно

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает заместительную гормональную терапию, когда не хватает собственных гормонов, или препараты, которые снижают активность железы при её избыточной работе. Дозу подбирает только врач — индивидуально, по результатам анализов и весу. При некоторых формах повышенной активности щитовидной железы применяют лечение радиоактивным йодом, которое уменьшает выработку гормонов. Выбор метода зависит от диагноза, возраста и сопутствующих болезней.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если обнаружен злокачественный узел, очень большой зоб, сдавливающий дыхательные пути, или если лекарства не помогают. Во время операции удаляют часть или всю щитовидную железу. После этого, если железа удалена полностью, назначается заместительная гормональная терапия, чтобы организм получал нужные гормоны извне.

Жизнь с этим заболеванием

С заболеванием щитовидной железы можно жить полноценно. Главное — регулярно наблюдаться у эндокринолога, соблюдать лечение и не пропускать анализы. Обычно контрольные исследования проводят один-два раза в год. Всегда носите с собой выписку о диагнозе и названия принимаемых препаратов — это поможет другим врачам назначать безопасное лечение.

Советы по образу жизни

• Спите не меньше 7–8 часов в сутки: сон напрямую влияет на гормоны
• Избегайте резких диет, длительного голодания и переедания
• Снижайте стресс: спокойные прогулки, дыхательные упражнения, любимое дело
• Не курите и сведите к минимуму алкоголь — они мешают лечению
• Проходите диспансеризацию даже при хорошем самочувствии

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: достаточно овощей, цельнозерновых продуктов, нежирного белка. Йодированная соль и морепродукты помогают поддерживать нормальный уровень йода, но без назначения врача йодные добавки принимать не стоит. Препараты для щитовидной железы обычно принимают натощак, за 30–60 минут до еды — точное время подскажет врач. Физическая активность полезна, но выбирайте умеренные нагрузки: ходьбу, плавание, йогу. При высоком уровне гормонов интенсивные тренировки могут перегрузить сердце, поэтому их стоит согласовать с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Нарушения щитовидной железы часто влияют на настроение: появляются тревога, раздражительность, усталость или подавленность. Это не «слабость характера», а следствие изменения гормонов. Лечение обычно улучшает и эмоциональное состояние. Если вы замечаете у себя признаки депрессии или мысли о самоповреждении, обязательно обратитесь за помощью к психиатру, психологу или по телефону доверия.

Профилактика

Полностью исключить все болезни щитовидной железы нельзя, но можно снизить риск и поймать проблему на ранней стадии. Самое важное — достаточное поступление йода, отказ от курения, здоровое питание и регулярное обследование. Минздрав России рекомендует использовать в пищу йодированную соль в регионах с природным дефицитом йода. Но принимать йод в таблетках без назначения врача нельзя: избыток йода тоже вредит.

Вакцины

Вакцины от заболеваний щитовидной железы не существует.

Программы скрининга

Главный способ раннего выявления — анализ крови на ТТГ. Его стоит регулярно проверять людям из групп риска: женщинам после 40 лет, при наследственности, при других аутоиммунных заболеваниях, а также во время беременности. План обследования для вас составит врач.

Осложнения

Если не лечить

• Крайняя степень нехватки гормонов (микседема) может привести к сильному замедлению обмена веществ вплоть до комы
• Избыток гормонов создает постоянную нагрузку на сердце и может вызвать аритмию и сердечную недостаточность
• Узлы щитовидной железы без наблюдения могут расти, и не исключено их злокачественное перерождение
• Гипотиреоз у беременной без лечения повышает риск выкидыша, преждевременных родов и нарушений развития ребёнка
• Длительный избыток гормонов ослабляет кости и ведёт к остеопорозу

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике большинство заболеваний щитовидной железы хорошо поддаётся лечению. Даже если требуется постоянная заместительная терапия, люди живут полноценно, работают, рожают детей и занимаются спортом. Главное — наблюдаться у врача, сдавать анализы и не откладывать лечение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.