Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): симптомы и подготовка к обследованию

Обзор

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором в яичниках образуется много небольших фолликулов (пузырьков с жидкостью), а гормональный баланс нарушается. При этом яйцеклетки не созревают и не выходят из яичника так, как должны. СПКЯ влияет на менструальный цикл, обмен веществ и уровень половых гормонов.

Да, СПКЯ встречается часто: по разным данным, им страдают от 4 до 12% женщин во всём мире.

СПКЯ обычно появляется у девушек-подростков и женщин репродуктивного возраста (от 15 до 44 лет). Если у мамы или сестры есть СПКЯ, риск тоже повышается.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярные менструации — цикл длиннее 35 дней или пропуски месячных
• Задержки овуляции или её отсутствие, из-за чего сложнее забеременеть
• Угревая сыпь (акне) и жирная кожа
• Усиленный рост волос на лице, груди, животе или внутренней поверхности бёдер (гирсутизм)
• Поредение волос на голове, особенно в области темени
• Увеличение веса или трудности со снижением веса, особенно в области живота
• Тёмные бархатистые участки кожи в складках (обычно на шее, под мышками)

Симптомы у детей

• У девочек-подростков СПКЯ может проявиться с первых месяцев после первой менструации.
• Типичные признаки — нерегулярные месячные или их отсутствие в течение нескольких циклов.
• Могут беспокоить акне, избыточный рост волос на теле, увеличение веса.
• Важно отличать обычные колебания подросткового цикла от СПКЯ — это должен решить детский гинеколог или эндокринолог.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом симптомы СПКЯ могут меняться: менструации становятся реже, а гормональные колебания менее выраженными.
• После менопаузы СПКЯ не исчезает, но на первый план выходят метаболические проблемы: повышенный сахар, давление, холестерин.
• Женщинам старше 40–45 лет с СПКЯ важно регулярно наблюдаться у терапевта и эндокринолога для профилактики диабета и болезней сердца.

Причины

Основные причины

• Точная причина СПКЯ неизвестна, но важную роль играет наследственность.
• Инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки организма хуже реагируют на инсулин, — встречается у многих женщин с СПКЯ.
• Избыток андрогенов (мужских половых гормонов) нарушает рост фолликулов в яичниках, поэтому овуляция не случается.
• Нарушение работы гипофиза также может влиять на гормональный баланс и мешать овуляции.

Факторы риска

• Наследственность: СПКЯ у матери, бабушки или сестры повышает ваш риск.
• Избыточный вес или ожирение — усиливает инсулинорезистентность.
• Малоподвижный образ жизни и питание с большим количеством сладостей и белого хлеба.
• Диабет 2 типа у близких родственников.
• Неконтролируемый хронический стресс.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас внезапная сильная боль внизу живота, обильное кровотечение или обморок — вызывайте скорую помощь (103 или 112 с мобильного).
• При кровянистых выделениях между менструациями или после полового акта — обратитесь к врачу в ближайшие дни.
• При признаках диабета (сильная жажда, частое мочеиспускание, слабость) — сходите к терапевту или эндокринологу без промедления.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если менструальный цикл стабильно длиннее 35 дней — запишитесь к гинекологу.
• Если заметили усиленный рост волос на лице или теле, акне, поредение волос на голове.
• Если планируете беременность, а цикл нерегулярный — начните обследование заранее.
• При лишнем весе и диабете у родственников проверьте сахар и инсулин.

Диагностика

Диагноз СПКЯ ставят на основании жалоб, осмотра, УЗИ малого таза и анализов крови. Обычно достаточно сочетания двух из трёх признаков: нерегулярная овуляция, признаки избытка андрогенов (клинические или лабораторные) и поликистозная структура яичников на УЗИ. Врач исключает другие заболевания с похожими симптомами, например, проблемы со щитовидной железой.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ малого таза — обычно на 3–5-й день цикла, если он есть.
• Анализ крови на половые гормоны: ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА-С, прогестерон.
• Тест на беременность (ХГЧ).
• Анализ на тиреотропный гормон и пролактин — чтобы исключить другие причины сбоя цикла.
• Глюкоза и инсулин натощак, гликированный гемоглобин — для оценки риска диабета.
• Липидограмма — уровень холестерина и его фракций.

Чего ожидать на приёме

Кровь сдают утром натощак, за 8–12 часов до этого нельзя есть. За сутки избегайте алкоголя и сильных физических нагрузок. УЗИ может проводиться трансвагинальным датчиком — это безопасно, но нужно наполнение мочевого пузыря по инструкции врача. Врач подскажет, в какой день цикла сдавать прогестерон. Обследование обычно проходит без госпитализации.

Лечение

Лечение СПКЯ направлено на восстановление регулярного цикла, снижение риска диабета и болезней сердца, помощь в зачатии, если оно планируется. Стратегия зависит от ваших целей и возраста. Основой лечения является изменение образа жизни, а лекарства подключаются при необходимости.

Самопомощь дома

• Снижение веса даже на 5–7% значительно улучшает цикл и чувствительность к инсулину.
• Регулярная физическая активность не меньше 150 минут в неделю (быстрая ходьба, плавание, велосипед).
• Сбалансированное питание: больше овощей, цельнозерновых продуктов, нежирного белка; меньше сахара и белой муки.
• Сон 7–8 часов в сутки и регулярный режим дня.
• Управление стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, хобби.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить гормональную терапию для регуляции цикла (например, комбинированные гормональные контрацептивы), препараты для улучшения чувствительности к инсулину, а также средства для стимуляции овуляции, если вы планируете беременность. Иногда используются препараты, снижающие уровень мужских гормонов, и местное лечение акне. Все лекарства подбираются только врачом, дозы и схему менять нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяют редко, когда лекарственная стимуляция овуляции не работает или возникают острые осложнения, например перекрут яичника. Врач может предложить лапароскопическую операцию, при которой на поверхности яичников делаются небольшие насечки, чтобы стимулировать созревание яйцеклеток. Решение о такой операции принимает только специалист.

Жизнь с этим заболеванием

СПКЯ — не приговор, а особенность обмена веществ, с которой можно жить полноценно. Следите за циклом в дневнике или приложении, регулярно посещайте гинеколога и эндокринолога, принимайте назначенные лекарства. Ваши усилия измеряются не только весом или цифрами анализов, но и самочувствием и стабильным циклом.

Советы по образу жизни

• Придерживайтесь регулярной активности: ходьба, танцы, йога, плавание.
• Питайтесь без жёстких диет — голодание усиливает гормональный сбой.
• Избегайте ночных перекусов, особенно сладкого.
• Постарайтесь бросить курить и ограничьте алкоголь.
• Регулярно контролируйте давление и глюкозу крови, если врач рекомендовал.

Питание и физические упражнения

Основа рациона — продукты с низким гликемическим индексом: гречка, овсянка, цельнозерновой хлеб, бобовые, овощи, ягоды. В каждый приём пищи включайте белок: рыбу, курицу, яйца, творог. Полезны оливковое масло, орехи, авокадо. Даже 30 минут быстрой ходьбы после еды помогают снизить сахар крови.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с СПКЯ может сопровождаться тревогой, сниженным настроением и проблемами с самооценкой из-за внешности или трудностей с беременностью. Это не слабость, а следствие гормональных изменений. Поговорите с врачом — он может направить к психотерапевту. Ваша ценность не определяется только внешностью или способностью родить.

Профилактика

Полностью предотвратить СПКЯ нельзя, так как он связан с наследственностью. Но можно снизить риск тяжёлого течения и метаболических последствий. Поддержание нормального веса, сбалансированное питание и регулярная активность с подросткового возраста имеют большое значение.

Осложнения

Если не лечить

• Нерегулярная овуляция и бесплодие.
• Сахарный диабет 2 типа из-за инсулинорезистентности.
• Повышение холестерина и риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Синдром обструктивного апноэ сна — остановки дыхания во сне, часто связан с лишним весом.
• Длительные задержки менструации повышают риск разрастания слизистой матки (гиперплазии эндометрия).
• Повышенный риск тревоги и депрессии.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: при правильном наблюдении и лечении большинство женщин с СПКЯ восстанавливают регулярный цикл, успешно беременеют и снижают риски диабета и болезней сердца. СПКЯ — управляемое состояние. Ваши отношения с врачом и образ жизни очень важны, и они могут изменить многое.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.