День процедуры на надпочечниках: подготовка и советы

Обзор

Надпочечники — это маленькие железы, расположенные на верхушках почек. Они вырабатывают гормоны, которые помогают организму справляться со стрессом, поддерживают давление и обмен веществ. Иногда из-за опухоли или нарушения выработки гормонов врачи рекомендуют процедуру на надпочечнике. В этой статье — как подготовиться к дню процедуры и что происходит в больнице.

Такие процедуры проводятся в специализированных стационарах не так часто, как, например, операции на желчном пузыре, но они хорошо отработаны и обычно безопасны.

Может понадобиться взрослым и детям с опухолями надпочечников, гормональными нарушениями или случайно обнаруженными образованиями. Пациенты с наследственными синдромами (например, МЭН) могут быть в группе риска, но это не значит, что каждому нужна процедура.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенное давление, которое трудно контролировать
• Беспричинное снижение или увеличение веса
• Слабость и усталость
• Учащённое сердцебиение и потливость
• Тревога или депрессия без видимой причины

Симптомы у детей

• Замедление роста и развития
• Лишний вес, особенно в области живота
• Преждевременное появление волос на теле
• Сильная усталость и слабость

Симптомы у пожилых людей

• Снижение мышечной силы
• Колебания давления
• Когнитивные нарушения (спутанность, забывчивость)
• Склонность к переломам и потеря костной массы

Причины

Основные причины

• Доброкачественные опухоли коры или мозгового слоя надпочечника
• Гормонально-активные образования — например, неконтролируемая выработка кортизола или альдостерона
• Рак надпочечника (редко)
• Увеличение надпочечника из-за других заболеваний

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность (например, множественная эндокринная неоплазия)
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Высокое артериальное давление в течение многих лет
• Ожирение и малоподвижный образ жизни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если в процессе подготовки к процедуре у вас появилась температура, кашель, насморк или обострение хронического заболевания — сообщите врачу до операции
• Если после процедуры возникли симптомы гормонального криза, описанные в разделе «Неотложная помощь», — немедленно звоните в скорую (103 или 112)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вас беспокоят стойкая слабость, изменение веса, давление, которое не снижается на фоне терапии — запишитесь к эндокринологу
• После процедуры для контроля нужно посещать врача по назначенному графику

Диагностика

Чтобы решить, нужна ли процедура, врач обычно назначает анализы крови и мочи на гормоны, а также визуализацию — УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Иногда проводят биопсию — берут образец ткани тонкой иглой.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на кортизол, альдостерон, катехоламины и другие гормоны
• Суточный анализ мочи
• КТ или МРТ надпочечников
• Сцинтиграфия (исследование с радиоактивным индикатором) в редких случаях
• Консультация эндокринолога и хирурга

Чего ожидать на приёме

Перед процедурой вас могут направить на дополнительные анализы, электрокардиограмму, консультацию анестезиолога. За несколько дней нужно будет отменить препараты, влияющие на свёртываемость крови, — об этом скажет врач.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если врач принял решение о хирургическом вмешательстве, подготовка начинается за несколько дней. В день процедуры вы придёте в больницу, после короткого осмотра получите доступ в вену (капельницу), и вам введут анестезию. Сама операция продолжается обычно от 1 до 3 часов, но время может отличаться.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте правила голодания: обычно не есть и не пить за 6–8 часов до процедуры
• Примите душ и наденьте чистую свободную одежду без металлических застёжек
• Оставьте украшения, часы и контактные линзы дома
• Возьмите с собой документы, полис, список принимаемых лекарств и контакт родных
• Если курите, откажитесь от курения минимум за сутки до процедуры — это снижает риск осложнений
• Планируйте, что после процедуры вас встретят: за руль садиться в этот день нельзя

Медикаментозное лечение

В зависимости от типа опухоли и её размеров врач может предложить малоинвазивную (через проколы) или открытую операцию. Иногда при гормонально-активных образованиях перед процедурой на несколько недель назначают лекарства, чтобы снизить уровень гормонов и уменьшить риски. После удаления одного надпочечника второй обычно берёт на себя выработку гормонов, но в некоторых случаях нужна пожизненная заместительная терапия — врач подберёт её индивидуально. Никогда не отменяйте и не добавляйте препараты самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется, если опухоль превышает определённый размер, растёт, вызывает гормональную гиперактивность с тяжёлыми симптомами или подозрительна на злокачественность. Окончательное решение принимает хирург совместно с эндокринологом после всестороннего обследования.

Жизнь с этим заболеванием

После процедуры первые сутки вы проведёте в палате под наблюдением. На следующий день можно вставать и ходить — это помогает восстанавливаться. В течение 2–4 недель избегайте подъёма тяжестей (более 3–5 кг). Соблюдайте гигиену раны: мойте руки перед сменой повязки, не мочите повязку в душе, если это не разрешено.

Советы по образу жизни

• Возвращайтесь к привычному образу жизни постепенно, прислушиваясь к организму
• Не пренебрегайте плановыми осмотрами у эндокринолога
• Если вам назначены гормональные препараты, носите с собой записку об этом (например, в телефоне)
• Избегайте физических нагрузок до разрешения врача

Питание и физические упражнения

Обычно специальной диеты после процедуры не требуется, но важно сбалансированное питание: достаточно белка, овощей и цельнозерновых продуктов. Пейте достаточно воды. Прогулки на свежем воздухе полезны, но интенсивные тренировки разрешаются не раньше чем через 4–6 недель — уточните у своего лечащего врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Операция и ожидание результатов могут вызывать тревогу и подавленность. Это нормальная реакция. Поговорите с близкими или медицинским психологом. Если настроение не улучшается через месяц после процедуры, обратитесь к врачу — возможно, это связано с изменением гормонального фона, и это можно скорректировать.

Профилактика

Большинство опухолей надпочечников невозможно предотвратить, так как их причины до конца не известны. Однако контроль артериального давления, здоровый вес, отказ от курения и регулярное обследование помогают уменьшить риск осложнений и поймать проблему на ранней стадии.

Вакцины

Убедитесь, что ваши прививки, включая ежегодную прививку от гриппа, сделаны до процедуры, обсудив это с врачом. Приём вакцин в период лечения требует консультации специалиста.

Программы скрининга

Если у вас есть близкие родственники с опухолями надпочечников или наследственными синдромами, врач может рекомендовать регулярное УЗИ или анализы на гормоны. Своевременное обследование повышает шансы на благоприятный исход.

Осложнения

Если не лечить

• Гормональный криз с резким падением давления, угрожающий жизни
• Прогрессирование опухоли и метастазы при злокачественном процессе
• Развитие выраженных нарушений обмена веществ (сахарный диабет, остеопороз)
• Сердечно-сосудистые осложнения из-за стойкого повышения давления

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство процедур на надпочечниках проходит успешно. При доброкачественных опухолях прогноз отличный, и многие люди полностью возвращаются к обычной жизни после восстановительного периода. Даже при злокачественном процессе современная медицина предлагает комбинированное лечение, которое может контролировать болезнь на долгие годы. Главное — наблюдайтесь у врача и не пропускайте визиты.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.