Менопауза: когда нужна проверка и как пройти обследование

Обзор

Менопауза — это естественный этап в жизни женщины, когда яичники перестают вырабатывать яйцеклетки, а менструации прекращаются. Обычно это происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Это не болезнь, а нормальный переходный период.

Да, это касается каждой женщины: рано или поздно она проходит через менопаузу. Все переживают этот период по-разному — у кого-то симптомы лёгкие, у кого-то более выраженные.

В основном женщины в возрасте 45–55 лет, но бывает ранняя менопауза (до 40 лет) из-за операций, химиотерапии, облучения или наследственных факторов.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярные месячные, которые становятся реже или реже
• Приливы жара — внезапное чувство тепла в лице, шее и груди
• Ночная потливость, из-за которой может быть трудно спать
• Перепады настроения, раздражительность, тревога
• Сухость влагалища, дискомфорт во время близости
• Снижение интереса к сексу
• Проблемы со сном, бессонница

Симптомы у пожилых людей

• У женщин после менопаузы могут сохраняться сухость влагалища и дискомфорт при мочеиспускании
• Повышается риск остеопороза — хрупкость костей, из-за чего возможны переломы
• Возможны проблемы с памятью и концентрацией внимания
• С возрастом может появляться суставная боль и уменьшение мышечной массы

Причины

Основные причины

• Естественное старение организма: яичники постепенно перестают вырабатывать женские половые гормоны (эстроген и прогестерон)
• Удаление яичников (овариэктомия) во время хирургической операции
• Химиотерапия или лучевая терапия в области малого таза
• Преждевременная недостаточность яичников — состояние, при котором яичники перестают работать до 40 лет

Факторы риска

• Курение — может ускорить наступление менопаузы
• Наследственность — если у матери менопауза наступила рано, у дочери это тоже может произойти раньше
• Операции на яичниках или матке
• Заболевания щитовидной железы или другие гормональные нарушения

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилось сильное или необычное кровотечение — не ждите, вызовите скорую помощь (103 или 112) или обратитесь в приёмное отделение в тот же день
• Если боль внизу живота становится невыносимой или сопровождается температурой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если месячные стали сильно отличаться от обычных: длительность, обильность или периодичность
• Если приливы жара или ночная потливость мешают спать и справляться с обычными делами
• Если появляются беспричинные тревога или упадок настроения
• Если сухость влагалища или боль при близости снижают качество жизни

Диагностика

Врач задаст вопросы о ваших симптомах, истории менструаций, принимаемых лекарствах и перенесённых операциях. Затем он оценит, есть ли типичные признаки менопаузы. Специального «скрининга менопаузы» не существует: диагноз чаще всего ставится на основе симптомов, возраста и анализа крови на гормоны при необходимости.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) — при менопаузе он повышается
• Анализ на эстрадиол — один из видов эстрогена
• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), чтобы исключить проблемы со щитовидной железой
• Мазок для цитологического исследования (онкодетект) — по назначению врача
• При подозрении на другие болезни врач может направить на УЗИ органов малого таза

Чего ожидать на приёме

Приём обычно длится 20–30 минут. Врач измерит давление, расспросит о самочувствии и семейной истории. Затем он объяснит, какие анализы нужны, и подскажет, как облегчить симптомы. Не стесняйтесь задавать вопросы — это ваш приём.

Лечение

Лечение направлено на облегчение симптомов, а не на «лечение» самой менопаузы, ведь это не болезнь. Подход подбирается индивидуально: кому-то достаточно изменить образ жизни, кому-то нужны лекарства.

Самопомощь дома

• Одевайтесь слоями, чтобы можно было легко снять верхнюю одежду при приливе
• Спите в прохладной спальне, проветривайте перед сном
• Избегайте острой пищи, кофеина и алкоголя — они могут усиливать приливы
• Практикуйте дыхательные упражнения или медитацию, чтобы снизить стресс
• Делайте упражнения для укрепления тазового дна — они помогают уменьшить дискомфорт при мочеиспускании

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать гормональную терапию — пластыри, гели, таблетки или кремы, которые восполняют недостаток эстрогена. Это не «гормоны страха»: их назначают короткими курсами, когда симптомы влияют на качество жизни. Также существуют негормональные средства для уменьшения приливов и увлажняющие гели для интимной зоны без гормонов. Конкретное средство и дозу подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при самой менопаузе не проводится. Но если менопауза наступила после удаления яичников, врач обсудит с вами заместительную гормональную терапию, чтобы снизить влияние резкого недостатка гормонов.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь сохранять привычный ритм жизни — гуляйте, работайте, встречайтесь с близкими. Отмечайте, какие симптомы появляются чаще, ведите дневник: это поможет вам и врачу понять, что помогает, а что нет.

Советы по образу жизни

• Умеренная физическая активность — ходьба, плавание, йога — не меньше 30 минут в день
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Научитесь расслабляться: дыхательные практики, тёплая ванная или спокойная музыка
• Общайтесь с другими женщинами, которые проходят через похожие изменения — это очень поддерживает

Питание и физические упражнения

Ешьте продукты, богатые кальцием: молочные продукты, творог, зелёные листовые овощи. Добавьте витамин D — он помогает кальцию усваиваться и укрепляет кости. Обязательно включайте силовые упражнения и ходьбу для поддержки костной ткани.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гормональные изменения могут вызывать тревожность, раздражительность и грусть. Это нормальная часть переходного периода, но если подавленное настроение длится больше двух недель или мешает жить, обязательно обратитесь к психологу или психотерапевту — поддержка важна и помогает.

Профилактика

Менопаузу предотвратить нельзя — это естественный этап жизни. Зато можно подготовиться: вести активный образ жизни, правильно питаться и регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы уменьшить неприятные симптомы и поддержать сердце и кости.

Вакцины

Прививки не влияют на менопаузу, но в этом возрасте особенно важно быть вакцинированной от гриппа и пневмококка — инфекции проходят тяжелее при гормональных изменениях. Обсудите с терапевтом, не нужны ли вам другие прививки по возрасту.

Программы скрининга

Специального скрининга менопаузы не существует, однако в рамках диспансеризации женщинам после 40 лет рекомендуется регулярно проходить маммографию, цитологический мазок (для раннего выявления заболеваний шейки матки), проверять давление и уровень сахара в крови.

Осложнения

Если не лечить

• Продолжительные нарушения сна и выраженная усталость
• Из-за снижения эстрогена повышается риск остеопороза (хрупкости костей) и переломов
• Повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний
• Сухость влагалища может приводить к воспалению и дискомфорту, а также к снижению сексуального здоровья
• Психологические симптомы, если их не облегчать, могут перерасти в депрессию

Долгосрочный прогноз

Менопауза — это не конец, а новый этап жизни. У большинства женщин симптомы со временем становятся мягче или проходят совсем. Современная медицина и поддержка близких помогают прожить этот период спокойно, оставаясь энергичной, здоровой и счастливой.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.