Восстановление после приема мужского гормона (тестостерона)

Обзор

Когда мужчина использует тестостерон в виде уколов, гелей или таблеток, его собственные яички перестают вырабатывать этот гормон. После отмены внешнего тестостерона организму нужно время, чтобы яички снова начали «включаться». Речь идет о восстановлении естественной выработки мужского гормона и возвращении нормального самочувствия.

Это довольно частая ситуация среди мужчин, которые проходили заместительную гормональную терапию по назначению врача или принимали тестостерон без контроля. Организм у всех реагирует по-разному, поэтому сроки восстановления индивидуальны.

Обычно это мужчины среднего и пожилого возраста, которые получали тестостерон по поводу возрастного снижения уровня гормона. Также это касается мужчин, которые использовали тестостерон или анаболические средства для наращивания мышц без медицинских показаний.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и падение энергии
• Снижение сексуального влечения (либидо)
• Эректильная дисфункция
• Перепады настроения, раздражительность
• Чувство подавленности или тревоги
• Приливы жара (внезапное чувство жара в теле)
• Замедление роста мышц и прибавка веса
• Проблемы с концентрацией и памятью

Симптомы у детей

• У детей и подростков вопрос восстановления после приема тестостерона рассматривается только при нарушениях полового развития. Решение принимает детский эндокринолог, и самостоятельное прекращение терапии может навредить.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых мужчин симптомы могут быть выражены сильнее, особенно утомляемость, ухудшение памяти и снижение мышечной силы. Также могут усилиться симптомы возрастных заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета).

Причины

Основные причины

• Подавление выработки тестостерона яичками после приема внешнего тестостерона
• Нарушение работы гипофиза и гипоталамуса (центральных регуляторов гормонов)
• Длительный прием тестостерона без перерывов
• Применение высоких доз, особенно анаболических стероидов

Факторы риска

• Долгий срок использования тестостерона (более 1–2 лет)
• Высокие дозы препарата
• Возраст старше 50 лет
• Ожирение и метаболический синдром
• Нарушения функции яичек до начала терапии
• Одновременный прием других гормональных средств

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились признаки тромба: отек, покраснение, боль в ноге или резкая боль в груди
• Вы замечаете мысли о суициде
• Не можете самостоятельно справиться с тревогой или паникой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы хотите прекратить прием тестостерона — сделайте это по плану врача
• Симптомы низкого тестостерона сохраняются дольше 3 месяцев после отмены
• Вы замечаете постоянную усталость, снижение настроения или сексуального влечения
• Перед началом любой гормональной терапии — обязательно консультация

Диагностика

Врач выслушает жалобы, соберет подробную историю (какие гормоны вы принимали, как долго, в какой дозе) и назначит анализы крови. Важно рассказать и о других препаратах и болезнях.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на общий и свободный тестостерон
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
• Пролактин
• Эстрадиол
• Общий анализ крови
• ПСА (простатспецифический антиген) — для оценки состояния предстательной железы
• УЗИ яичек или МРТ гипофиза при подозрении на органическую причину

Чего ожидать на приёме

Процедура проста: утром до 10 часов сдаете кровь из вены. Врач объяснит правила подготовки (обычно натощак). После получения результатов специалист обсудит план лечения и даст рекомендации.

Лечение

Лечение направлено на восстановление естественной выработки тестостерона. Врач может предложить постепенное снижение дозы, а не полную отмену. Главное — наблюдение и контроль уровня гормонов. Никакие препараты нельзя подбирать самостоятельно.

Самопомощь дома

• Наладьте сон (7–9 часов) — именно ночью вырабатывается основная часть тестостерона
• Регулярные силовые и аэробные тренировки (не меньше 3 раз в неделю)
• Снижение лишнего веса
• Ограничьте алкоголь и откажитесь от курения
• Уменьшите стресс, практикуйте дыхательные упражнения
• Придерживайтесь регулярного питания с достаточным количеством белка

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые стимулируют собственный тестостерон (это могут быть инъекции, таблетки или гели — точную схему подбирает специалист). Также может применяться поддерживающая терапия для улучшения самочувствия. Применение гормонов всегда должно проходить под контролем врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство обычно не требуется. Однако если анализы показывают опухоль гипофиза или другое образование, которое мешает нормальной выработке гормонов, может понадобиться консультация нейрохирурга или уролога.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление — это процесс, который требует терпения. Ведите дневник самочувствия, отмечайте изменения, соблюдайте режим дня и ежедневную активность. Обсудите с близкими, что вам нужна поддержка.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь спортом 3–5 раз в неделю
• Больше двигайтесь в течение дня
• Спите в прохладной темной комнате
• Избегайте вечернего алкоголя
• Ставьте реалистичные цели и не ждите мгновенных результатов

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: нежирное мясо, рыба, яйца, бобовые, овощи и фрукты. Ограничьте сахар и фастфуд. Силовые упражнения (приседания, жимы, подтягивания) лучше всего стимулируют выработку тестостерона. Также полезны ходьба и плавание.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Снижение тестостерона может вызывать упадок настроения, раздражительность и тревогу. Это физиология, а не слабость. Если симптомы выходят из-под контроля, важно обратиться к психологу или психиатру.

Профилактика

Полностью предотвратить состояние после отмены гормона нельзя, если терапия уже проводилась. Но можно снизить риск тяжелого восстановления: избегать самостоятельного приема гормонов, применять тестостерон только по назначению и в минимально эффективной дозе, вести здоровый образ жизни.

Программы скрининга

Скрининговых тестов для этой проблемы нет, но при длительном приеме тестостерона врач назначает контроль анализов крови (тестостерон, ПСА, эритроциты) каждые 3–6 месяцев.

Осложнения

Если не лечить

• Длительный низкий уровень тестостерона (гипогонадизм)
• Остеопороз (снижение плотности костей)
• Уменьшение мышечной массы и увеличение жира
• Сердечно-сосудистые нарушения
• Депрессия и эмоциональная нестабильность
• Нарушение эрекции и бесплодие

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У большинства мужчин, которые короткое время принимали тестостерон по назначению врача, естественный уровень гормона восстанавливается в течение нескольких месяцев. При соблюдении рекомендаций и наблюдении у специалиста можно вернуться к полноценной жизни. Не отчаивайтесь — ваше тело нуждается во времени.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.