Скрининг на диабет: как и зачем проверять уровень сахара в крови

Обзор

Скрининг на диабет — это простая проверка уровня сахара (глюкозы) в крови, чтобы вовремя заметить преддиабет или сахарный диабет. Даже если вы чувствуете себя хорошо, такое обследование помогает выявить болезнь на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Да, сахарный диабет — одно из самых распространённых хронических заболеваний. По данным Минздрава России, число людей с диабетом растёт, при этом многие ещё не знают о своём диагнозе.

Проверка рекомендуется людям старше 40–45 лет, а также более молодым, если есть лишний вес, наследственность или другие факторы риска. В любом возрасте врач может назначить скрининг, если есть признаки нарушения углеводного обмена.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная жажда и сухость во рту
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Необъяснимая усталость и слабость
• Нечёткое зрение
• Медленное заживление ран и царапин
• Необъяснимая потеря веса при хорошем аппетите

Симптомы у детей

• У детей диабет часто начинается остро: ребёнок много пьёт, часто ходит в туалет, худеет, жалуется на слабость
• Возможны тошнота, рвота и боль в животе
• Иногда появляется запах ацетона изо рта

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стёртыми: только усталость, сонливость после еды
• Часто повторяющиеся инфекции мочевых путей или кожи
• Жалобы на сухость кожи, зуд, ухудшение зрения
• У пожилых людей первым признаком может быть спутанность сознания или головокружение

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет 1-го типа возникает, когда иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Инсулин — гормон, который контролирует уровень сахара в крови.
• Сахарный диабет 2-го типа развивается, когда организм перестаёт правильно реагировать на инсулин или поджелудочная железа со временем вырабатывает недостаточно инсулина.
• Преддиабет — это состояние, при котором уровень сахара выше нормы, но ещё недостаточен для диагноза «диабет». Без изменений образа жизни он часто переходит в диабет 2-го типа.

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет, но диабет может развиться и раньше
• Избыточный вес или ожирение (особенно лишний вес в области живота)
• Близкие родственники с сахарным диабетом
• Малоподвижный образ жизни
• Повышенное артериальное давление или повышенный холестерин
• Диабет во время беременности (гестационный диабет) или рождение крупного ребёнка
• Синдром поликистозных яичников у женщин

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении признаков диабетической комы: спутанность сознания, сильная слабость, рвота, запах ацетона изо рта — сразу звоните в скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Если вы заметили быстрое ухудшение самочувствия за несколько дней — нужна неотложная помощь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обратитесь к терапевту или эндокринологу, чтобы пройти скрининг, если вам больше 40–45 лет, даже при отсутствии симптомов.
• Если у вас есть избыточный вес, наследственность или другие факторы риска, обсудите с врачом, когда и как часто проводить проверку уровня сахара.
• При появлении любых перечисленных выше симптомов, даже слабовыраженных, запишитесь на приём к врачу.

Диагностика

Диагноз диабета ставят только на основании лабораторных анализов крови. Врач оценивает уровень глюкозы натощак, гликированный гемоглобин или реакцию организма на сахарную нагрузку.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на глюкозу натощак — после 8–12 часов голодания.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца.
• Пероральный глюкозотолерантный тест — измерение сахара до и через 2 часа после приёма специального раствора глюкозы.
• Случайное измерение глюкозы в любое время дня без подготовки — используется при явных симптомах.

Чего ожидать на приёме

Вам возьмут кровь из вены или пальца. Обычно утром, натощак. Для перорального теста нужно прийти натощак и находиться в клинике около двух часов. Врач объяснит подготовку заранее. Результаты обычно готовы в течение 1–2 дней.

Лечение

Лечение диабета зависит от типа заболевания и индивидуальных особенностей. Цель лечения — поддерживать уровень сахара в крови в целевых пределах, которые определит врач. Это помогает предотвратить осложнения.

Самопомощь дома

• Следите за питанием: выбирайте овощи, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыбу; ограничьте сахар и сладкие напитки.
• Регулярно двигайтесь: не менее 30 минут умеренной активности (например, быстрая ходьба) в большинстве дней недели.
• Если у вас избыточный вес, снижение даже 5–10 % от веса существенно улучшает показатели сахара.
• Обязательно посещайте врача и проверяйте уровень сахара так часто, как он рекомендует.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать лекарства, снижающие уровень глюкозы, в виде таблеток или инъекций, а при сахарном диабете 1-го типа и иногда при 2-м — инсулин. Названия и дозы подбираются индивидуально, только врач решает, какое лечение вам подходит.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Оперативное лечение не применяется для скрининга диабета. В отдельных случаях при тяжёлом ожирении может обсуждаться бариатрическая хирургия, но это решение принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

При диабете важно научиться контролировать своё состояние. Чаще всего это регулярное измерение уровня сахара (если врач назначил), приём лекарств по расписанию и здоровый образ жизни. Со временем это становится привычным и не мешает полноценной жизни.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим питания: ешьте небольшими порциями, не пропускайте приёмы пищи.
• Проверяйте уровень глюкозы по рекомендации врача — ведите дневник для обсуждения на приёме.
• Носите удобную обувь и ежедневно осматривайте стопы, чтобы вовремя заметить ранки.
• Планируйте физическую нагрузку — она помогает снижать сахар.

Питание и физические упражнения

Рацион при диабете не означает полный отказ от вкусной еды. Главное — выбирать продукты с медленными углеводами (крупы, овощи, бобовые) и ограничить быстрые сахара (сладости, сладкие напитки). Полезны регулярные прогулки, плавание, езда на велосипеде и лёгкая гимнастика. Важно постепенно увеличивать нагрузку и следить за самочувствием.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диабет — хроническое заболевание, поэтому время от времени могут появляться тревога, страх или усталость от постоянного контроля. Это нормально. Важно не оставаться с этим наедине: обсудите свои чувства с врачом, близкими или психологом. Если вы испытываете сильную подавленность или кризис, обратитесь за поддержкой к специалисту.

Профилактика

Диабет 1-го типа нельзя предотвратить. Но диабет 2-го типа и преддиабет во многих случаях можно предотвратить здоровым питанием, физической активностью и поддержанием нормального веса. Даже небольшие изменения дают ощутимый результат.

Вакцины

Специальной вакцины от диабета не существует. Людям с диабетом важно делать плановые прививки (грипп, пневмококк, COVID-19 и др.) по календарю прививок и рекомендациям врача.

Программы скрининга

Регулярный скрининг рекомендован всем взрослым с факторами риска. Обычно проверку проводят каждые 1–3 года, если уровень сахара в норме, и чаще, если преддиабет. Точную частоту определяет врач.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение сосудов сердца и головного мозга — повышается риск инфаркта и инсульта
• Поражение почек вплоть до хронической почечной недостаточности
• Повреждение нервов — онемение, покалывание, боль в ногах
• Проблемы со зрением — диабетическая ретинопатия
• Диабетическая стопа — незаживающие язвы, которые могут привести к ампутации

Долгосрочный прогноз

Диабет — это не приговор. При своевременной диагностике, регулярном лечении и контроле можно жить долго и активно, так же как люди без диабета. Многие пациенты успешно сохраняют нормальный уровень сахара и хорошее самочувствие в течение десятилетий. Важно лишь сотрудничать с врачом и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.