Подготовка к процедуре на надпочечниках

Обзор

Надпочечники — это маленькие железы, которые находятся поверх каждой почки. Они вырабатывают важные гормоны, управляющие давлением, обменом веществ и реакцией на стресс. Подготовка к процедуре на надпочечниках — это выполнение рекомендаций врача перед диагностикой или лечением, чтобы всё прошло безопасно и с наименьшими рисками.

Такие процедуры проводят нечасто, но в последние годы опухоли надпочечников выявляют чаще, потому что компьютерную томографию делают по другим поводам.

Заболевания надпочечников могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего процедуры требуются взрослым. Некоторые виды опухолей бывают и у детей, и у пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенное артериальное давление, которое трудно снизить обычными лекарствами
• Приступы сердцебиения, потливости, головной боли
• Резкое увеличение веса или, наоборот, потеря веса без причины
• Сильная слабость, утомляемость
• Боли в животе или боку

Симптомы у детей

• Задержка роста или преждевременное половое развитие
• Повышенное давление
• Избыточный вес, особенно в области лица и туловища

Симптомы у пожилых людей

• Падения и головокружение из-за перепадов давления
• Усиление слабости и усталости
• Путаница в сознании при стрессе или болезни

Причины

Основные причины

• Доброкачественные или злокачественные опухоли надпочечников
• Увеличение ткани железы из-за избытка гормонов
• Инфекции, поражающие надпочечники
• Наследственные синдромы, например, связанные с опухолями эндокринных органов

Факторы риска

• Семейная история опухолей надпочечников или других эндокринных заболеваний
• Наличие генетических синдромов (например, множественная эндокринная неоплазия)
• Длительный приём кортикостероидных препаратов (по назначению врача)
• Курение и злоупотребление алкоголем

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились сильные приступы сердцебиения, потливости или головной боли
• Если артериальное давление стало очень высоким, и обычные лекарства не помогают
• Если вы потеряли сознание или чувствуете сильную слабость с рвотой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам уже назначили процедуру на надпочечниках — покажитесь врачу для предоперационного обследования
• Если у вас обнаружили образование в надпочечнике при УЗИ, КТ или МРТ
• Если вы замечаете постепенные изменения веса, давления или уровня энергии — обсудите их с врачом

Диагностика

Сначала врач выслушает жалобы, измерит давление и назначит анализы крови и мочи. Чтобы увидеть, как работают надпочечники, проводятся специальные гормональные анализы. Затем выполняют снимки — чаще всего компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). В некоторых случаях делают тонкоигольную биопсию — забирают маленький образец ткани для микроскопического исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на кортизол, альдостерон, адреналин и другие гормоны
• Суточный анализ мочи на «свободный кортизол» и метанефрины
• КТ, МРТ или УЗИ надпочечников
• Биопсия опухоли (по показаниям)
• Дополнительные пробы, например, подавляющие или стимулирующие (проводятся в больнице под контролем врача)

Чего ожидать на приёме

Обычно нужно сдать анализы крови и мочи, пройти ЭКГ и снимки. Врач объяснит, что можно есть и пить перед процедурой, какие лекарства временно отменить или заменить. Вам также расскажут, когда приехать в больницу и останетесь ли вы на ночь. Подготовка занимает от нескольких дней до нескольких недель — это нормально.

Лечение

Лечение зависит от того, что показали обследования: нужно ли удалить опухоль, наладить уровень гормонов или просто наблюдать без операции. Если процедура нужна, её сделают в больнице под контролем хирурга и анестезиолога.

Самопомощь дома

• Выполняйте все инструкции врача по питанию и приёму жидкости перед процедурой.
• Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, даже о травах и БАДах.
• Откажитесь от курения и алкоголя минимум за пару недель до процедуры — это ускорит заживление.
• Возьмите с собой в больницу список лекарств и документы.
• Попросите близких помочь с транспортом и уходом в первые дни после выписки.

Медикаментозное лечение

Для подготовки к процедуре врач может назначить препараты для снижения артериального давления, нормализации уровня гормонов или коррекции калия. Также могут использоваться средства, которые блокируют избыток адреналина и кортизола перед операцией. Все лекарства и дозы подбираются строго индивидуально — не принимайте ничего без назначения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (адреналэктомия) обычно требуется при опухолях, которые вырабатывают лишние гормоны, или если новообразование крупное, быстро растёт или подозрительно на рак. Чаще всего операцию делают через небольшие разрезы — это называется лапароскопией, и восстановление проходит быстрее.

Жизнь с этим заболеванием

После процедуры вам, возможно, понадобится время для восстановления. Если удалили один надпочечник, второй обычно берёт на себя его функции. Но если удалены оба или железы работают слабо, придётся пожизненно принимать заместительные гормоны. Врач подскажет план наблюдения.

Советы по образу жизни

• Носите медицинский браслет или карточку, если врач рекомендует гормональную заместительную терапию.
• Избегайте тяжёлых физических нагрузок до разрешения врача.
• Контролируйте давление дома и записывайте показатели.
• Учитесь управлять стрессом — это помогает уменьшить нагрузку на надпочечники.
• Регулярно посещайте врача для проверки гормонов и контрольных снимков.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, ограничьте соль, особенно при проблемах с давлением. Употребляйте больше овощей, нежирного белка и цельнозерновых продуктов. Лёгкая ходьба после восстановления полезна, но обязательно согласуйте уровень активности с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Любая процедура может вызывать тревогу. Это нормально. Поговорите с врачом о своих страхах, задавайте все вопросы. Если тревога мешает вам жить, скажите об этом — вам могут помочь специалисты по психологической поддержке. В некоторых странах есть кризисные линии, но в первую очередь позвоните своему врачу или обратитесь в поликлинику.

Профилактика

Специфической профилактики опухолей надпочечников нет, потому что они чаще всего возникают без видимой причины. Но можно снизить общие риски: не курить, поддерживать нормальный вес, контролировать давление.

Вакцины

Прививки важны для общей защиты от инфекций, особенно если планируется операция. Поговорите с врачом о вакцинации — он подскажет, что лучше сделать до процедуры.

Программы скрининга

Если у близких родственников были опухоли надпочечников или наследственные синдромы, вам могут порекомендовать регулярные обследования (анализы крови, УЗИ). Это решает врач индивидуально.

Осложнения

Если не лечить

• Избыток гормонов может повредить сердце, сосуды, почки и мозг
• Нелеченные опухоли могут быть опасными, если они злокачественные и растут
• Риск острого гормонального криза — опасного состояния с резким падением давления

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения эффективны и безопасны. Большинство образований надпочечников — доброкачественные, а если операция необходима, она часто проходит малотравматично. Благодаря правильной подготовке и наблюдению большинство людей полностью восстанавливаются и ведут активную жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.