Сахарный диабет: забота о себе дома

Обзор

Сахарный диабет — это хроническое состояние, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови становится выше нормы. При диабете организм не может правильно использовать глюкозу для энергии, потому что не хватает инсулина или клетки перестают на него реагировать. Инсулин — это гормон, который помогает сахару из крови попадать в клетки. После выписки из больницы важно продолжать лечение и следить за своим самочувствием дома.

Сахарный диабет очень распространён. В России им страдают миллионы людей, и число постоянно растёт. Это одно из самых частых хронических заболеваний в мире.

Диабет бывает у людей любого возраста. Первый тип чаще начинается у детей и молодых людей, второй тип — обычно у взрослых и пожилых. Также диабет иногда возникает у женщин во время беременности — это называется гестационным диабетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная сильная жажда и сухость во рту
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Сильная утомляемость и слабость
• Нечёткое зрение
• Медленное заживление ран и царапин
• Покалывание или онемение в руках и ногах

Симптомы у детей

• Ребёнок часто просыпается ночью попить или в туалет
• Потеря веса без видимой причины
• Постоянное чувство голода, но ребёнок не прибавляет в весе
• Младенцы могут быть вялыми, с опрелостями, которые не проходят

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут чувствовать сильную слабость, головокружение, падения
• Путаница в сознании, сонливость днём
• Сухость кожи и зуд
• Обезвоживание из-за частого мочеиспускания

Причины

Основные причины

• При первом типе диабета иммунная система ошибочно разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин
• При втором типе клетки организма перестают правильно реагировать на инсулин, и поджелудочная железа со временем устаёт
• Во время беременности гормоны могут временно мешать действию инсулина

Факторы риска

• Наследственность — если диабет есть у близких родственников
• Лишний вес или ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Возраст старше 45 лет
• Высокое давление или повышенный холестерин
• Рождение ребёнка весом более 4 кг у женщин

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная слабость или сонливость, которые не проходят после еды
• Частая тошнота, рвота, боли в животе
• Признаки тяжёлой инфекции: жар, озноб, гнойная рана
• Уровень сахара выше 13–15 ммоль/л, несмотря на лекарства, более суток

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые визиты к эндокринологу не реже 1 раза в 3–6 месяцев
• Проверка уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) раз в 3 месяца
• Ежегодное обследование глаз у офтальмолога
• Проверка ног и чувствительности у невролога или хирурга раз в год

Диагностика

Диабет диагностируют по анализам крови. Врачи измеряют уровень глюкозы натощак, проводят тест с нагрузкой глюкозой или смотрят на уровень гликированного гемоглобина — он показывает средний уровень сахара за последние 1–3 месяца.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на глюкозу натощак
• Тест на толерантность к глюкозе (пациент пьёт сладкий раствор, потом замеряют сахар)
• Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)
• Анализ мочи на ацетон (кетоны) при подозрении на первый тип или плохой контроль

Чего ожидать на приёме

Врач расскажет вам о результатах анализов, объяснит, какой у вас тип диабета, и составит план лечения. Вас могут направить к диетологу, офтальмологу, кардиологу и другим специалистам. Обследование проходит амбулаторно, ложиться в больницу не обязательно.

Лечение

Лечение диабета — это постоянный образ жизни, а не только приём лекарств. Основа — правильное питание, физическая активность, контроль веса и регулярное измерение сахара. Некоторым людям дополнительно нужны таблетированные препараты или инсулин. Лечение подбирается индивидуально и может меняться со временем.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте сахар в крови глюкометром по рекомендации врача
• Соблюдайте диету: меньше быстрых углеводов, больше овощей и цельнозерновых продуктов
• Занимайтесь умеренной физической активностью не менее 150 минут в неделю (например, ходьба)
• Осматривайте ноги каждый день, носите удобную обувь, не ходите босиком
• Не курите и ограничьте алкоголь
• Принимайте лекарства точно по назначению, не пропускайте дозы
• Ведите дневник сахара, чтобы врач мог видеть динамику

Медикаментозное лечение

Врач может назначить таблетированные препараты, которые помогают снижать уровень сахара, или инсулин в виде инъекций. Также могут назначаться препараты для защиты сердца, почек и снижения холестерина — подбираются индивидуально с учётом состояния. Лекарства нельзя выбирать самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно не нужна для лечения самого диабета. Однако при осложнениях (например, язвы на ногах, серьёзные поражения глаз) может потребоваться хирургическое вмешательство. Это решает врач-специалист.

Жизнь с этим заболеванием

Каждый день вам нужно следить за уровнем сахара, питаться по плану, двигаться и принимать лекарства. Это войдёт в привычку. Важно всегда иметь при себе что-то сладкое на случай гипогликемии (слишком низкого сахара) — например, кусок сахара или сок. Со временем вы научитесь чувствовать своё тело и действовать заранее.

Советы по образу жизни

• Питайтесь регулярно, не пропускайте приёмы пищи
• Выбирайте продукты с низким гликемическим индексом (которые медленно повышают сахар)
• Избегайте сладких напитков и фастфуда
• Делайте физические упражнения: зарядка, ходьба, плавание, велосипед
• Спите не менее 7–8 часов: недосып повышает сахар
• Научитесь справляться со стрессом: дыхательные практики, прогулки, хобби

Питание и физические упражнения

Питание — половина успеха. Составьте рацион так, чтобы в нём было много овощей, нежирного белка, бобовых, цельнозернового хлеба и круп. Ограничьте сладкое, белый хлеб, мучное, картофельное пюре. Физическая активность помогает клеткам лучше использовать инсулин. Начинайте с прогулок после еды по 15–30 минут, постепенно увеличивайте нагрузку. Не начинайте интенсивные тренировки без консультации врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с диабетом может вызывать стресс, тревогу и даже депрессию. Это нормально. Если вы чувствуете постоянную усталость от контроля, раздражительность, потерю интереса — обратитесь к психологу или скажите об этом своему врачу. Помните: если вам стало очень тяжело, и есть мысли о нежелании жить, срочно обратитесь за помощью — позвоните на телефон доверия или в экстренную службу, вас выслушают и поддержат.

Профилактика

Диабет первого типа нельзя предотвратить. Второй тип можно отсрочить или предотвратить здоровым образом жизни: нормальный вес, физическая активность, правильное питание, отказ от курения. Даже при наследственной предрасположенности эти меры снижают риск.

Вакцины

Людям с диабетом важно делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, так как инфекции протекают у них тяжелее. Обсудите с врачом индивидуальный календарь прививок. Прививка от гепатита В также может быть рекомендована.

Программы скрининга

Людям старше 45 лет или при наличии факторов риска рекомендуется проверять уровень сахара крови ежегодно. Это помогает выявить диабет на ранней стадии или преддиабет, когда ещё можно всё исправить.

Осложнения

Если не лечить

• Поражение сердца и сосудов: инфаркт, инсульт
• Поражение почек вплоть до почечной недостаточности
• Снижение зрения и слепота
• Повреждение нервов: онемение, жжение, боли в конечностях
• Плохое заживление ран, язвы на ногах, которые могут привести к ампутации
• Снижение иммунитета и частые инфекции

Долгосрочный прогноз

Несмотря на все возможные осложнения, прогноз при диабете хороший, если контролировать сахар, регулярно посещать врача и вести здоровый образ жизни. Многие люди живут с диабетом долгие годы без серьёзных проблем. Современные лекарства и технологии помогают держать диабет под контролем. Ваше здоровье в ваших руках!

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.