Щитовидная железа: как снизить риски и сохранить здоровье

Обзор

Щитовидная железа — небольшой орган на передней поверхности шеи. Она вырабатывает гормоны, которые управляют обменом веществ, работой сердца, температурой тела и настроением. Снижение риска — это простые шаги, которые помогают поддерживать её здоровье и вовремя замечать изменения.

Да. Это одно из самых частых гормональных нарушений. В России с заболеваниями щитовидной железы живут миллионы людей, особенно в регионах с дефицитом йода.

Чаще проблемы появляются у женщин после 35–40 лет, у людей с наследственной предрасположенностью и у тех, кто живёт в районах, где в пище и воде мало йода. Однако нарушение может возникнуть в любом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная утомляемость и слабость
• Изменение веса без видимой причины
• Сухость кожи, ломкость волос и ногтей
• Ощущение постоянного холода или жара
• Запоры или частый жидкий стул
• Раздражительность, тревожность, перепады настроения
• Учащённое сердцебиение
• Увеличение передней области шеи или ощущение давления

Симптомы у детей

• Замедление роста и развития
• Повышенная утомляемость и снижение успеваемости
• Изменение аппетита и веса
• Сухость кожи и запоры
• Излишняя сонливость или, наоборот, возбудимость

Симптомы у пожилых людей

• Утомляемость и общая слабость
• Снижение памяти и концентрации
• Запоры
• Колебания веса
• Сердцебиение, одышка, отёки
• Подъём или подавленность настроения

Причины

Основные причины

• Нарушение работы иммунной системы, когда она по ошибке повреждает ткань щитовидной железы
• Недостаток или, реже, избыток йода в питании
• Воспалительные процессы в щитовидной железе
• Узлы и другие образования в ткани железы
• Последствия операций, лучевой терапии или приёма некоторых лекарств

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст старше 40 лет
• Наследственная предрасположенность — случаи болезни у близких родственников
• Курение
• Проживание в регионе с дефицитом йода
• Наличие других аутоиммунных заболеваний
• Беременность и первые месяцы после родов
• Радиационное воздействие на область шеи

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если шея быстро увеличивается, появилась одышка или боль при глотании — обратитесь к врачу в тот же день.
• При стойком сердцебиении, беспричинном похудении, тревоге и потливости — нужна консультация в ближайшие несколько дней.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если усталость, сухость кожи, запоры, изменение веса или колебания настроения беспокоят больше двух–трёх месяцев.
• Если у близких родственников были заболевания щитовидной железы.
• Если вы планируете беременность или уже беременны, а в семье были случаи болезней щитовидной железы.

Диагностика

Врач — обычно терапевт или эндокринолог — выслушает жалобы, ощупает шею и назначит анализы крови. В сложных случаях добавляют УЗИ или другие исследования. В России врачи руководствуются клиническими рекомендациями, разработанными при участии Минздрава.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) — самый важный первичный тест, он отражает, получает ли щитовидная железа правильные «команды» от головного мозга.
• Свободный Т4 и свободный Т3 — активные гормоны щитовидной железы, их уровень уточняет характер нарушения.
• Анализ на антитела к щитовидной железе — помогает заподозрить аутоиммунный процесс.
• УЗИ щитовидной железы — безопасное и безболезненное исследование, показывающее размеры, структуру и наличие узлов.
• Пункционная биопсия — если есть узлы, врач может взять образец ткани, чтобы понять, из каких клеток состоит узел.

Чего ожидать на приёме

Обычно кровь сдают утром натощак. Результаты расшифровывает врач, а не сам пациент. При необходимости назначают УЗИ и повторный приём. Исследования не требуют специальной подготовки, но уточните у врача, нужно ли временно приостановить какие-либо препараты.

Лечение

Лечение зависит от диагноза, причины и тяжести состояния. Цель — нормализовать уровень гормонов и уменьшить симптомы. Схему подбирают индивидуально, и важно обсуждать с врачом любые сомнения.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенные препараты в одно и то же время, не пропускайте и не меняйте дозу самостоятельно.
• Регулярно проходите контрольные анализы с той частотой, которую назначил врач.
• Не принимайте большие дозы йода и БАДы без анализа и согласования с врачом.
• Сообщайте врачу обо всех лекарствах, включая витамины и растительные средства.
• Ведите дневник симптомов — это поможет замечать изменения и обсуждать их с врачом.

Медикаментозное лечение

Могут применяться препараты, замещающие недостаток гормонов, или, наоборот, средства, подавляющие избыточную активность железы. При некоторых формах используется терапия радиоактивным йодом. Выбор конкретного препарата, дозы и длительности лечения всегда делает врач — самостоятельно назначать себе «гормоны» недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться при крупных узлах, подозрении на злокачественный процесс или если железа сильно сдавливает дыхательные пути. Решение об операции врач принимает после полного обследования и совместно с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

С заболеванием щитовидной железы можно жить полноценно. Главное — принимать назначенное лечение, соблюдать режим и приходить на контрольные обследования. Если вы планируете беременность, обязательно обсудите это с врачом заранее — потребность в гормонах во время беременности меняется.

Советы по образу жизни

• Не курите: курение усиливает нагрузку на щитовидную железу и ухудшает прогноз.
• Старайтесь спать не менее 7–8 часов.
• Найдите способ справляться со стрессом: прогулки, дыхательные практики, любимое занятие.
• Избегайте необоснованного приёма йодсодержащих добавок.
• При посещении любого врача напоминайте ему, что вы наблюдаетесь по поводу щитовидной железы.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. В качестве источника йода обычно достаточно использовать йодированную соль в обычных количествах, а также включать в рацион рыбу, морепродукты, молочные продукты и овощи. Намеренно есть много йода или принимать его добавками не нужно. Регулярная умеренная активность — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика — помогает поддерживать вес и настроение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гормоны щитовидной железы напрямую влияют на эмоциональное состояние. Тревога, апатия или раздражительность могут быть симптомом болезни, а не «плохого характера». Обсудите это с врачом. Если эмоциональное состояние становится невыносимым, обязательно обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту, а в кризисной ситуации звоните 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить болезни щитовидной железы нельзя, особенно если причина — иммунная система. Но можно снизить риск тяжёлого течения: употреблять достаточно йода, не курить, следить за здоровьем в целом и не игнорировать тревожные симптомы.

Вакцины

Специфической вакцины от заболеваний щитовидной железы не существует. Если вам предстоит вакцинация, а щитовидная железа уже лечится, просто предупредите врача — в большинстве случаев это не является препятствием.

Программы скрининга

Профилактический анализ на ТТГ не требуется всем подряд. Но если у вас были случаи заболевания в семье, вы лечились от бесплодия или планируете беременность, либо перенесли облучение области шеи, врач может порекомендовать регулярную проверку. Решение принимается индивидуально.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушения сердечного ритма и повышенная нагрузка на сердце
• Значительные колебания веса и обмена веществ
• Снижение плотности костей — остеопороз
• Нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием
• Замедление роста и развития у детей

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство заболеваний щитовидной железы хорошо поддаются лечению. Люди с таким диагнозом годами ведут обычный активный образ жизни. Главное — не откладывать визит к врачу, соблюдать рекомендации и регулярно проходить контроль.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.