Мужское бесплодие: вопросы, которые стоит задать врачу

Обзор

Бесплодие у мужчин — это состояние, при котором мужчина не может зачать ребёнка после года регулярной незащищённой половой жизни. Причина может быть в малом количестве или плохом качестве сперматозоидов, в гормональных нарушениях или в проблемах с доставкой спермы. Эта статья поможет вам подготовиться к визиту к врачу и понять, какие анализы и вопросы важны.

Да, это довольно распространённая проблема. По данным Всемирной организации здравоохранения, бесплодием страдают около 15% пар репродуктивного возраста, и в половине случаев причина связана с мужчиной.

Оно затрагивает мужчин любого репродуктивного возраста, чаще после 35–40 лет. Но проблема может существовать и у молодых мужчин, даже если внешне со здоровьем всё в порядке.

Симптомы

Общие симптомы

• Безуспешные попытки зачать ребёнка в течение года и более
• Проблемы с эрекцией или эякуляцией
• Малый объём спермы при эякуляции
• Боль, отёк или дискомфорт в области яичек
• Снижение полового влечения
• Увеличение грудных желёз у мужчины (редко)

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом количество и качество сперматозоидов постепенно снижаются, но это не означает полное бесплодие. Вероятность зачатия уменьшается, но не исчезает.

Причины

Основные причины

• Нарушение выработки сперматозоидов в яичках, например из-за гормональных сбоев
• Закупорка семявыносящих протоков после инфекций, травм или операций
• Варикоцеле — расширение вен яичка, которое повышает температуру и ухудшает работу яичек
• Инфекции половых путей: простатит, воспаление придатка яичка, заболевания, передающиеся половым путём
• Влияние некоторых лекарств, химиотерапии или облучения
• Аутоиммунные нарушения, когда иммунная система повреждает сперматозоиды

Факторы риска

• Курение и чрезмерное употребление алкоголя
• Употребление наркотиков или анаболических стероидов
• Ожирение и малоподвижный образ жизни
• Частое перегревание яичек: посещение бани, горячие ванны, тесное бельё, работа у горячих печей
• Контакт с токсичными веществами на производстве: растворители, пестициды, тяжёлые металлы
• Возраст старше 40 лет
• Хронический стресс и недосыпание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в яичке или мошонке — немедленно вызовите скорую помощь (103 или 112)
• Внезапное появление крови в сперме или моче

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы с партнёршей не можете зачать ребёнка после года регулярного незащищённого секса (или после 6 месяцев, если женщине старше 35 лет)
• Если у вас есть симптомы проблем с мочеполовой системой: боль, жжение, отёк, выделения
• Если вы знаете о факторах риска, например о варикоцеле или генетических нарушениях в семье

Диагностика

Врач поговорит с вами, уточнит жалобы и осмотрит вас. По рекомендациям Минздрава России, основным методом является спермограмма — анализ эякулята. Могут также назначить анализ крови на гормоны, УЗИ и другие исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Спермограмма (анализ эякулята) — главный тест на мужскую фертильность
• Гормональные анализы крови: тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин
• УЗИ мошонки и предстательной железы
• Анализ мочи после эякуляции (проверка ретроградной эякуляции)
• Генетическое тестирование при некоторых формах бесплодия

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает 1–2 месяца. Спермограмму нужно сдавать после 2–5 дней полового воздержания. По результатам врач объяснит, есть ли проблема и какой план действий лучший. Не стесняйтесь спрашивать: «Что это значит?», «Какие ещё обследования мне нужны?», «Какие варианты лечения существуют?».

Лечение

Лечение зависит от причины. Во многих случаях достаточно изменить образ жизни и режим. Если найдена гормональная проблема — врач может назначить гормональную терапию. При инфекциях применяют противомикробные препараты (только по назначению врача). При закупорке каналов возможна операция. Также существуют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО, ИКСИ. Обсудите все возможности с вашим врачом.

Самопомощь дома

• Отказаться от курения и алкоголя
• Нормализовать вес и добавить умеренную физическую активность
• Избегать перегревания яичек: не увлекаться баней, горячими ваннами, не носить слишком тесное бельё
• Спать не менее 7–8 часов и снижать стресс
• Не принимать никакие витамины и «усилители фертильности» без врача

Медикаментозное лечение

Лечение подбирает врач-уролог или андролог. Это могут быть гормональные препараты при гормональных нарушениях, антибиотики при бактериальных инфекциях, средства для улучшения кровообращения назначаются в индивидуальном порядке. Никогда не занимайтесь самолечением — это может ухудшить ситуацию.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться при варикоцеле, непроходимости семявыносящих путей или при аномалиях строения. Например, хирург может восстановить проходимость каналов или получить сперматозоиды напрямую для процедуры ЭКО.

Жизнь с этим заболеванием

Бесплодие — это не приговор. Многие пары успешно проходят лечение. Важно сохранять открытые и честные отношения с партнёршей, вместе ходить к врачу и поддерживать друг друга.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная физическая активность — не менее 150 минут в неделю
• Отказ от стероидов, наркотиков, избытка алкоголя
• Полноценный сон и отдых
• Планирование близости во время фертильного окна партнёрши (по рекомендации врача)

Питание и физические упражнения

Полезно питание с большим количеством овощей, фруктов, орехов и рыбы (средиземноморская диета). Стоит ограничить фастфуд и переработанное мясо. Физическая активность улучшает кровообращение и гормональный фон, но не перегружайтесь.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз бесплодия часто вызывает тревогу, чувство вины или снижение самооценки. Это тяжёлое испытание для пары. Важно признавать свои эмоции и обращаться за помощью к психологу, если это становится невмоготу.

Профилактика

Полностью предотвратить бесплодие нельзя, но можно снизить риск: вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, защищаться от инфекций, избегать анаболических стероидов и перегревания яичек.

Вакцины

Вакцины от бесплодия не существует. Но вакцинация против некоторых инфекций (например, против краснухи эпидемического паротита в детстве) может предотвратить осложнения, влияющие на мужскую фертильность.

Программы скрининга

Рутинного скрининга на бесплодие нет. Но если вы планируете ребёнка, это хороший повод обсудить с врачом ваше здоровье, возможные анализы и факторы риска.

Осложнения

Если не лечить

• Возможное ухудшение основного заболевания, например варикоцеле или гормональных нарушений
• Хронический стресс, конфликты в паре, депрессия
• Упущенное время: с возрастом шансы на успешное лечение снижаются
• Невыявленные инфекции, которые могут повлиять на общее здоровье

Долгосрочный прогноз

Не теряйте надежду. Современная медицина и репродуктивные технологии позволяют большинству пар стать родителями. Даже если причина не устраняется полностью, существуют методы, которые помогают зачать ребёнка. Важно не откладывать визит к врачу и обсуждать все варианты.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.