Проверка щитовидной железы: кому и зачем

Обзор

Скрининг щитовидной железы — это комплекс обследований, которые помогают выявить нарушения работы щитовидной железы на ранней стадии, даже когда человек чувствует себя здоровым. Щитовидная железа — это небольшой орган в передней части шеи, вырабатывающий гормоны, которые управляют обменом веществ, работой сердца, нервной системы, мышц и других органов.

Да, это очень распространённое явление. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 750 миллионов человек на планете имеют заболевания щитовидной железы, и многие даже не подозревают об этом.

Чаще страдают женщины, особенно после 40 лет и в период после родов. Также в группе риска люди с наследственной предрасположенностью, диабетом 1 типа и другими аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Изменение массы тела без понятной причины
• Сухость кожи, ломкость волос и ногтей
• Учащённое сердцебиение или ощущение перебоев в работе сердца
• Повышенная потливость или ощущение холода
• Нервозность, тревожность или апатия
• Запоры или частый жидкий стул

Симптомы у детей

• Задержка роста и умственного развития
• Плохая успеваемость в школе, вялость
• Запоры, плохой аппетит
• Позднее прорезывание зубов, задержка полового созревания

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания, ухудшение памяти
• Депрессия, апатия
• Сердечная недостаточность, аритмии
• Слабость, падения, потеря аппетита

Причины

Основные причины

• Недостаток или избыток йода в пище
• Аутоиммунные нарушения (когда иммунная система атакует щитовидную железу)
• Наследственность
• Травмы, операции или облучение области шеи
• Возрастные гормональные изменения
• Приём некоторых лекарств, влияющих на щитовидную железу (обычно по поводу других болезней)

Факторы риска

• Женский пол (особенно после родов и менопаузы)
• Возраст старше 40 лет
• Близкие родственники с болезнями щитовидной железы
• Наличие диабета 1 типа, ревматоидного артрита, витилиго
• Беременность и первые месяцы после родов
• Курение (особенно в сочетании с дефицитом йода)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились учащённое сердцебиение, резкие колебания веса, сильная слабость, отёк шеи или проблемы с глотанием — не откладывайте визит к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Проконсультироваться с терапевтом или эндокринологом стоит, если вам больше 35 лет, вы планируете беременность или у вас есть семейная история заболеваний щитовидной железы. Также анализ на ТТГ входит в программу диспансеризации — уточните у врача.

Диагностика

Диагностика начинается с консультации терапевта или эндокринолога, который выслушает жалобы, осмотрит шею и назначит анализы крови. Основной тест — тиреотропный гормон (ТТГ). Если он в норме, скорее всего, функция щитовидной железы не нарушена. При отклонениях врач добавит другие обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон)
• Анализ на свободный Т4 (тироксин)
• Анализ на свободный Т3 (трийодтиронин)
• Анализ на антитела к щитовидной железе (АТ-ТПО, АТ-ТГ)
• УЗИ щитовидной железы
• При необходимости — радиоизотопное сканирование

Чего ожидать на приёме

Кровь сдаётся утром натощак, специальная подготовка не требуется. УЗИ безболезненно и занимает 10–15 минут. Обычно результаты приходится ждать от одного до трёх дней. После этого врач объяснит, что означают показатели и нужны ли ещё исследования.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от того, снижена функция железы (гипотиреоз), повышена (тиреотоксикоз) или есть узловые образования. В большинстве случаев медикаментозная терапия позволяет полностью нормализовать уровень гормонов и снять симптомы.

Самопомощь дома

• Принимайте выписанные врачом препараты каждый день в одно и то же время
• Не меняйте дозировку без консультации врача
• Регулярно сдавайте контрольные анализы и проходите УЗИ по назначению
• Ведите дневник самочувствия — это поможет врачу корректировать лечение

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает либо заместительную терапию гормонами щитовидной железы при её недостаточной функции, либо препараты, снижающие выработку гормонов при гиперфункции. В некоторых случаях применяется терапия радиоактивным йодом, которая уменьшает активность железы. Конкретные лекарства и дозировки подбирает врач-эндокринолог индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если обнаружены крупные узлы, мешающие глотать или дышать, при подозрении на злокачественное образование, а также если медикаментозное лечение неэффективно или есть противопоказания к другим методам. Решение принимается врачом и пациентом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

При правильно подобранном лечении большинство людей забывают о болезни. Важно принимать препараты каждый день, проходить регулярные обследования и бережно относиться к своему здоровью. Полноценная жизнь, работа, спорт и путешествия возможны.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: спите 7–8 часов
• Найдите способ справляться со стрессом: прогулки, дыхательная гимнастика, хобби
• Умеренные физические нагрузки: ходьба, плавание, йога
• Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством йода. Хорошие источники йода — морская рыба, морепродукты, йодированная соль. Но не добавляйте йод в больших дозах самостоятельно. Физическая активность полезна, но начните с лёгких нагрузок и увеличивайте их постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Нарушения щитовидной железы часто влияют на эмоциональное состояние: появляются тревога, раздражительность или подавленность. Это связано с изменением уровня гормонов, а не с характером. При лечении эти проявления обычно уменьшаются. Если вам тяжело, не стесняйтесь обратиться к психологу или психотерапевту. При остром кризисном состоянии немедленно звоните 112.

Профилактика

Специфической профилактики нет, но можно снизить риск: следите за рационом с достаточным количеством йода, избегайте лишнего облучения, не курите и регулярно проходите профилактические осмотры.

Программы скрининга

В России новорождённые проходят скрининг на врождённый гипотиреоз в роддоме в первые дни жизни. Взрослым рекомендуется обсудить с врачом необходимость проверки ТТГ в рамках диспансеризации, особенно при факторах риска или жалобах.

Осложнения

Если не лечить

• Сердечно-сосудистые нарушения: аритмии, сердечная недостаточность
• Остеопороз (хрупкость костей) из-за длительного тиреотоксикоза
• Бесплодие, невынашивание беременности
• У детей — задержка умственного и физического развития
• Когнитивные расстройства: ухудшение памяти и внимания у пожилых

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении прогноз благоприятный. Большинство людей с неонкологическими заболеваниями щитовидной железы живут столько же, сколько и здоровые. Даже при раке щитовидной железы современные методы лечения обеспечивают высокий процент излечения, если диагноз поставлен вовремя.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.