Надпочечники после еды: что происходит и когда стоит беспокоиться

Обзор

Надпочечники — это маленькие железы, расположенные над почками. Они вырабатывают гормоны, которые помогают организму справляться со стрессом, поддерживать давление, уровень сахара и энергии. «Надпочечники после еды» — это состояние, когда железы недостаточно быстро или правильно реагируют на прием пищи, из-за чего после еды появляются слабость, головокружение, тошнота или сильная тяга к соленому.

Выраженная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) встречается примерно у 1 из 10 000–20 000 человек. Более легкие нарушения реакции на пищу встречаются чаще, но они не всегда связаны с надпочечниками.

Чаще встречается у женщин в возрасте 30–50 лет, но возможна в любом возрасте. Риск повышен при наличии аутоиммунных заболеваний, диабета 1 типа, при длительном приеме некоторых лекарств или после тяжелых инфекций.

Симптомы

Общие симптомы

• Слабость и утомляемость сразу после еды
• Головокружение или полуобморочное состояние после приема пищи
• Тяга к соленому
• Тошнота
• Бледность кожи
• Легкое учащение пульса
• Потливость
• Снижение артериального давления после еды

Симптомы у детей

• Плохая прибавка в весе
• Повторяющаяся рвота
• Постоянная усталость
• Тяга к соленой пище (дети могут есть соль в чистом виде)

Симптомы у пожилых людей

• Общая слабость и спутанность сознания
• Снижение давления при вставании
• Падения после еды
• Потеря аппетита

Причины

Основные причины

• Аутоиммунное поражение надпочечников (иммунная система атакует железу)
• Инфекции (туберкулез, грибковые поражения)
• Кровоизлияние в надпочечники
• Операции или травмы надпочечников
• Нарушение работы гипофиза, который управляет надпочечниками

Факторы риска

• Аутоиммунные заболевания (тиреоидит, диабет 1 типа)
• Длительный прием глюкокортикоидных препаратов
• Хирургические операции на брюшной полости или забрюшинном пространстве
• Тяжелые инфекции и сепсис
• Наследственность (редко)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после еды вы регулярно теряете сознание или предобморочное состояние
• Если есть сильная рвота и вы не можете пить
• Если давление резко падает

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если слабость и головокружение после еды повторяются больше недели
• Если появилась необъяснимая тяга к соленому
• Если вы замечаете потемнение кожи на ладонях, локтях или в складках

Диагностика

Врач (терапевт или эндокринолог) расспросит о симптомах, измерит давление, назначит анализы крови и мочи. Диагноз ставится на основании сниженного уровня кортизола и нарушенной реакции на стимуляцию кортикотропином.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на кортизол (утром)
• Анализ крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон)
• Анализ на электролиты (натрий, калий)
• Тест на стимуляцию АКТГ (синактеновый тест)
• Глюкоза крови натощак и после еды
• МРТ или КТ надпочечников при необходимости

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько дней. В день теста на стимуляцию АКТГ нужно будет находиться в клинике около 1–2 часов. Результаты помогут врачу определить причину симптомов.

Лечение

Лечение назначает эндокринолог. Основной подход — заместительная гормональная терапия: то есть прием препаратов, которые заменяют нехватку собственных гормонов. Дозы подбирают индивидуально. Также важно правильно питаться и следить за давлением.

Самопомощь дома

• Есть небольшими порциями 4–6 раз в день, чтобы избегать резких скачков сахара
• Употреблять соленую пищу по рекомендации врача (при дефиците альдостерона)
• Избегать резких физических нагрузок натощак
• Всегда иметь при себе источник быстрых углеводов (сахар, сок) при склонности к низкому сахару
• Не пропускать приемы пищи

Медикаментозное лечение

Лечение обычно включает гормональные препараты, замещающие кортизол (глюкокортикоиды) и, при необходимости, минералокортикоиды. Дозы подбираются врачом индивидуально; самостоятельное изменение доз опасно. При стрессе, болезни или травме дозы должны быть увеличены — но только по согласованию с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

При правильно подобранном лечении большинство людей ведут обычную жизнь: работают, путешествуют, занимаются спортом. Важно строго соблюдать график приема лекарств и носить с собой карточку пациента с указанием диагноза и необходимых препаратов.

Советы по образу жизни

• Соблюдать режим сна и отдыха
• Избегать чрезмерных физических перегрузок
• Научиться справляться со стрессом (дыхательные практики, прогулки)
• Всегда сообщать медработникам о своем диагнозе перед операциями и процедурами

Питание и физические упражнения

Рекомендуется сбалансированное питание с достаточным количеством соли (по назначению врача), сложными углеводами и белком. Полезны умеренные нагрузки: ходьба, плавание, легкая гимнастика. Перед началом тренировок проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу и подавленность. Это нормально. Важно говорить о своих чувствах с близкими и при необходимости обращаться за психологической помощью.

Профилактика

Аутоиммунное поражение надпочечников предотвратить нельзя. Но можно избежать кризов, если вовремя начать лечение и научиться корректировать дозы при стрессе и болезни.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание и резкое падение давления (адреналовый криз)
• Потеря сознания
• Нарушение электролитного баланса
• Судороги
• Повышенный риск травм при обмороках

Долгосрочный прогноз

При правильной диагностике и лечении прогноз хороший. Большинство людей с надпочечниковой недостаточностью живут полноценной жизнью. Главное — строгое соблюдение рекомендаций врача и регулярное наблюдение. Надпочечниковый криз можно предотвратить при внимательном отношении к симптомам и обучении пациентов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.