Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): симптомы и подготовка к процедуре

Обзор

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное нарушение, при котором в яичниках женщины образуется много маленьких фолликулов, но яйцеклетки не всегда созревают и выходят. Из-за этого меняется уровень гормонов, нарушается менструальный цикл, могут появляться другие симптомы.

Это одно из самых частых гормональных нарушений у женщин: по разным данным, СПКЯ встречается у 5–10% женщин репродуктивного возраста.

Болеют в основном девушки и женщины репродуктивного возраста, но признаки могут появиться уже в подростковом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярные месячные или их задержка
• Избыточный рост волос на лице, груди, животе (гирсутизм)
• Акне и жирная кожа
• Угри (угревая сыпь)
• Увеличение веса или трудности с его снижением
• Выпадение волос на голове (по женскому типу)
• Трудности с наступлением беременности

Симптомы у детей

• Нерегулярный цикл с самого начала месячных
• Сильное акне
• Избыточный рост волос
• Набор веса чаще всего в области живота

Симптомы у пожилых людей

• После менопаузы гормональные проявления могут смягчаться, но риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний сохраняется
• Могут сохраняться избыточный рост волос и метаболические нарушения

Причины

Основные причины

• Гормональный дисбаланс: повышение уровня андрогенов (мужских половых гормонов)
• Инсулинорезистентность — снижение чувствительности клеток к инсулину, из-за чего поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина
• Наследственность — у женщин с СПКЯ часто есть близкие родственницы с этим синдромом
• Воспалительные процессы в организме, которые поддерживают нарушение обмена веществ

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Семейная история СПКЯ или сахарного диабета 2 типа
• Нездоровое питание и низкая физическая активность
• Нарушение работы щитовидной железы (но это не прямая причина СПКЯ)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили резкое ухудшение симптомов или появились признаки осложнений — например, очень редкие месячные и кровотечение после задержки
• Если вы планируете беременность и цикл очень нерегулярный — лучше обсудить с врачом

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если месячные приходят реже, чем раз в 35 дней, или пропадают на несколько месяцев
• Если появились избыточный рост волос, акне или набор веса без причины
• Если вы планируете процедуру или операцию — обсудите с врачом все особенности СПКЯ

Диагностика

Врач выслушает жалобы, уточнит историю болезни, проведёт осмотр и назначит анализы. Диагноз обычно ставят, если есть нерегулярные месячные, признаки избытка андрогенов и на УЗИ видны поликистозные яичники.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на гормоны: ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин и другие
• Анализ крови на сахар и инсулин, иногда тест на глюкозу с нагрузкой
• УЗИ органов малого таза, чтобы оценить размеры яичников и количество фолликулов

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика проходит амбулаторно. Врач может предложить сдать кровь натощак, сделать УЗИ. Иногда проводят осмотр на кресле. Это не больно, но может быть немного дискомфортно.

Лечение

Специального лечения, которое полностью убирает СПКЯ, нет. Но можно хорошо контролировать симптомы и снизить риски для здоровья. Лечение подбирают индивидуально и часто сочетают изменение образа жизни и медикаментозную поддержку.

Самопомощь дома

• Поддержание нормального веса — даже снижение на 5–7% помогает улучшить цикл
• Регулярная физическая активность: ходьба, плавание, велосипед, лёгкие силовые тренировки
• Сбалансированное питание с ограничением сладостей и белого хлеба
• Управление стрессом: дыхательные упражнения, достаточный сон
• Подготовка к процедуре: за день уточните, нужно ли быть натощак, какие лекарства можно принимать (только по согласованию с врачом)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить гормональные препараты для регуляции цикла, лекарства, снижающие уровень инсулина, или средства против акне и роста волос. Некоторые препараты применяют для стимуляции овуляции. Названия и дозы подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при СПКЯ проводят редко, только по особым показаниям, например, при бесплодии, когда не помогают другие методы.

Жизнь с этим заболеванием

СПКЯ требует ежедневного внимания к себе. Следуйте рекомендациям врача, регулярно сдавайте анализы, поддерживайте вес и занимайтесь спортом. Если вам предстоит медицинская процедура или операция, важно заранее обсудить с врачом все детали: как подготовиться, что можно есть и пить в день процедуры, какие препараты можно принимать, а какие нужно временно отменить. Возьмите с собой список принимаемых лекарств, анализы и паспорт. Попросите кого-то из близких сопроводить вас, если планируется наркоз или седация.

Советы по образу жизни

• Следите за циклом, отмечайте дни месячных в календаре
• Уделяйте физической активности минимум 30 минут в день
• Ограничивайте простые сахара и выбирайте цельнозерновые продукты
• Высыпайтесь и снижайте уровень стресса
• Если курите, постарайтесь бросить — курение усиливает сердечно-сосудистые риски

Питание и физические упражнения

Полезно питаться продуктами с низким гликемическим индексом: овощи, бобовые, цельнозерновые крупы, нежирное мясо и рыбу. Избегайте сладких напитков и фастфуда. Регулярные тренировки улучшают чувствительность к инсулину и помогают контролировать вес.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СПКЯ часто влияет на самооценку и настроение из-за внешних проявлений (акне, рост волос, лишний вес) и возможных трудностей с беременностью. Это нормально испытывать тревогу или грусть. Если такие чувства мешают жить, поговорите с психологом или обратитесь к врачу-психиатру.

Профилактика

Полностью предотвратить СПКЯ нельзя, так как он часто связан с наследственностью. Но здоровый образ жизни помогает снизить выраженность симптомов и риск осложнений, таких как диабет и сердечно-сосудистые болезни.

Программы скрининга

Женщинам с СПКЯ рекомендуется регулярно проверять уровень сахара в крови, артериальное давление и раз в год посещать гинеколога.

Осложнения

Если не лечить

• Сахарный диабет 2 типа
• Артериальная гипертония
• Повышенный уровень холестерина
• Синдром апноэ во сне (остановки дыхания во сне)
• Рак эндометрия (внутреннего слоя матки) — риск выше, если месячных мало или они нерегулярны
• Трудности с наступлением беременности

Долгосрочный прогноз

СПКЯ нельзя вылечить раз и навсегда, но его можно успешно контролировать. С помощью врача, хорошего питания и активности большинство женщин живут полной жизнью и имеют возможность забеременеть.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.