Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): понятное руководство для пациенток

Обзор

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное расстройство, при котором в яичниках образуется много мелких пузырьков с яйцеклетками (фолликулов), но овуляция происходит нерегулярно или не происходит совсем. При этом в организме может быть повышено количество мужских половых гормонов (андрогенов), что влияет на месячные, кожу, вес и способность забеременеть.

Да, это довольно частое состояние. По разным данным, СПКЯ встречается у 5–10% женщин репродуктивного возраста. Во многих случаях оно остаётся нераспознанным, потому что симптомы варьируются.

В основном поражает девочек-подростков и женщин до менопаузы. Чаще всего первые признаки появляются в период полового созревания или в начале двадцатых годов. После менопаузы симптомы могут ослабевать, но метаболические риски сохраняются.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярные менструации, задержки или отсутствие месячных по несколько месяцев
• Увеличение массы тела, особенно в области живота
• Угревая сыпь (акне) и жирная кожа
• Избыточный рост волос на лице, груди или животе
• Поредение волос на голове
• Трудности с зачатием ребёнка

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна, но важную роль играет наследственность.
• Нарушение уровня гормонов: повышенный уровень лютеинизирующего гормона и андрогенов.
• Инсулинорезистентность — клетки организма слабее реагируют на инсулин, из-за чего повышается его уровень и усиливается выработка андрогенов.
• Возможные воспалительные процессы в яичниках, которые усиливают гормональный дисбаланс.

Факторы риска

• СПКЯ у матери, сестры или других близких родственников
• Избыточный вес и ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Сахарный диабет 2 типа у близких родственников
• Гестационный диабет во время прошлой беременности

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Нерегулярные месячные с длительными задержками (более 35–40 дней) в течение нескольких месяцев
• Быстро растущие или грубые волосы на лице, груди или животе
• Стойкие акне, не поддающиеся обычному уходу
• Безуспешные попытки забеременеть в течение года регулярной половой жизни

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете у себя два или более симптомов из общего списка — запишитесь к гинекологу или эндокринологу в удобное время
• При резком наборе веса с нерегулярным циклом
• Для профилактического обследования, если вы планируете беременность

Диагностика

Врач (гинеколог или эндокринолог) ставит диагноз на основании жалоб, осмотра, анализов крови и УЗИ. Специального анализа «на всё сразу» не существует. Диагноз обычно подтверждается, если есть два из трёх признаков: нерегулярная овуляция, повышенные андрогены (по анализам или симптомам) и поликистозные яичники по УЗИ.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на гормоны: ЛГ, ФСГ, общий и свободный тестостерон, также могут проверить пролактин и Щитовидную железу
• Глюкоза и инсулин натощак, иногда глюкозотолерантный тест
• УЗИ органов малого таза
• Измерение артериального давления и индекса массы тела
• Общий анализ крови и липидный профиль (холестерин и триглицериды)

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит о цикле, симптомах, перенесённых заболеваниях и семейной истории. Затем направит на анализы и УЗИ. Вы получите не просто диагноз, а план действий: какие обследования пройти, что изменить в образе жизни и какие варианты лечения подходят именно вам.

Лечение

Лечение СПКЯ подбирается индивидуально и зависит от вашей цели: нормализовать цикл, уменьшить акне и рост волос, восстановить фертильность, снизить риски диабета и болезней сердца. Обычно лечение включает сочетание изменения образа жизни и, при необходимости, лекарственной терапии, которую назначает врач.

Самопомощь дома

• Снижение массы тела на 5–10% при избыточном весе часто восстанавливает регулярность цикла
• Регулярная физическая активность: не менее 30 минут в день пять раз в неделю
• Рацион с низким гликемическим индексом: много овощей, цельнозерновые продукты, нежирные белки, меньше сладостей и быстрых углеводов
• Контроль уровня стресса и полноценный сон
• Отказ от курения и ограничение алкоголя

Медикаментозное лечение

Врач может назначить гормональные контрацептивы для регуляции цикла и снижения уровня андрогенов, лекарства, улучшающие чувствительность к инсулину (например, группы бигуанидов — но только по рецепту), а также препараты для стимуляции овуляции при планировании беременности. Некоторые лекарства могут сочетаться. Никогда не принимайте гормональные препараты самостоятельно — это может нарушить цикл и привести к побочным эффектам. Косметические методы удаления нежелательных волос (лазерная или электроэпиляция) обсудите с врачом и специалистом по косметологии.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется редко, только если медикаменты не помогают, а женщина хочет забеременеть. Врач может предложить лапароскопический дриллинг яичников — создание точечных отверстий в яичниках для восстановления овуляции. Это операция, и решение принимается совместно с врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

СПКЯ — хроническое состояние, но с ним всегда можно жить хорошо. Важно не зацикливаться на диагнозе, а выстроить поддерживающий режим: следить за циклом, питанием, активностью и регулярно посещать врача. Дневник менструального цикла помогает вам и врачу видеть динамику.

Советы по образу жизни

• Ходьба, плавание, велосипед, йога — выбирайте то, что приносит удовольствие
• Учитесь управлять стрессом: дыхательные практики, время на хобби, общение с близкими
• Регулярное наблюдение у гинеколога и эндокринолога — хотя бы раз в год
• Обсуждайте с врачом любые препараты, включая витамины и добавки — многие из них могут влиять на гормоны
• Планируйте беременность вместе с врачом заранее

Питание и физические упражнения

Не нужна жёсткая диета. Составьте тарелку так: половину — овощи, четверть — цельнозерновые (гречка, овсянка, булгур), четверть — нежирный белок (рыба, курица, тофу). Добавляйте полезные жиры: орехи, оливковое масло. Ограничьте сладкие напитки и выпечку. Регулярные тренировки повышают чувствительность к инсулину — достаточно быстрой ходьбы или плавания по 30–40 минут в день.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СПКЯ может влиять на самооценку из-за акне, роста волос, набора веса и трудностей с зачатием. Это нормально испытывать разочарование, тревогу или грусть. Если такие чувства не проходят больше двух недель или мешают жить, обязательно обратитесь к психологу или психотерапевту. Помните: вы не одиноки, и эти переживания не должны оставаться наедине с вами.

Профилактика

Полностью предотвратить СПКЯ нельзя, потому что это во многом наследственное состояние. Но можно уменьшить симптомы и риски: поддерживать нормальный вес, регулярно двигаться и питаться сбалансированно. Для девушек из семей с СПКЯ особенно важны физическая активность и контроль веса с подросткового возраста.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога, а также контроль уровня глюкозы, холестерина и давления (не реже одного раза в год) помогают вовремя заметить нарушения. Если у вас СПКЯ, врач может назначить более частое УЗИ эндометрия.

Осложнения

Если не лечить

• Бесплодие из-за отсутствия регулярной овуляции
• Сахарный диабет 2 типа
• Повышенный холестерин и сердечно-сосудистые заболевания
• Гиперплазия эндометрия и повышение риска рака матки при длительных задержках месячных
• Апноэ во сне (остановки дыхания во сне)
• Жировой гепатоз

Долгосрочный прогноз

Своевременный диагноз и регулярная забота о себе творят чудеса. Многие женщины со СПКЯ беременеют самостоятельно или с помощью терапии. Современная медицина позволяет контролировать симптомы и существенно снижать риск серьёзных осложнений. Ваше будущее — в ваших руках, и это очень обнадёживает.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.