Сахарный диабет: риски и преимущества лечения

Обзор

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови становится слишком высоким. В норме гормон инсулин помогает клеткам использовать глюкозу как источник энергии. При диабете этого не происходит — либо инсулина в организме недостаточно, либо клетки не воспринимают его правильно. Если не контролировать уровень сахара, со временем могут пострадать сосуды, нервы и различные органы.

Да, это одно из самых распространённых хронических заболеваний. По данным Минздрава России, сахарным диабетом страдают миллионы людей, и их число продолжает расти.

Диабет может возникнуть в любом возрасте. Диабет 1-го типа чаще начинается у детей и молодых людей, а диабет 2-го типа обычно развивается у взрослых старше 40 лет, особенно при избыточном весе и низкой физической активности.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная жажда и сухость во рту
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Необъяснимая усталость и слабость
• Потеря веса без видимой причины
• Затуманенное зрение
• Медленно заживающие ранки или частые инфекции

Симптомы у детей

• Жажда и частое мочеиспускание
• Потеря веса при хорошем аппетите
• Слабость и раздражительность
• Молочница или опрелости, которые не проходят

Симптомы у пожилых людей

• Сухость во рту, жажда
• Учащённое мочеиспускание, особенно по ночам
• Усталость и общая слабость
• Помутнение зрения
• Онемение или покалывание в ногах
• Долго заживающие порезы и язвы

Причины

Основные причины

• Диабет 1-го типа — это аутоиммунное заболевание: иммунная система по ошибке разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
• Диабет 2-го типа возникает, когда клетки организма перестают правильно реагировать на инсулин (инсулинорезистентность) или поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина.
• Гестационный диабет развивается во время беременности, когда гормоны плаценты мешают действию инсулина.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Возраст старше 40 лет
• Наследственность — случаи диабета у близких родственников
• Низкая физическая активность
• Высокое артериальное давление
• Повышенный уровень холестерина
• Синдром поликистозных яичников у женщин
• Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Постоянная жажда и очень частое мочеиспускание
• Быстрая потеря веса без видимой причины
• Тошнота, рвота, боль в животе с сильной слабостью
• Раны или язвы, которые не заживают

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ежегодное обследование на уровень сахара, если у вас есть факторы риска
• При появлении таких симптомов, как усталость, жажда, помутнение зрения
• Если у вас уже есть диабет — регулярные визиты к эндокринологу и контроль анализов

Диагностика

Диабет выявляют по анализам крови, которые измеряют уровень глюкозы. Врач может назначить анализ натощак, гликированный гемоглобин (средний уровень сахара за 2–3 месяца) или тест с нагрузкой глюкозой.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на глюкозу натощак
• Гликированный гемоглобин (HbA1c)
• Пероральный глюкозотолерантный тест
• Анализ мочи на глюкозу и кетоны

Чего ожидать на приёме

Врач расскажет, какие анализы нужно сдать и как к ним подготовиться. Обычно перед анализом натощак нельзя есть в течение 8–10 часов. Результаты позволят точно поставить диагноз и подобрать тактику лечения.

Лечение

Лечение диабета направлено на то, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме и предотвратить повреждение сосудов и нервов. Тактика зависит от типа диабета, возраста, веса и сопутствующих заболеваний.

Самопомощь дома

• Регулярно измерять уровень сахара в крови и записывать результаты
• Соблюдать диету: ограничить сладости, белый хлеб, сладкие напитки, добавить больше овощей и цельнозерновых продуктов
• Быть физически активным: не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю
• Следить за ногами: ежедневно осматривать их, увлажнять кожу и не носить тесную обувь
• Полностью отказаться от курения

Медикаментозное лечение

Врач может назначить сахароснижающие препараты в таблетках или инъекциях, а при диабете 1-го типа — инсулинотерапию. Выбор препарата зависит от типа диабета, уровня сахара, веса и других заболеваний. Никогда не меняйте дозы и не отменяйте лекарства без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях при тяжёлом ожирении и неэффективности консервативного лечения диабета 2-го типа может рассматриваться бариатрическая операция (по уменьшению объёма желудка). Решение принимается вместе с лечащим врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с диабетом требует внимания и дисциплины, но со временем это становится привычкой. Важно научиться контролировать своё состояние, корректировать питание и физическую активность, а также регулярно посещать врача.

Советы по образу жизни

• Планировать питание и следить за порциями
• Носить с собой быстрые углеводы на случай гипогликемии
• Регулярно заниматься спортом, но проверять сахар до и после нагрузки
• Учиться справляться со стрессом, избегать перенапряжения
• Высыпаться и соблюдать режим дня

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным, с упором на овощи, нежирные белки, крупы с низким гликемическим индексом. Физическая активность помогает снижать сахар — подойдут ходьба, плавание, велосипед. Важно не сидеть подолгу, делать перерывы на разминку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу, страх или уныние — это нормально. Не бойтесь говорить о своих чувствах с близкими или психологом. Если вам очень тяжело и появляются мысли о самоповреждении, немедленно позвоните в экстренную службу по номеру 112 или обратитесь к врачу — помощь доступна, и вы не одиноки.

Профилактика

Диабет 1-го типа предотвратить пока нельзя. А диабет 2-го типа во многих случаях можно отсрочить или предотвратить с помощью здорового образа жизни: контроля веса, правильного питания и физической активности.

Вакцины

Взрослым с диабетом рекомендуется следить за календарём профилактических прививок (от гриппа, пневмококковой инфекции, COVID-19). Календарь прививок обсудите с лечащим врачом.

Программы скрининга

Людям старше 40 лет с факторами риска рекомендуется проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в год. Если у вас есть родственники с диабетом, начинайте скрининг раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение сосудов глаз, что может привести к снижению зрения
• Болезни почек вплоть до почечной недостаточности
• Нарушение кровообращения и чувствительности в ногах — риск язв и ампутаций
• Повышенный риск инфарктов и инсультов
• Повреждение нервов, которое вызывает боль и онемение

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет достигать хорошего контроля диабета. При соблюдении рекомендаций врача, здоровом питании и активном образе жизни большинство людей с диабетом живут долгой и полноценной жизнью. Осложнения не неизбежны — многое зависит от того, насколько внимательно вы относитесь к своему здоровью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.