Щитовидная железа: здоровый образ жизни и рекомендации для пациентов

Обзор

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее. Она вырабатывает гормоны, которые управляют обменом веществ — тем, как организм использует энергию. Когда железа работает слишком активно или недостаточно, страдает весь организм.

Да, заболевания щитовидной железы встречаются очень часто. По данным Минздрава России, более 10% взрослых имеют те или иные изменения в работе этой железы.

Заболевания щитовидной железы могут возникнуть у любого человека, но особенно часто — у женщин (в 5–8 раз чаще, чем у мужчин). Риск повышается с возрастом, а также при наличии родственников с такими заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• постоянная усталость и слабость
• изменение веса без явной причины
• чувство холода или жара, которое мешает жить
• сухость кожи и ломкость волос
• запоры или частый стул
• нарушения сердечного ритма: сердце бьётся часто или медленно
• раздражительность, тревога или подавленность
• тремор рук (дрожание пальцев)
• нарушения менструального цикла у женщин
• увеличение шеи (зоб)

Симптомы у детей

• задержка роста и полового развития
• плохая успеваемость в школе, снижение внимания
• частая утомляемость
• сухость кожи и запоры
• повышенная возбудимость или, наоборот, вялость

Симптомы у пожилых людей

• ухудшение памяти и внимания, похожее на деменцию
• учащённое сердцебиение или мерцательная аритмия
• боль в мышцах и суставах
• депрессия, снижение интереса к жизни
• постоянное чувство холода или жара

Причины

Основные причины

• аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственную щитовидную железу
• недостаток или избыток йода в питании
• воспалительные процессы в железе
• генетическая предрасположенность
• удаление щитовидной железы или повреждение её после лечения шеи

Факторы риска

• женский пол
• возраст старше 60 лет
• семейная история заболеваний щитовидной железы
• наличие других аутоиммунных болезней (например, сахарного диабета 1 типа, ревматоидного артрита)
• беременность и послеродовой период
• облучение области шеи в прошлом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• вы заметили у себя хотя бы один из симптомов, указанных в разделе «экстренные состояния»
• у вас появилось образование или увеличение на шее, которое быстро растёт
• вы принимаете препараты от щитовидной железы и появились выраженные изменения сердечного ритма

Запишитесь на плановый приём, если:

• у вас появилось несколько симптомов из списка, и они сохраняются более 2–4 недель
• вы чувствуете постоянную усталость, которая мешает повседневной жизни
• у вас изменился вес без изменения питания или физической активности
• вы планируете беременность или уже наступила беременность — проверьте щитовидную железу профилактически

Диагностика

Для диагностики врач сначала выслушает ваши жалобы и осмотрит шею. Затем обычно назначаются анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы и ТТГ (тиреотропный гормон — вещество, которое управляет её работой). При необходимости может быть выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.

Какие исследования могут быть проведены

• анализ крови на ТТГ (это главный тест, который показывает, справляется ли щитовидная железа)
• анализ крови на свободный тироксин (Т4) и свободный трийодтиронин (Т3) — сами гормоны щитовидной железы
• анализ на антитела к щитовидной железе (для выявления аутоиммунных процессов)
• УЗИ щитовидной железы — чтобы оценить размер, структуру и наличие узелков
• при необходимости — биопсия узлов (это процедура, при которой берут крошечный образец ткани узла для лабораторного анализа)

Чего ожидать на приёме

Обычно вам не нужно готовиться к анализу крови специально, но врач может порекомендовать сдать кровь утром натощак. Результаты будут готовы в течение 1–2 дней. Возможно, потребуется повторить анализ через несколько недель, чтобы проследить динамику. Не занимайтесь самолечением, следуйте назначению врача.

Лечение

Лечение зависит от того, какое именно нарушение работы щитовидной железы обнаружено, и от общего состояния здоровья. Цель лечения — нормализовать уровень гормонов и устранить проявления болезни. В большинстве случаев используются препараты, которые либо восполняют недостаток гормонов, либо подавляют избыточную активность железы.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарства строго по расписанию, как назначил врач, не пропуская доз.
• Сообщайте врачу о любых побочных эффектах или изменениях самочувствия.
• Не добавляйте самовольно йод или биологически активные добавки без консультации с врачом.
• Регулярно проходите контрольные обследования, даже если чувствуете себя хорошо.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить заместительную терапию гормонами щитовидной железы (при гипотиреозе), либо препараты, которые снижают выработку гормонов (при гипертиреозе). Могут также использоваться бета-блокаторы — средства, которые защищают сердце от учащённого ритма. Конкретные названия лекарств подбирает врач. При некоторых формах гипертиреоза может применяться терапия радиоактивным йодом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться, если в щитовидной железе обнаружены злокачественные опухоли (рак), крупные узлы, которые сдавливают дыхательные пути, или если лекарства и другие методы лечения не дают результата. После удаления железы врач назначит пожизненную заместительную терапию гормонами.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с заболеванием щитовидной железы требует регулярной заботы о себе и дисциплины. Следите за своим состоянием, ведите дневник симптомов, чтобы замечать изменения. Обязательно принимайте назначенную терапию и не бросайте её без согласования с врачом.

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать не менее 7–8 часов в сутки — полноценный отдых помогает гормонам работать стабильно.
• Избегайте стрессов: освойте техники расслабления, например дыхательные упражнения или медитацию.
• Умеренно занимайтесь физической активностью: подойдут ходьба, плавание, йога, лёгкая гимнастика.
• Откажитесь от курения — оно ухудшает течение многих заболеваний щитовидной железы.
• Употребляйте алкоголь в минимальных количествах или откажитесь от него полностью.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. Нужно получать достаточное количество йода, но не перебарщивать. Спросите врача о том, сколько йода вам нужно. Обычно достаточно включать в рацион морепродукты, йодированную соль, молочные продукты и яйца. Избегайте чрезмерного употребления соевых продуктов и сырых крестоцветных овощей (например, брокколи, цветной капусты, белокочанной капусты), так как они могут мешать усвоению гормонов — но уточните это у своего эндокринолога. Физическая активность полезна, но при плохом самочувствии начинайте с малых нагрузок и увеличивайте их постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Нарушения щитовидной железы напрямую влияют на психику. Многие пациенты испытывают тревогу, раздражительность или апатию. Это не «просто характер» — это проявление болезни. Если вы замечаете у себя плохое настроение, которое длится дольше двух недель, обратитесь к врачу. Возможно, потребуется консультация психотерапевта или изменение терапии. В экстренных душевных состояниях звоните по номеру 103 — это единый номер скорой помощи в России.

Профилактика

Многие заболевания щитовидной железы полностью предотвратить невозможно, но можно снизить риск. Достаточное потребление йода, здоровое питание, отказ от курения и управление стрессом помогают поддерживать железу в норме. Если есть наследственная предрасположенность, важно проходить ежегодные осмотры.

Вакцины

Вакцины от болезней щитовидной железы не существует, но все необходимые прививки (например, от гриппа и пневмококка) следует делать, чтобы не допустить инфекций, которые могут спровоцировать обострение.

Программы скрининга

В России рекомендуется проверять уровень ТТГ у взрослых не реже одного раза в 5 лет, а при наличии факторов риска — чаще, особенно у женщин старше 50 лет и у всех с отягощённой наследственностью. Точную периодичность определит врач.

Осложнения

Если не лечить

• Сердечно-сосудистые изменения: аритмия, сердечная недостаточность, повышение артериального давления.
• Потеря костной массы (остеопороз) при длительном гипертиреозе.
• Половая дисфункция, бесплодие, риск выкидыша при беременности.
• Тяжёлые психические нарушения: депрессия, панические атаки, спутанность сознания.
• В крайних случаях — жизнеугрожающие состояния, такие как тиреотоксический криз или гипотиреоидная кома. Это требует немедленного вызова скорой помощи.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: при своевременном выявлении и правильном лечении большинство людей с заболеваниями щитовидной железы живут нормальной полноценной жизнью. Современная медицина позволяет эффективно компенсировать нарушенные функции железы. Регулярное наблюдение у врача и выполнение рекомендаций — залог хорошего самочувствия.

Найти поддержку

Международные организации

• Международный союз пациентов с заболеваниями щитовидной железы (Thyroid Federation International)

Местные организации

• Российская ассоциация эндокринологов · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.