Рак груди: риски и польза скрининга

Обзор

Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток молочной железы. В этом материале мы объясняем, какие факторы повышают риск болезни, в чём польза регулярного обследования (скрининга) и какие возможные риски связаны с самими процедурами, например, ложные тревоги.

Да, это очень распространённое заболевание: по данным ВОЗ, ежегодно в мире выявляют более 2 миллионов новых случаев. В России рак молочной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин.

Чаще всего болеют женщины после 50 лет, но рак может возникнуть и в более молодом возрасте, и — очень редко — у мужчин. Риск возрастает у тех, у кого есть близкие родственницы с этим заболеванием.

Симптомы

Общие симптомы

• Новое уплотнение или узел в груди или подмышечной области
• Изменение размера или формы груди
• Втяжение, покраснение или шелушение кожи груди
• Выделения из соска (особенно кровянистые)
• Постоянная боль в груди или подмышке, не связанная с менструальным циклом

Симптомы у детей

• У детей рак груди практически не встречается. Если у ребёнка появилось уплотнение в груди, это, скорее всего, обычное возрастное развитие; покажите ребёнка врачу для спокойствия.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом грудь становится менее плотной, поэтому уплотнения могут быть более ощутимыми. Не игнорируйте даже незначительные изменения — в пожилом возрасте они тоже должны быть проверены врачом.

Причины

Основные причины

• Точная причина рака груди неизвестна. Известно, что болезнь начинается с мутаций в ДНК клеток молочной железы. Влияют на это генетические, гормональные и внешние факторы.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Случаи рака груди или яичников у родственниц первой линии
• Наследственные мутации генов BRCA1/BRCA2
• Раннее начало менструаций (до 12 лет), поздняя менопауза (после 55 лет), поздние первые роды или отсутствие родов
• Избыточный вес и ожирение после менопаузы
• Регулярное употребление алкоголя
• Длительная заместительная гормональная терапия
• Облучение грудной клетки в молодом возрасте

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое уплотнение, изменяющееся по размеру или форме в течение 2–4 недель
• Кровянистые выделения из соска
• Язвочки или трещины на коже груди
• Втяжение соска или деформация груди

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ежегодный осмотр гинеколога или маммолога
• Плановую маммографию в соответствии с возрастом и рекомендациями вашего врача
• Самообследование груди раз в месяц — выполняйте его в одну и ту же фазу цикла

Диагностика

Диагностика начинается с опроса и осмотра. Затем врач назначает инструментальные методы, а при подозрении на рак — биопсию. План обследования подбирают индивидуально.

Какие исследования могут быть проведены

• Маммография — рентгеновское исследование молочных желёз
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — часто дополняет маммографию
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для уточнения распространённости процесса, по показаниям
• Биопсия — взятие небольшого кусочка ткани для анализа
• Гистологическое исследование — изучение клеток под микроскопом

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не занимает много времени. Вам могут предложить прийти на повторные снимки или подождать результата. Если потребуется биопсия, врач объяснит процедуру и возможные ощущения. После получения результата вы вместе с врачом обсудите дальнейшую тактику.

Лечение

Лечение рака груди всегда подбирается индивидуально. Оно может включать хирургическую операцию, лучевую терапию и системную лекарственную терапию. Выбор метода зависит от стадии, типа опухоли, её гормональной чувствительности и общего состояния здоровья. Решение принимает консилиум врачей — онкологов, хирургов и радиологов вместе с пациенткой.

Самопомощь дома

• Соблюдайте назначенный план лечения и не пропускайте приёмы лекарств
• Регулярно двигайтесь в разрешённом врачом объёме
• Носите удобное бельё без косточек при необходимости
• Используйте методы релаксации и просите поддержки у близких

Медикаментозное лечение

Системная лекарственная терапия включает химиотерапию, гормональную терапию, таргетную терапию и иммунотерапию. Конкретные препараты и сочетания подбираются индивидуально по результатам генетических и иммуногистохимических исследований опухоли. Никогда не принимайте лекарства от рака по советам из интернета — только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция — один из основных методов лечения. Возможно иссечение опухоли (лампэктомия) или удаление всей молочной железы (мастэктомия). В некоторых случаях сразу или позже проводится реконструкция груди. Врач обсудит варианты с учётом стадии болезни и ваших целей.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения важно регулярно посещать контрольные осмотры: в большинстве случаев первые два года — каждые 3–6 месяцев, затем реже. Продолжайте следовать рекомендациям врача, выполняйте гимнастику для руки после операции (если она была) и обращайтесь с любыми новыми симптомами к онкологу.

Советы по образу жизни

• Старайтесь поддерживать нормальную массу тела
• Ограничивайте алкоголь — лучше полностью отказаться
• Регулярно занимайтесь умеренной физической активностью
• Высыпайтесь и управляйте стрессом (йога, дыхательные практики, ходьба)
• Не курите

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с большим количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов помогает сохранить силы и снижает риск рецидива. Полезно увеличить долю рыбы, птицы, бобовых и растительных масел. Достаточно 150 минут умеренной нагрузки в неделю (например, быстрая ходьба или плавание).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака груди и его лечение — серьёзное испытание для психики. У многих возникают тревога, страх возврата болезни, нарушение сна, сниженное настроение. Это нормально и не значит, что вы слабый человек. Обсудите чувства с психотерапевтом, психологом или группой поддержки — это такая же часть лечения, как и лекарства.

Профилактика

Полностью избежать рака груди нельзя, но можно снизить риск: поддерживать нормальный вес, вести активный образ жизни, ограничивать алкоголь, своевременно лечить предраковые заболевания. А регулярное обследование позволяет обнаружить рак на самой ранней стадии, когда он излечим.

Вакцины

Вакцины непосредственно от рака груди не существует. Некоторые прививки (например, от ВПЧ) снижают риск других видов рака, но на рак молочной железы они не влияют. Вопрос о вакцинации в целом следует обсудить с врачом.

Программы скрининга

Основной метод скрининга — маммография. В России программа диспансеризации включает маммографию для женщин в определённых возрастных группах (обычно с 40 лет, каждые 1–2 года). Для женщин с высоким наследственным риском врач может рекомендовать начать обследования раньше и добавить УЗИ или МРТ.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение опухоли в подмышечные и другие лимфоузлы
• Появление отдалённых метастазов в костях, лёгких, печени
• Изъязвление и распад опухоли
• Лимфостаз — отёк руки на стороне поражения

Долгосрочный прогноз

Современная медицина достигла больших успехов: большинство женщин с раком груди на ранней стадии полностью излечиваются. Даже при метастатическом раке лечение часто позволяет годами сдерживать болезнь и сохранять хорошее качество жизни. Важно помнить: диагноз не приговор, и чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.