Низкий уровень сахара в крови: риски и польза

Обзор

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) — это состояние, при котором глюкоза, главный источник энергии для организма, падает ниже нормы. Глюкозу часто называют просто «сахаром». Мозг особенно нуждается в ней, поэтому при её нехватке появляются неприятные симптомы. Обычно гипогликемия бывает у людей с сахарным диабетом, но иногда случается и без него. Важно понимать: «низкий сахар» здесь — это не низкоуглеводная диета, а опасно низкий уровень глюкозы в крови.

Гипогликемия — частое состояние у людей с диабетом, которые получают инсулин или некоторые таблетки, снижающие сахар. По оценкам врачей, большинство таких пациентов хотя бы раз в жизни испытывали лёгкую гипогликемию.

Чаще всего она поражает людей с сахарным диабетом, принимающих инсулин или препараты сульфонилмочевины. Также она встречается у людей без диабета: при редких заболеваниях поджелудочной железы, после некоторых операций на желудке, при злоупотреблении алкоголем или тяжёлых болезнях печени и почек.

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожь в руках и теле
• Учащённое сердцебиение
• Холодный липкий пот
• Сильный голод
• Тревога или раздражительность
• Слабость и головная боль
• Затуманенное зрение или бледность

Симптомы у детей

• Плаксивость, капризность без причины
• Сонливость в необычное время
• Жалобы на «сильный голод»
• Трудности с концентрацией на уроке
• Неуклюжесть или шаткость походки

Симптомы у пожилых людей

• Головокружение и шаткость при ходьбе
• Спутанность сознания, странное поведение
• Внезапная слабость или трудности с речью
• Падения без очевидной причины
• Иногда симптомы похожи на опьянение или деменцию

Причины

Основные причины

• Пропуск или задержка приёма пищи
• Слишком высокая доза инсулина или некоторых таблеток от диабета
• Интенсивная физическая нагрузка без дополнительного приёма углеводов
• Употребление алкоголя, особенно натощак
• Редкие опухоли поджелудочной железы, выделяющие инсулин (инсулинома)
• Последствия операций на желудке (демпинг-синдром)

Факторы риска

• Сахарный диабет, особенно при лечении инсулином
• Пожилой возраст
• Хронические болезни почек или печени
• Дефицит гормонов (кортизола, гормона роста)
• Длительное голодание или жёсткие низкоуглеводные диеты
• Приём некоторых лекарств (например, бета-блокаторов) — обсудите с врачом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы гипогликемии возникли у вас впервые, и вы не знаете их причину
• Если уровень сахара падает ниже 3,9 ммоль/л, и он не поднимается после еды или питья
• Если у вас диабет, а гипогликемия случается чаще двух раз в неделю

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас диабет, а уровень сахара стабильно низкий по утрам
• Если вы заметили, что приступы повторяются в одно и то же время
• Если ваш врач не рассказал, как распознавать и лечить низкий сахар

Диагностика

Врач спросит о симптомах, обстоятельствах их появления и измерит уровень глюкозы в крови. Людям с диабетом диагноз часто ставится по домашним измерениям. Если гипогликемия случается без связи с диабетом, могут потребоваться дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на глюкозу натощак
• Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний сахар за 2–3 месяца
• Проба с длительным голоданием под наблюдением врача
• Анализ на инсулин и С-пептид в крови
• Анализ на антитела к инсулину
• УЗИ или МРТ поджелудочной железы для исключения инсулиномы

Чего ожидать на приёме

Обследование начинается с осмотра терапевтом или эндокринологом. Врач уточнит, как часто бывают низкие сахара, что вы ели, какие лекарства принимаете. Возможно, попросит вести дневник питания и измерений. При подозрении на редкие причины направит на дополнительные анализы.

Лечение

Главное правило — быстро поднять уровень глюкозы до безопасного значения, а затем не дать ему снова упасть. При лёгкой гипогликемии достаточно принять быстрые углеводы. Если человек без сознания, нужен специальный препарат (обычно в виде инъекции), который назначает врач и обучает родственников применять его в экстренной ситуации.

Самопомощь дома

• Всегда носите с собой быстрые углеводы: сахар в кусочках, конфеты-карамель, сладкий сок или глюкозу в таблетках/геле.
• При первых симптомах съешьте или выпейте что-то сладкое, затем подождите 15 минут и измерьте сахар.
• Если уровень не поднялся, повторите приём углеводов ещё раз.
• После нормализации сахара съешьте что-то сытное — например, бутерброд с сыром или йогурт, чтобы сахар не упал снова.

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от причины. У людей с диабетом врач может снизить дозу инсулина или таблеток, изменить время приёмов или порекомендовать инсулиновую помпу. При инсулиноме основное лечение — операция. Любые изменения терапии — только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое удаление инсулиномы (доброкачественной опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин) — основной метод лечения этой причины гипогликемии. В большинстве случаев операция полностью избавляет от болезни.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с риском гипогликемии — это умение чувствовать свои симптомы, всегда иметь при себе средство первой помощи и предупреждать близких. Регулярный самоконтроль глюкозы (по назначению врача) помогает заметить снижение сахара до появления серьёзных симптомов.

Советы по образу жизни

• Не пропускайте приёмы пищи и избегайте длительного голодания.
• Перед повышенной нагрузкой планируйте дополнительный перекус из медленных углеводов.
• Обсудите с врачом, как корректировать питание до и после тренировки.
• Если пьёте алкоголь, делайте это только во время еды, а не натощак.
• Учитесь узнавать свои личные ранние признаки низкого сахара — у каждого они свои.

Питание и физические упражнения

Питание при гипогликемии не означает отказ от углеводов. Лучше выбирать продукты с низким и средним гликемическим индексом: цельнозерновые крупы, овощи, бобовые. Физическая активность полезна, но нагрузку нужно планировать вместе с врачом — возможно, потребуется дополнительный приём углеводов до или во время занятий.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх повторного приступа низкого сахара — это нормально. Он может вызывать тревогу, бессонницу, желание избегать активности и даже скрывать от врача эпизоды. Обсуждение этих чувств с врачом или психологом — важная часть лечения.

Профилактика

Многие эпизоды низкого сахара можно предотвратить. Для этого нужно регулярно измерять уровень глюкозы, соблюдать режим питания, не менять дозы лекарств без врача и корректировать нагрузку. Если гипогликемия происходит ночью, обсудите с врачом изменение вечернего лечения.

Вакцины

Людям с диабетом важно вовремя делать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — инфекции могут нарушать контроль сахара. Вакцинация проводится по национальному календарю Минздрава России.

Программы скрининга

При диабете рекомендуется проверять гликированный гемоглобин не реже двух раз в год. Тем, кто получает инсулин или сульфонилмочевину, нужно регулярно измерять глюкозу дома и вести дневник. Если симптомов низкого сахара нет, но вы принимаете эти лекарства, всё равно важно обсуждать результаты с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлая гипогликемия с потерей сознания (гипогликемическая кома)
• Судороги
• Падения и переломы, особенно у пожилых людей
• Нарушения сердечного ритма
• Длительный низкий сахар может повредить клетки мозга
• Страх повторных приступов мешает нормальной жизни и контролю диабета

Долгосрочный прогноз

Гипогликемия хорошо поддаётся лечению. Если вы научитесь распознавать её на ранней стадии и всегда имеете при себе быстрые углеводы, серьёзные последствия случаются редко. Совместно с врачом можно подобрать схему, при которой низкий сахар станет редким и безопасным событием.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.