Вопросы, которые стоит задать до начала лечения бесплодия

Обзор

Этот материал поможет вам подготовиться к разговору с врачом о репродуктивном здоровье и фертильности — то есть о способности зачать ребёнка. Вы узнаете, какие обследования обычно проводят, какие существуют варианты помощи и какие вопросы особенно важно задать, чтобы принять взвешенное решение.

Да. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, бесплодием сталкиваются около 17,5% взрослых людей в мире. Это значит, что проблема знакома очень многим, и обращаться за помощью не только можно, но и нужно.

Это касается и женщин, и мужчин. В этом материале мы делаем акцент на женском здоровье, однако подчёркиваем: ответственность за репродуктивное здоровье пары всегда лежит на обоих партнёрах.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярный менструальный цикл (месячные приходят то чаще, то реже обычного)
• Очень болезненные месячные
• Боли внизу живота вне месячных
• Кровянистые выделения между менструациями
• Отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения (или в течение 6 месяцев, если женщине 35 лет и старше)

Симптомы у детей

• У девочек до полового созревания обычно нет особых признаков проблем с фертильностью.
• Если у подростка к 15 годам не начались менструации или цикл очень нерегулярный и болезненный, стоит показаться детскому гинекологу.

Симптомы у пожилых людей

• После 40 лет фертильность естественно снижается, но это не значит, что симптомы нужно игнорировать.
• Любые необычные кровотечения, сильные боли или изменения цикла в этом возрасте требуют консультации врача.

Причины

Основные причины

• Нарушения овуляции — яйцеклетка не созревает или не выходит достаточно регулярно
• Непроходимость маточных труб — они могут быть повреждены после инфекций или эндометриоза
• Эндометриоз — состояние, при котором ткань, похожая на слизистую матки, разрастается за её пределами
• Изменения в матке, например миома или полипы
• Мужские причины — например, низкое качество спермы (это проверяется одновременно)
• Возраст — после 35 лет фертильность женщины начинает снижаться

Факторы риска

• Возраст старше 35 лет
• Курение и употребление алкоголя
• Избыточный вес или выраженный дефицит веса
• Хронические заболевания, например сахарный диабет или болезни щитовидной железы
• Перенесённые инфекции, передающиеся половым путём
• Операции на органах малого таза

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная односторонняя боль внизу живота — это может быть признаком внематочной беременности
• Кровянистые выделения при положительном тесте на беременность

Запишитесь на плановый приём, если:

• Попытки забеременеть в течение года без успеха, если вам до 35 лет
• Попытки в течение шести месяцев без успеха, если вам 35 лет или старше
• Нерегулярный цикл или полное отсутствие менструаций
• Два и более выкидыша подряд
• Хронические заболевания или операции на органах малого таза в анамнезе

Диагностика

Диагностика начинается с подробной беседы: врач спросит о регулярности цикла, перенесённых операциях, принимаемых лекарствах и образе жизни. Затем назначит обследования — важно пройти их обоим партнёрам.

Какие исследования могут быть проведены

• Гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза
• Анализ крови на гормоны — обычно на 2–5-й день цикла
• Анализ спермы мужчины
• Гистеросальпингография — рентгеновское исследование матки и маточных труб с контрастным веществом
• Гистероскопия — осмотр полости матки тонким оптическим инструментом

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько недель. Это может вызывать тревогу, но большинство процедур малоболезненны и не требуют госпитализации. Врач подробно объяснит каждый шаг и ответит на все ваши вопросы.

Лечение

Лечение зависит от причины, возраста и особенностей пары. Иногда достаточно коррекции образа жизни и отслеживания овуляции, в других случаях применяют лекарства или вспомогательные репродуктивные технологии, например ЭКО. Выбор варианта всегда обсуждается с врачом.

Самопомощь дома

• Следите за менструальным циклом — записывайте даты начала и конца месячных
• Поддерживайте здоровый вес: избыточный и недостаточный вес влияют на гормоны
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Спросите врача о необходимости дополнительных витаминов — например, фолиевой кислоты

Медикаментозное лечение

Врач может предложить препараты для стимуляции овуляции, внутриматочную инсеминацию (введение спермы в полость матки) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Названия и дозы лекарств подбираются строго индивидуально. Не занимайтесь самолечением — назначения делает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться при непроходимости маточных труб, миоме, полипах или эндометриозе. Хирургическое лечение обычно рассматривают, когда другие методы неэффективны.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с проблемами фертильности похожа на марафон, а не на спринт. Постарайтесь обсуждать с партнёром, как вы поддерживаете друг друга, и не забывайте о привычных радостях.

Советы по образу жизни

• Умеренная физическая активность — не менее 30 минут в день
• Полноценный сон 7–9 часов
• Снижение стресса: дыхательные практики, прогулки, разговор с близкими
• Ограничение кофеина

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и достаточным количеством белка полезно для репродуктивного здоровья. Избегайте жёстких диет: они могут нарушить овуляцию.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Столкнувшись с проблемами фертильности, многие испытывают грусть, тревогу, чувство вины. Это нормально. Важно не оставаться с этими чувствами наедине. Если вам стало тяжело, обратитесь к психологу. А если вы чувствуете себя в кризисном состоянии, позвоните в скорую помощь по номеру 103 или 112 — вам обязательно помогут.

Профилактика

Некоторые причины бесплодия можно предотвратить. Например, защита от инфекций, отказ от курения и поддержание здорового веса снижают риск. Но возраст и наследственные факторы изменить нельзя.

Программы скрининга

Регулярные осмотры гинеколога, проверка на инфекции и контроль хронических заболеваний помогают сохранить репродуктивное здоровье. Важно также не затягивать с визитом к врачу, если появились тревожные симптомы.

Осложнения

Если не лечить

• Эмоциональное напряжение и конфликты в паре
• Невыявленные заболевания, например эндометриоз, могут прогрессировать
• Со временем шансы на успех лечения могут снижаться, особенно с возрастом

Долгосрочный прогноз

Многие пары достигают беременности с помощью лечения. Современные репродуктивные технологии дают хорошие шансы. Даже если путь сложный, важно не терять надежду и не оставаться в одиночестве.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.