Щитовидная железа: риски и польза лечения

Обзор

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, которая находится на шее. Она вырабатывает гормоны, управляющие обменом веществ, работой сердца, температурой тела и настроением. Когда железа работает слишком слабо или слишком активно, это влияет на весь организм.

Да, заболевания щитовидной железы — одни из самых частых проблем эндокринной системы. Чаще всего встречаются пониженная функция (гипотиреоз) и узлы щитовидной железы.

Болеют в основном женщины, особенно после 40 лет, но изменения возможны и у мужчин, детей и пожилых людей. Выше риск у тех, у кого в семье были заболевания щитовидной железы, и у людей, живущих в регионах с недостатком йода.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость и слабость, которая не проходит после отдыха
• Необъяснимое изменение веса — прибавка или потеря
• Учащённое сердцебиение или чувство, что сердце «колотится»
• Чувствительность к холоду или, наоборот, к жаре
• Тревожность, раздражительность или подавленное настроение
• Выпадение волос, сухая кожа, ломкие ногти
• Запоры или частый жидкий стул
• Дрожь в руках, потливость, нарушение менструального цикла

Симптомы у детей

• Замедление роста или слишком быстрый рост
• Проблемы с успеваемостью, трудности с концентрацией внимания
• Постоянная сонливость или, наоборот, гиперактивность
• Изменения веса, снижение аппетита или сильный голод

Симптомы у пожилых людей

• Ухудшение памяти, спутанность мыслей
• Слабость в мышцах, частые падения
• Учащённое сердцебиение, одышка, отёки ног
• Потеря аппетита или заметная прибавка веса
• Апатия, замкнутость, депрессивное настроение

Причины

Основные причины

• Аутоиммунные процессы — иммунная система атакует собственную щитовидную железу
• Недостаток йода в пище и воде
• Узлы и новообразования в железе — чаще доброкачественные, но требующие проверки
• Воспаление щитовидной железы (тиреоидит)
• Последствия хирургического лечения или терапии радиоактивным йодом

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст старше 40–50 лет
• Наследственность — заболевания щитовидной железы у близких родственников
• Другие нарушения иммунитета, например сахарный диабет 1 типа
• Дефицит йода в регионе проживания
• Курение и хронический стресс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появился узел или припухлость на шее
• Изменился голос, стало трудно глотать или дышать
• Сердце бьётся слишком часто или неравномерно
• Быстрая потеря веса без причины
• Резкая слабость, мешающая обычной жизни

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянная усталость, сонливость или тревожность
• Необъяснимые колебания веса
• Сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей
• Нарушение менструального цикла
• Если близкие родственники имеют заболевания щитовидной железы
• Периодический контроль при уже установленном диагнозе

Диагностика

Врач-эндокринолог выслушает ваши жалобы, осмотрит и ощупает шею, а затем направит на анализы крови и УЗИ. В России обследование проводится по клиническим рекомендациям Минздрава.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) и свободный Т4 — основные показатели работы железы
• Анализ на антитела к ткани щитовидной железы для выявления аутоиммунного процесса
• УЗИ щитовидной железы для оценки размеров и структуры, обнаружения узлов
• Пункция узла тонкой иглой — если узел есть, чтобы изучить его клетки (процедура безболезненная, под местным обезболиванием)
• Иногда назначают сцинтиграфию или компьютерную томографию

Чего ожидать на приёме

Анализы крови занимают несколько дней. УЗИ и осмотр проходят амбулаторно и не требуют госпитализации. Пункция делается быстро, с обезболиванием, и большинство узлов оказываются доброкачественными — не пугайтесь, если врач предложит такое исследование.

Лечение

Лечение зависит от причины, уровня гормонов, возраста и других болезней. Главная цель — нормализовать уровень гормонов и вернуть хорошее самочувствие. Врач всегда обсуждает с пациентом возможную пользу и риски каждого метода.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенные врачом лекарства регулярно и не меняйте дозу самостоятельно
• Сообщайте врачу о любых изменениях самочувствия
• Старайтесь соблюдать режим сна и отдыха
• Учитесь снижать стресс: дыхательные упражнения, прогулки, хобби
• Не принимайте биодобавки и «народные средства» для щитовидной железы без консультации врача

Медикаментозное лечение

При пониженной функции используют заместительную гормональную терапию — препараты, которые восполняют нехватку собственных гормонов. При повышенной функции назначают лекарства, уменьшающие выработку гормонов, а также средства для контроля пульса. В некоторых случаях применяют терапию радиоактивным йодом: она разрушает избыточно активные клетки железы. Подбор лечения всегда индивидуальный, его проводит только врач-эндокринолог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию (удаление части или всей щитовидной железы) предлагают при больших узлах, сдавлении трахеи, подозрении на рак или когда лекарственная терапия не помогает. После операции врач объяснит, понадобится ли заместительное лечение.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди с заболеваниями щитовидной железы живут полноценной жизнью. Нужно регулярно сдавать анализы и посещать эндокринолога, обычно 1–2 раза в год, даже если чувствуете себя хорошо.

Советы по образу жизни

• Принимайте лекарства в одно и то же время
• Не запивайте препараты кофе, чаем, кальцием или железом без указаний врача
• Ведите дневник симптомов, чтобы замечать изменения
• Будьте физически активны: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика
• Откажитесь от курения и чрезмерного алкоголя

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. Полезны продукты с йодом (морская рыба, морепродукты, йодированная соль — но без злоупотребления), селеном (бразильские орехи, яйца, бобовые), цинком и витамином D. Избыток йода вреден, поэтому не принимайте йодсодержащие добавки без назначения врача. Регулярная физическая нагрузка помогает поддерживать вес, настроение и здоровье сердца.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Усталость, изменение веса и внешности могут вызывать тревогу и подавленность. Важно помнить: эти симптомы связаны с уровнем гормонов и обычно уменьшаются при правильном лечении. Не стесняйтесь говорить о чувствах с врачом и близкими. Если появились мысли о причинении себе вреда — немедленно звоните 112 или обратитесь в ближайшее медицинское учреждение.

Профилактика

Полностью предотвратить многие заболевания щитовидной железы нельзя, но можно снизить риск. Достаточное поступление йода с пищей, отказ от курения, активный образ жизни и управление стрессом полезны для здоровья. При наследственной предрасположенности важны регулярные обследования.

Вакцины

Вакцин, которые защищали бы от болезней щитовидной железы, не существует.

Программы скрининга

По рекомендациям Минздрава России, анализ крови на ТТГ и УЗИ щитовидной железы проводят при подозрении на нарушение, при наличии симптомов, а также для профилактики у людей с наследственным риском. Женщинам, планирующим беременность, тоже рекомендуется проверить функцию щитовидной железы.

Осложнения

Если не лечить

• Нелеченый выраженный гипотиреоз повышает риск атеросклероза, инфаркта и инсульта
• Запущенная гиперфункция может вызвать нарушение сердечного ритма и сердечную недостаточность
• У детей невыявленные нарушения приводят к задержке развития
• У беременных нелеченые нарушения повышают риск выкидыша и осложнений
• Быстро растущие узлы без своевременной проверки могут оказаться злокачественными

Долгосрочный прогноз

Прогноз при своевременном обращении благоприятный. Современные методы лечения позволяют нормализовать уровень гормонов, вернуть энергию и избежать серьёзных последствий. Даже при раке щитовидной железы, выявленном на ранней стадии, лечение часто бывает успешным. Самое главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.