Скрининг на повторяющуюся травму от перенапряжения

Обзор

Повторяющаяся травма от перенапряжения (ПТН) — это повреждение мышц, сухожилий, связок или нервов из-за многократно повторяющихся движений и неудобных поз во время работы. Скрининг — это регулярная проверка, которая помогает заметить ранние признаки такого повреждения ещё до появления сильной боли. Он не ставит диагноз, а показывает, кому нужно пройти более подробное обследование.

Это очень распространённая проблема. По данным Минздрава России, заболевания костно-мышечной системы и нервов занимают одно из ведущих мест среди профессиональных заболеваний.

Люди, чья работа связана с повторяющимися движениями: офисные сотрудники, музыканты, кассиры, мастера маникюра, хирурги, строители, упаковщики. Также в группе риска те, кто часами держит телефон в руках.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль — часто ноющая, жгучая или пульсирующая — в кисти, руке, локте, плече или шее
• Онемение и покалывание, чаще всего в пальцах
• Слабость при захвате предметов, чувство, что предметы выскальзывают
• Скованность по утрам или после перерыва
• Лёгкая припухлость в области сустава или сухожилия

Симптомы у детей

• У детей и подростков это состояние встречается редко, но возможно при многочасовом использовании планшета или телефона, игре на музыкальном инструменте или спорте с повторяющимися движениями. Симптомы обычно такие же: боль, покалывание, слабость в кисти.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом ткани восстанавливаются медленнее, поэтому прежняя нагрузка может быстрее вызывать боль. Чаще появляются скованность по утрам, боль в начале движения и слабость в руках. Важно не откладывать визит к врачу.

Причины

Основные причины

• Повторяющиеся однотипные движения в течение рабочего дня
• Длительная работа в неудобной или напряжённой позе, например с согнутым запястьем
• Резкое увеличение рабочей нагрузки без перерывов
• Недостаточный отдых для мышц и сухожилий между периодами нагрузки

Факторы риска

• Работа за компьютером на неэргономичном рабочем месте
• Работа на конвейере, упаковка, маникюр, строительные, слесарные работы
• Игра на музыкальных инструментах
• Сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие хронические заболевания
• Возраст старше 40 лет
• Слабые мышцы и низкая общая физическая активность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в мышцах или суставах становится сильной и не даёт нормально спать или работать
• Если появился значительный отёк, покраснение или повышение температуры тела без признаков простуды
• Если онемение, покалывание или слабость в кисти нарастают в течение суток

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в руке, шее или спине не проходит дольше двух недель
• Если симптомы повторяются после каждой рабочей смены
• Если вас направляют на профилактический медицинский осмотр по месту работы

Диагностика

Врач выслушает жалобы, уточнит, как и где вы работаете, и проведёт физикальный осмотр. Он проверит, есть ли болезненные точки, отёк, ограничение движений, онемение и сила мышц.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ мышц, сухожилий и нервов
• Электромиография (ЭМГ) — оценка работы мышц и передачи сигналов по нервам
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — послойное сканирование тканей в сложных случаях
• Анализ крови для исключения других причин боли, например ревматологических заболеваний

Чего ожидать на приёме

Вам могут задать вопросы о рабочих движениях, перерывах, недавних нагрузках и травмах. Врач попросит поднять руки, согнуть кисти, сжать пальцы. Это безболезненно, но некоторые движения могут вызвать лёгкий дискомфорт — предупредите врача.

Лечение

Лечение начинается с уменьшения нагрузки на повреждённый участок и создания условий для восстановления. Помогают короткие паузы в работе, лечебная гимнастика, физиотерапия, а также шины или бандажи, которые поддерживают кисть или запястье.

Самопомощь дома

• Делайте перерыв на 2–3 минуты каждый час работы
• При острой боли прикладывайте холод через тонкую ткань на 10–15 минут
• При скованности помогает тёплый душ или мягкая разминка
• Измените позу: сядьте прямо, опустите плечи, не опирайтесь на запястья
• Чередуйте руки и меняйте виды деятельности в течение дня

Медикаментозное лечение

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение подбирает только врач. Обычно это противовоспалительные обезболивающие средства, лечебная гимнастика, физиотерапия, иногда инъекции в область воспаления. Самолечение может скрыть симптомы и отложить правильную помощь.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обсуждают в редких случаях, когда длительное сдавление нерва (например, синдром запястного канала) не поддаётся консервативному лечению. Врач подробно объяснит возможные риски и пользу.

Жизнь с этим заболеванием

Следите за сигналами тела. Старайтесь распределять нагрузку равномерно, делайте паузы каждый час. Записывайте, при каких действиях возникает боль, — это поможет врачу понять, что нужно изменить.

Советы по образу жизни

• Оборудуйте рабочее место по принципам эргономики: стул с опорой для спины, руки на уровне стола
• Каждые 30–40 минут вставайте и немного проходите
• Укрепляйте мышцы спины, плеч и кистей с помощью умеренных силовых тренировок (после консультации с врачом)
• Освойте упражнения на растяжку шеи, плеч и кистей

Питание и физические упражнения

Полезна любая умеренная физическая активность: плавание, ходьба, лёгкая гимнастика. Она улучшает кровоток и поддерживает суставы. Сбалансированное питание с достаточным количеством белка и овощей помогает восстановлению тканей. Если есть лишний вес, его постепенное снижение уменьшает нагрузку на суставы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и усталость могут вызывать тревогу, раздражительность и плохое настроение. Это нормальная реакция. Важно обсуждать состояние с врачом и близкими, не стесняться просить помощи. Если стресс становится постоянным, подумайте о встрече с психологом.

Профилактика

Да, во многих случаях повторяющуюся травму от перенапряжения можно предотвратить. Для этого важно организовать рабочее место, делать регулярные перерывы, укреплять мышцы и не терпеть первые симптомы.

Программы скрининга

Скрининг — это регулярные профосмотры и анкеты для раннего выявления первых признаков. Во время скрининга врач оценивает жалобы, осматривает мышцы и суставы, проверяет подвижность и силу. При подозрении на проблему назначаются дополнительные уточняющие исследования. Работодатели обязаны проводить медицинские осмотры в соответствии с требованиями Минздрава России.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль, которая сохраняется даже в покое
• Снижение силы и выносливости руки, слабость в кисти
• Стойкое онемение и нарушение движений при поражении нерва
• Необходимость менять профессию или значительно уменьшать рабочие нагрузки

Долгосрочный прогноз

При раннем начале лечения большинство людей полностью или почти полностью восстанавливаются. Чтобы результат сохранился, важно изменить условия труда, регулярно делать упражнения и прислушиваться к своему телу. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов избежать серьёзных последствий.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.