Надпочечники: что спросить перед операцией

Обзор

Надпочечники — это маленькие железы, которые находятся сверху каждой почки. Они вырабатывают гормоны, помогающие организму справляться со стрессом, поддерживать давление, обмен веществ и другие важные процессы. Иногда в надпочечниках появляются уплотнения (узлы) или они начинают выделять слишком много гормонов. В таких случаях может понадобиться операция по удалению поражённого надпочечника или его части.

Узлы в надпочечниках находят примерно у 5 из 100 человек при томографии по другому поводу. Но операция нужна нечасто — только если узел выделяет лишние гормоны или имеет большие размеры.

Обычно это взрослые люди от 30 до 60 лет. Встречается и у более молодых, и у пожилых. Некоторые заболевания надпочечников передаются по наследству.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенное артериальное давление, которое трудно контролировать
• Головные боли, потливость, учащённое сердцебиение
• Слабость, утомляемость, увеличение или потеря веса
• Мышечная слабость, судороги, частое мочеиспускание

Симптомы у детей

• Задержка роста или преждевременное половое развитие
• Повышенное давление и судороги
• Избыточный вес с розовыми растяжками на коже

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут напоминать возрастные изменения: слабость, перепады давления, снижение аппетита
• Болезнь часто путают с диабетом или сердечной недостаточностью
• Быстрое появление усталости и апатии

Причины

Основные причины

• Доброкачественные узлы (аденомы) — появляются без ясной причины
• Избыточная выработка гормонов: кортизола, альдостерона или адреналина
• Рак надпочечника — очень редкая причина, около 1–2 % узлов

Факторы риска

• Семейная история опухолей надпочечников или щитовидной железы
• Наследственные синдромы, например множественная эндокринная неоплазия
• Возраст старше 40 лет, наличие сахарного диабета или стойкой гипертонии

Когда обратиться к врачу

Диагностика

Диагноз ставят по анализам крови и мочи на гормоны, а также по снимкам компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови и суточной мочи на кортизол, альдостерон и метанефрины (продукты распада адреналина)
• УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечников
• Проба с препаратом, который помогает оценить уровень кортизола
• Суточное измерение артериального давления

Чего ожидать на приёме

Сначала вы встретитесь с эндокринологом, который назначит анализы. Затем может понадобиться консультация хирурга. Обследование обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель. Это не больно и не опасно.

Лечение

Если узел вырабатывает лишние гормоны или быстро растёт, врач может предложить операцию. В остальных случаях достаточно наблюдения и регулярного контроля.

Самопомощь дома

• Спросите врача: действительно ли нужна операция, и что будет, если подождать.
• Узнайте, какой метод операции предлагают: через проколы (лапароскопия) или открытый доступ, и почему.
• Спросите, какие риски и осложнения возможны именно в вашем случае.
• Уточните, как подготовиться: какие лекарства прекратить за несколько дней, можно ли есть и пить перед операцией.
• Спросите, сколько времени займёт восстановление и когда можно вернуться к работе и физическим нагрузкам.
• Узнайте, нужно ли будет после операции принимать гормональные препараты и как долго.

Медикаментозное лечение

Перед операцией врач может назначить препараты, чтобы нормализовать давление и уровень гормонов. Например, при повышенном адреналине используются средства, блокирующие его действие. Важно обсудить с врачом все назначения, их названия и дозировки. Также врач даст инструкции о приёме пищи, воды и обычных лекарств перед операцией.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция называется адреналэктомия. Чаще всего её делают через небольшие проколы на животе — так быстрее восстанавливаешься. Хирург удаляет либо весь надпочечник, либо только узел. Решение принимают вместе с вами после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

После операции вы останетесь в больнице от 2 до 5 дней. В первые недели избегайте тяжёлых нагрузок и хорошо отдыхайте. Полное восстановление обычно занимает от 3 до 6 недель.

Советы по образу жизни

• Регулярно измеряйте артериальное давление и записывайте показатели
• Носите с собой записку или браслет, что у вас удалён надпочечник — это важно при экстренной ситуации
• Соблюдайте график контрольных обследований: УЗИ или КТ через 3–6 месяцев после операции

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: овощи, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыба. Ограничьте солёное, если это рекомендовал врач. После разрешения врача постепенно возвращайтесь к прогулкам и лёгкой гимнастике.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысли об операции и болезни могут вызывать тревогу и страх. Это нормально. Обсудите свои переживания с близкими или лечащим врачом. Если появляются мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью — позвоните 112 или обратитесь к психотерапевту.

Профилактика

Специальных мер профилактики опухолей надпочечников нет. Помогают регулярные медосмотры и внимание к своему здоровью. Если у вас есть наследственная предрасположенность, обсудите с врачом план регулярных обследований.

Вакцины

Перед операцией уточните у врача, нужно ли сделать прививку от гриппа или пневмококковой инфекции, чтобы снизить риск послеоперационных осложнений. Прививки проводятся по национальному календарю.

Программы скрининга

Массовый скрининг всех людей не требуется. Но если в семье были опухоли надпочечников или щитовидной железы, врач может рекомендовать УЗИ и анализы на гормоны раз в 1–2 года.

Осложнения

Если не лечить

• Если опухоль выделяет лишние гормоны долгое время, повышенное давление разрушает сердце, почки и мозг.
• При избытке кортизола могут развиться диабет, остеопороз и ожирение.
• Редкий рак надпочечника без лечения может распространяться на другие органы.

Долгосрочный прогноз

Чаще всего опухоли надпочечников доброкачественные, и операция хорошо помогает справиться с симптомами. После лечения качество жизни обычно полностью восстанавливается. Даже если болезнь серьёзная, современная медицина даёт надежду. Главное — не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.