Мужские гормоны: какие вопросы задать врачу до начала терапии

Обзор

Мужские половые гормоны — в первую очередь тестостерон — влияют на энергию, настроение, обмен веществ, мышечную силу и половое влечение. Иногда организм вырабатывает слишком мало этих гормонов, и тогда врач может предложить заместительную терапию. Перед её началом важно всё обсудить и задать все волнующие вопросы.

Снижение уровня тестостерона с возрастом встречается у многих мужчин, но не всем требуется лечение. Выраженный, требующий терапии дефицит встречается реже.

В основном это взрослые мужчины, чаще после 40–50 лет, а также мужчины с заболеваниями яичек или гипофиза, ожирением или сахарным диабетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Снижение полового влечения
• Эректильная дисфункция (сложности с эрекцией)
• Постоянная усталость и упадок сил
• Плохое настроение, раздражительность
• Уменьшение мышечной массы и увеличение жира
• Хрупкость костей (остеопороз)

Симптомы у детей

• У мальчиков такое лечение проводится только при задержке полового развития, строго по назначению детского эндокринолога.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых мужчин симптомы могут быть смазанными и похожими на обычные возрастные изменения. Важно не списывать всё на возраст, а обсудить беспокоящие признаки с врачом.

Причины

Основные причины

• Повреждение яичек: травмы, инфекции, последствия лечения
• Нарушения работы гипофиза или гипоталамуса
• Ожирение и метаболический синдром
• Сахарный диабет 2 типа
• Приём некоторых лекарств, например опиоидных обезболивающих или глюкокортикоидов
• Возрастное снижение выработки гормонов

Факторы риска

• Возраст старше 40–50 лет
• Лишний вес, особенно жировые отложения в области живота
• Сахарный диабет и повышенное артериальное давление
• Нарушения сна, например синдром ночного апноэ
• Сильный длительный стресс
• Недостаток физической активности

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы уже начали терапию и появились тревожные симптомы: боль в груди, отёк ног, сильная головная боль — не ждите планового приёма, обратитесь к врачу или вызовите скорую.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете снижение полового влечения, усталость, упадок настроения или мышечной силы в течение нескольких недель — запишитесь к терапевту, урологу или эндокринологу.

Диагностика

Врач выслушает жалобы, проведёт осмотр и назначит анализы крови. Важно сдавать анализы утром, потому что уровень гормонов меняется в течение дня.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на общий тестостерон (утром, дважды с интервалом)
• Расчёт свободного тестостерона или тестостерона, связанного с белками
• ЛГ и ФСГ — гормоны, управляющие работой яичек
• Пролактин, чтобы исключить проблемы с гипофизом
• Общий анализ крови и ферритин для оценки обмена железа
• ПСА (простатический антиген) для оценки состояния предстательной железы

Чего ожидать на приёме

Врач может назначить несколько анализов в разные дни. Решение о терапии принимается только после полной оценки. Если уровень гормонов в норме, лечение не требуется.

Лечение

Если подтверждён стойкий дефицит тестостерона, врач может рекомендовать заместительную терапию. Начинать её можно только по назначению специалиста. Существуют разные формы: гели, пластыри, подкожные гранулы или инъекции. Врач подберёт тот вариант, который подходит именно вам, и объяснит, как правильно им пользоваться.

Самопомощь дома

• Снизить лишний вес, если он есть
• Увеличить физическую активность — ходьбу, силовые тренировки
• Наладить сон: спать не менее 7–8 часов регулярно
• Уменьшить употребление алкоголя
• Не курить
• Контролировать уровень сахара и артериальное давление при хронических заболеваниях

Медикаментозное лечение

Существуют гели, пластыри, растворы для инъекций и другие формы препаратов, содержащих тестостерон. Название и дозировку подбирает врач индивидуально. Во время терапии нужно регулярно сдавать контрольные анализы: в первые полгода чаще, затем — обычно не реже раза в 6 месяцев.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство обычно не требуется. Операция может обсуждаться только при некоторых серьёзных заболеваниях, например опухолях, но это уже отдельная ситуация.

Жизнь с этим заболеванием

При приёме гормонов важно соблюдать рекомендации врача и не пропускать контрольные анализы. Полезно вести дневник самочувствия, чтобы отмечать изменения и обсуждать их с врачом.

Советы по образу жизни

• Принимать препарат в одно и то же время, если врач сказал, что это важно
• Не пропускать назначенные визиты и анализы
• Следить за местом нанесения геля или пластыря, если используете такую форму
• Избегать резких колебаний веса
• Своевременно обращаться к врачу при появлении новых симптомов

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: достаточно белка, овощей, цельнозерновых продуктов и воды. Регулярные силовые занятия и умеренная кардионагрузка помогают поддерживать мышечную массу и здоровье сердца. Начинать тренировки стоит постепенно и лучше после разговора с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Низкий уровень тестостерона может вызывать подавленность и тревогу. Восстановление гормонального фона иногда улучшает настроение, но не решает всех психологических проблем. Если вы замечаете признаки депрессии, важно обсудить это с врачом и, при необходимости, обратиться к психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастное снижение уровня гормонов невозможно. Но здоровый образ жизни — нормальный вес, физическая активность, отказ от курения и умеренность в алкоголе — снижает риск выраженного дефицита.

Вакцины

Вакцины не используются для профилактики нехватки мужских гормонов. Важно соблюдать общий календарь прививок для защиты от инфекций.

Программы скрининга

Поголовное обследование всех мужчин на уровень тестостерона не рекомендуется. Анализы назначают при наличии симптомов или высокого риска, например ожирения или диабета.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование остеопороза — кости становятся более хрупкими
• Снижение мышечной массы и физической силы
• Ухудшение эректильной функции и полового влечения
• Повышенный риск метаболических нарушений и сахарного диабета

Долгосрочный прогноз

При правильном подходе большинство мужчин отмечают улучшение самочувствия, настроения и физической формы. Результат не мгновенный — изменения обычно появляются в течение нескольких недель или месяцев. Терапия требует терпения и регулярного наблюдения. Если вы будете работать в тесном сотрудничестве с врачом, вероятность хорошего результата высока.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.