Мужские гормоны: польза, риски и что нужно знать

Обзор

Мужские гормоны, главный из которых — тестостерон, отвечают за силу, энергию, настроение, половое влечение и здоровье костей. Некоторым мужчинам с низким уровнем этого гормона врач может предложить заместительную гормональную терапию — то есть восполнение недостающего гормона специальными препаратами. Такое лечение имеет и пользу, и риски, поэтому важно понимать, как оно работает.

Снижение уровня тестостерона с возрастом встречается довольно часто, но не каждый мужчина нуждается в лечении. Точные данные по России различаются, однако врачи отмечают, что с жалобами на упадок сил и снижение полового влечения обращаются многие мужчины после 40–50 лет.

В основном терапия мужскими гормонами рассматривается для взрослых мужчин с подтверждённым дефицитом тестостерона (гипогонадизмом). Чаще всего это мужчины среднего и пожилого возраста, но низкий уровень гормона бывает и у молодых — при некоторых заболеваниях яичек или гипофиза.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и снижение работоспособности
• Снижение полового влечения (либидо) и эректильная дисфункция
• Уменьшение мышечной массы и силы
• Увеличение жировой ткани, особенно в области живота
• Подавленное настроение, раздражительность, тревожность
• Проблемы с памятью и концентрацией
• Нарушения сна (бессонница, ночные пробуждения)
• Снижение плотности костей (остеопороз) — часто без симптомов

Симптомы у детей

• У мальчиков низкий уровень тестостерона встречается редко. Возможна задержка полового созревания, когда рост волос, изменение голоса и другие признаки взросления не наступают вовремя. Это состояние должен оценивать детский эндокринолог.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых мужчин те же признаки низкого тестостерона, но к ним добавляются частые падения из-за снижения мышечной силы, уменьшение роста из-за остеопороза, ломота в костях и усиление возрастной утомляемости.

Причины

Основные причины

• Естественное старение: уровень тестостерона постепенно снижается после 30 лет
• Заболевания яичек: травмы, инфекции, врождённые нарушения
• Заболевания гипофиза — железы в мозге, которая управляет гормонами
• Хронические болезни: сахарный диабет, ожирение, болезни печени и почек
• Некоторые лекарства (например, длительный приём стероидов) — но отменять их можно только с врачом

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Ожирение, особенно выраженное в области живота
• Сахарный диабет 2 типа
• Заболевания яичек или их удаление в прошлом
• Злоупотребление алкоголем
• Приём опиоидных обезболивающих длительно
• Синдром апноэ во сне (остановки дыхания во сне) — также может развиться на фоне терапии

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы уже принимаете гормональную терапию и появились боль в груди, отёк ног, спутанность сознания или другие тревожные симптомы — обращайтесь за экстренной помощью (103 или 112)
• Если у вас внезапно исчезло половое влечение, появилась сильная слабость или вы упали — нужен срочный визит к врачу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к урологу или эндокринологу, если в течение нескольких месяцев вас беспокоят усталость, снижение настроения, полового влечения или слабость в мышцах
• При плановом обследовании обсудите с врачом возможность проверить уровень тестостерона, особенно после 40–50 лет

Диагностика

Диагноз «дефицит тестостерона» (гипогонадизм) ставит врач-уролог или эндокринолог на основании симптомов и лабораторных анализов. Никогда не ориентируйтесь на рекламу и не принимайте препараты без полного обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на общий и свободный тестостерон — чаще всего утром, когда уровень естественно максимален
• Повторный анализ через несколько дней, так как уровень гормона колеблется
• Анализ на ЛГ, ФСГ — гормоны, которые управляют работой яичек
• Анализ на пролактин, тиреотропный гормон (ТТГ) — чтобы исключить другие причины
• Анализ на ПСА (простатический специфический антиген) — проверка предстательной железы
• Общий анализ крови и биохимия, включая гемоглобин и липиды — для оценки рисков лечения

Чего ожидать на приёме

На приёме врач расспросит вас о жалобах, образе жизни и принимаемых лекарствах. Осмотр обычно включает измерение роста, веса, окружности талии и проверку половых желёз. После анализов врач обсудит, есть ли реальный дефицит гормонов и стоит ли рассматривать терапию, учитывая все риски и пользу.

Лечение

Заместительная терапия мужскими гормонами назначается только при подтверждённом дефиците тестостерона и наличии симптомов, которые снижают качество жизни. Цель лечения — вернуть уровень гормона в норму, улучшить самочувствие и защитить кости и мышцы. Лечение всегда проходит под контролем врача и включает регулярные анализы.

Самопомощь дома

• Наладьте сон: спите 7–8 часов в регулярном режиме — во сне тестостерон вырабатывается активнее
• Управляйте стрессом: хроническое нервное напряжение снижает уровень гормонов
• Откажитесь от алкоголя и курения — они мешают выработке тестостерона
• Не переедайте и двигайтесь в течение дня, чтобы снизить вес
• Не покупайте «БАДы для тестостерона» без назначения врача — их эффективность и безопасность не доказаны

Медикаментозное лечение

Врач может предложить разные формы препаратов тестостерона: гели для нанесения на кожу, пластыри, инъекции или имплантируемые капсулы. Препарат, доза и схема подбираются строго индивидуально. Во время лечения периодически проверяют уровень тестостерона, анализ крови, состояние предстательной железы и другие показатели. Если возникают побочные эффекты, врач корректирует лечение или прекращает его.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не является методом заместительной гормональной терапии. Операция может понадобиться, если причиной низкого тестостерона является опухоль гипофиза или другие заболевания, требующие хирургического вмешательства. В таких случаях решение принимает профильный хирург.

Жизнь с этим заболеванием

Если вы получаете терапию тестостероном, важно соблюдать схему лечения и регулярно посещать врача. Улучшение может наступить не сразу, а через несколько недель. Если вы заметили ухудшение сна, отёки, беспокойство или изменения в работе сердца — не ждите обострения, сообщите врачу.

Советы по образу жизни

• Регулярно выполняйте силовые упражнения и ходьбу — это помогает мышцам лучше отвечать на тестостерон
• Контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови
• Следите за весом — ожирение усиливает гормональные нарушения
• Не принимайте другие гормональные средства, спортивные добавки или «ускорители тестостерона» без разрешения врача
• Планируйте регулярные медицинские осмотры, включая пальцевое ректальное исследование предстательной железы

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: достаточно белка (рыба, курица, бобовые, творог), овощей и цельнозерновых продуктов. Ограничьте сахар и переработанные продукты. Полезны продукты с цинком и витамином D (морепродукты, яйца, печень, молочные продукты), но добавки принимайте только при нехватке, выявленной анализами. Физическая активность: минимум 150 минут умеренной нагрузки в неделю, включая тренировки с отягощениями два раза в неделю.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Низкий тестостерон может вызывать уныние, раздражительность и потерю интереса к жизни. Лечение иногда помогает улучшить настроение, но само по себе не решает все психологические проблемы. Если вы чувствуете подавленность, тревогу или безнадёжность, обязательно обратитесь к психотерапевту. Гормональный фон тесно связан с эмоциями, поэтому поддержка психического здоровья так же важна, как и приём лекарств.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастное снижение тестостерона невозможно. Но здоровый образ жизни, контроль веса, нормальный сон, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек помогают поддерживать гормональный баланс. Также важно лечить хронические заболевания: сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы.

Вакцины

Специфической вакцины для профилактики низкого тестостерона не существует. Однако мужчинам с гормональными нарушениями рекомендуется быть привитыми от гриппа и пневмококковой инфекции, так как хронические болезни повышают риски этих инфекций.

Программы скрининга

Специального скрининга уровня тестостерона для всех мужчин не проводят. Однако если у вас есть симптомы, о которых говорилось выше, или вы входите в группу риска (например, диабет, ожирение), обсудите с врачом необходимость проверить уровень этого гормона в рамках ежегодного обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Потеря костной ткани — остеопороз, который увеличивает риск переломов
• Снижение мышечной массы и силы, что повышает риск падений и потери самостоятельности
• Ухудшение настроения и качества жизни, риск развития депрессии
• Снижение полового влечения и бесплодие
• Повышение риска ожирения и сахарного диабета

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении большинство симптомов можно значительно уменьшить. Терапия тестостероном помогает вернуть энергию, улучшить настроение и физическую форму. Главное — внимательно относиться к своему состоянию, следовать рекомендациям врача и не прерывать лечение без консультации. При достижении оптимального уровня гормона под контролем специалистов риск серьёзных осложнений снижается.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.