Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): симптомы и уход в домашних условиях

Обзор

Синдром поликистозных яичников (сокращённо СПКЯ) — это гормональное нарушение, при котором яичники работают неправильно. Из-за этого месячные могут приходить нерегулярно, на коже появляются акне, могут расти лишние волосы, а в яичниках образуется много маленьких фолликулов — «пузырьков» с незрелыми яйцеклетками. Также часто нарушается обмен веществ и появляется лишний вес.

Да, это одно из самых распространённых гормональных нарушений у женщин. По разным данным, им страдают от 5 до 10% женщин. Многие узнают о диагнозе в молодом возрасте.

СПКЯ встречается в основном у женщин и девушек репродуктивного возраста — примерно с 15 до 45 лет. Но симптомы могут появиться и в подростковом возрасте, а последствия могут сохраняться и после наступления менопаузы.

Симптомы

Общие симптомы

• нерегулярные месячные или их отсутствие
• акне (прыщи)
• избыточный рост волос на лице и теле
• поредение волос на голове
• увеличение веса, особенно вокруг талии
• тёмные бархатистые пятна на коже (чаще в складках — под мышками, на шее)
• трудности с наступлением беременности

Симптомы у детей

• нерегулярный цикл в первые годы после первых месячных
• сильное акне
• ускоренный рост волос на теле
• интенсивная жирность кожи и волос

Симптомы у пожилых людей

• после 40 лет месячные могут оставаться нерегулярными
• повышается риск диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний
• возможны проблемы с кровяным давлением и холестерином

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна.
• Нарушение чувствительности к инсулину — гормону, который контролирует сахар в крови. Из-за этого поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, что усиливает выработку мужских половых гормонов в яичниках.
• Наследственная предрасположенность — если у мамы или сестры СПКЯ, риск выше.

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение.
• Наличие СПКЯ у близких родственниц.
• Нарушение обмена веществ (преддиабет, диабет 2 типа).
• Недостаточная физическая активность.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль внизу живота или в боку — это может быть перекрут яичника или разрыв кисты.
• Обильное кровотечение из влагалища (приходится менять прокладку каждый час более двух часов).
• Симптомы, похожие на диабетическую кому: сильная жажда, слабость, запах ацетона изо рта — если у вас диабет.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Месячные нерегулярные — интервал меньше 21 дня или больше 35 дней, или пропущены более 3 месяцев.
• Волосы на лице растут быстро и в большом количестве, усилилось акне.
• Вы планируете беременность и уже полгода не предохраняетесь, но беременность не наступает.
• Вы заметили признаки инсулинорезистентности: тёмные пятна на коже, постоянная усталость, колебания веса.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог или эндокринолог. Обычно для диагноза СПКЯ должны быть хотя бы два из трёх признаков: нерегулярная овуляция, признаки избытка мужских гормонов (клинические или в анализах крови), а также характерная картина яичников на УЗИ. Врач сначала исключает другие причины, такие как заболевания щитовидной железы или повышенный пролактин.

Какие исследования могут быть проведены

• Опрос и гинекологический осмотр.
• Анализ крови на половые гормоны, пролактин, тиреотропный гормон.
• Анализ крови на глюкозу и инсулин (оценка инсулинорезистентности).
• УЗИ органов малого таза.

Чего ожидать на приёме

Исследование займёт около одного-двух часов в поликлинике. Вам могут назначить анализы в определённые дни цикла. Приходите натощак для анализа крови. Не волнуйтесь — это рутинное обследование, оно безболезненно.

Лечение

СПКЯ нельзя вылечить окончательно, но его можно очень хорошо контролировать. Обычно лечение начинают с изменения образа жизни — это снижает проявления почти у половины женщин. Если этого недостаточно, врач подключает лекарственные препараты (например, гормональные контрацептивы или средства, повышающие чувствительность к инсулину — названия подскажет врач). Лечение подбирается с учётом вашей цели: нормализация цикла, борьба с угревой сыпью или наступление беременности.

Самопомощь дома

• Придерживайтесь здорового питания: больше овощей, цельнозерновых, нежирного белка.
• Увеличьте физическую активность — минимум 150 минут умеренных нагрузок в неделю (например, быстрая ходьба, плавание, велосипед).
• Стабилизируйте режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время.
• Снижайте стресс: дыхательные практики, прогулки, хобби — это влияет на уровень гормонов.
• Следите за весом: даже снижение на 5–7% от исходного может восстановить регулярность цикла.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия может включать гормональные контрацептивы для регуляции цикла и снижения андрогенов, антиандрогенные препараты (уменьшают рост волос и акне), а также средства для повышения чувствительности к инсулину. При планировании беременности могут применяться препараты для стимуляции овуляции. Названия, дозы и схему приёма подбирает только врач — самолечение недопустимо. Эффект обычно заметен через 2–3 месяца.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция применяется редко — в основном при бесплодии, если медикаменты не помогают, или при больших кистах яичников. Небольшая операция — дриллинг или лапароскопия — может временно восстановить овуляцию, но эффект часто нестойкий. Решение принимает лечащий врач совместно с пациенткой.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с СПКЯ — это ежедневный уход за собой: питание, движение, сон. Важно не пропускать приёмы у врача и выполнять рекомендации. Относитесь к диагнозу спокойно: это не опасно для жизни, но требует внимания.

Советы по образу жизни

• Заведите дневник питания и активности — это поможет понять, что улучшает самочувствие.
• Планируйте приёмы пищи — избегайте длительных перерывов, чтобы уровень сахара не прыгал.
• Добавьте силовые тренировки 2 раза в неделю — они улучшают чувствительность к инсулину.
• Делайте фото кожи и роста волос раз в 1–2 недели — так вы увидите прогресс.
• Поделитесь планом с близкими — поддержка важна.

Питание и физические упражнения

Питание при СПКЯ должно быть сбалансированным по калориям, с достаточным количеством клетчатки (овощи, бобовые) и белка, и с ограничением быстрых углеводов (сладости, белый хлеб). Овощи и цельнозерновые помогают держать сахар в крови стабильным. Старайтесь проходить минимум 30 минут умеренной активности в день, например, быстрая ходьба, плавание или танцы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СПКЯ часто сопровождается переживаниями из-за внешности, нерегулярного цикла и сложностей с беременностью. Депрессия и тревожность у женщин с СПКЯ встречаются чаще. Это нормально — обращаться за помощью к психологу или психотерапевту. Не оставайтесь наедине с тревогой.

Профилактика

Полностью предотвратить СПКЯ нельзя, так как причина частично заложена в генах. Но можно снизить риск тяжёлых симптомов и осложнений, если с молодости поддерживать нормальный вес, быть физически активной и правильно питаться. Чем раньше вы обращаете внимание на нерегулярный цикл, тем легче контролировать состояние.

Программы скрининга

Специального скрининга на СПКЯ нет, но женщинам с нерегулярным циклом или риском диабета рекомендуется регулярно проверять уровень глюкозы, инсулина, холестерина и артериальное давление. Обычно это раз в год.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушение обмена веществ может вести к преддиабету и диабету 2 типа.
• Повышается уровень «плохого» холестерина и риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Повышается риск рака эндометрия (слизистой матки) из-за редких овуляций.
• Возможны проблемы с зачатием.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство симптомов можно контролировать. Многие женщины с СПКЯ имеют здоровых детей и живут полноценной жизнью. Современная медицина позволяет значительно снизить риски. Даже простое изменение питания и активности даёт заметный эффект уже через несколько месяцев. Вы не одиноки — обращайтесь за помощью, и у вас всё получится.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.