Подготовка к исследованию на низкий уровень сахара в крови

Обзор

Это специальный диагностический тест, который помогает врачу понять, как ваш организм регулирует уровень сахара (глюкозы) в крови. Во время процедуры создаются условия, при которых уровень сахара может снизиться, что позволяет выявить скрытые нарушения обмена веществ, например, чрезмерную выработку инсулина. Самый частый вариант — тест с длительным голоданием (обычно до 72 часов) под наблюдением врачей, но существуют и более короткие пробы.

Это исследование не относится к рутинным. Его назначают только при подозрении на определённые гормональные или обменные заболевания, когда есть эпизоды необъяснимо низкого сахара.

Тест может быть назначен взрослым и детям старшего возраста при наличии симптомов, подозрительных на гипогликемию, особенно если она возникает натощак или после еды без видимой причины.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство сильного голода
• Дрожь или потливость
• Слабость и головокружение
• Учащённое сердцебиение
• Спутанность сознания или трудности с концентрацией

Симптомы у детей

• Раздражительность или плаксивость
• Вялость и сонливость
• Отказ от еды (в периоды, не связанные с тестом)
• Бледность кожи

Симптомы у пожилых людей

• Может маскироваться под «возрастную» забывчивость
• Шаткость походки
• Необычное поведение
• Тахикардия (ощущение сильного сердцебиения)

Причины

Основные причины

• Подозрение на инсулиному — опухоль поджелудочной железы, вырабатывающую избыток инсулина
• Подозрение на другие гормональные сбои, например, дефицит гормонов надпочечников или гипофиза
• Эпизоды гипогликемии после еды для исключения реактивной гипогликемии
• Обследование при необъяснимых потерях сознания или судорогах

Факторы риска

• Ранее выявленные эпизоды низкого сахара без очевидной причины
• Наследственная предрасположенность к гормональным нарушениям
• Приём определённого вида лекарств (обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах)
• Сопутствующие заболевания печени, почек или надпочечников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если во время подготовки к тесту или после него дома появились любые из перечисленных «тревожных» симптомов, особенно потеря сознания или судороги — немедленно вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
• Если рвота мешает принимать пищу или жидкость после завершения процедуры.
• Резкая бледность и липкий пот, сопровождающиеся заторможенностью.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на приём к эндокринологу или терапевту, если у вас периодически беспричинно снижается настроение, появляется дрожь, слабость или сильная потливость.
• Если эпизоды плохого самочувствия проходят после сладкого чая или еды — это повод сообщить врачу.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов теста и дополнительных анализов крови. Процедура проводится в условиях стационара, где врачи следят за вашим состоянием и берут кровь в определённые моменты, в том числе при появлении признаков гипогликемии.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение уровня глюкозы в крови из пальца ежечасно или чаще
• Анализ венозной крови на инсулин, проинсулин, С-пептид при каждом заборе
• Возможно, определение уровня кетоновых тел и глюкагона
• В некоторых случаях — проба с введением глюкагона под контролем врача

Чего ожидать на приёме

Вас госпитализируют на срок от нескольких часов до трёх суток. Разрешается пить только воду. Медсестра будет регулярно измерять сахар и фиксировать самочувствие. При появлении симптомов или критическом снижении глюкозы тест немедленно прекращают, вам дают быстрые углеводы или, если нужно, вводят раствор глюкозы в вену — вы быстро придёте в норму.

Лечение

Лечение зависит от причины, выявленной с помощью теста. Если обнаружена инсулинома — рассматривается хирургическое удаление. При гормональной недостаточности назначают заместительную терапию (например, гормоны надпочечников). При реактивной гипогликемии основные усилия направлены на коррекцию питания.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте рекомендации врача по питанию и режиму приёма пищи.
• Всегда носите с собой что-то сладкое (кусочек сахара, сок в маленькой упаковке) для экстренного поднятия сахара, если такое предписано врачом.
• Избегайте длительных перерывов между едой; питайтесь дробно.
• Научите близких распознавать признаки гипогликемии и знать, как помочь.

Медикаментозное лечение

В зависимости от диагноза могут использоваться препараты, подавляющие выработку инсулина, или гормональные средства для коррекции дефицита. Любое медикаментозное лечение назначается только врачом после полного обследования. Никогда не принимайте лекарства, влияющие на сахар, без консультации со специалистом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство рассматривается при обнаружении опухоли поджелудочной железы (инсулиномы). Это излечивающая операция, которая в большинстве случаев полностью устраняет приступы гипогликемии.

Жизнь с этим заболеванием

Если диагноз подтверждён, жизнь требует дисциплины в питании и регулярного самоконтроля. Многие люди с гипогликемическими состояниями ведут полноценную жизнь, научившись вовремя распознавать приближение приступа и принимать меры. Полезно иметь при себе глюкометр и памятку для окружающих.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим питания: три основных приёма пищи и два-три перекуса, без больших промежутков.
• Отдавайте предпочтение сложным углеводам (цельнозерновые крупы, овощи), которые медленно отдают сахар в кровь.
• Ограничьте простые сахара и алкоголь, особенно натощак.
• Регулярная умеренная физическая активность полезна, но всегда имейте при себе быстрый источник глюкозы.

Питание и физические упражнения

Идеально сочетание белков, жиров и сложных углеводов в каждом приёме пищи. Перед плановой физической нагрузкой можно съесть небольшой перекус. Избегайте тренировок на голодный желудок. Конкретный план питания поможет составить врач или диетолог.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная тревога из-за возможного падения сахара может истощать эмоционально. Важно открыто говорить о своих страхах с лечащим врачом. При необходимости можно обратиться к психологу или психотерапевту — это не признак слабости, а часть заботы о себе.

Профилактика

Полностью предотвратить заболевание, вызывающее гипогликемию, нельзя, но можно избежать тяжёлых эпизодов, если соблюдать рекомендации. Первичная профилактика сводится к своевременному обращению к врачу при первых подозрительных симптомах.

Программы скрининга

Специфического скрининга для всей популяции не предусмотрено. Люди с отягощённой наследственностью или уже имеющимися эндокринными нарушениями должны проходить регулярные осмотры у эндокринолога по индивидуальному графику.

Осложнения

Если не лечить

• Частые тяжёлые приступы гипогликемии могут привести к судорогам и поражению головного мозга.
• Внезапная потеря сознания в опасной обстановке (на дороге, высоте, у воды) несёт прямую угрозу жизни.
• Со временем развивается «нечувствительность» к симптомам-предвестникам — человек перестаёт ощущать приближение низкого сахара, что резко повышает риск комы.

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный, если причина установлена и лечение начато вовремя. Даже при серьёзных диагнозах большинство пациентов после правильно подобранной терапии возвращаются к обычной жизни, сохраняя её качество.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.