Надпочечники: когда симптомы то появляются, то исчезают

Обзор

Надпочечники — это маленькие железы, которые сидят сверху на почках. Они вырабатывают гормоны, которые помогают организму справляться со стрессом, поддерживать давление, энергии и баланс воды и соли. Иногда работа надпочечников становится непостоянной: то они работают нормально, то — хуже. Это называют интермиттирующей (приходящей и уходящей) дисфункцией надпочечников. Симптомы могут появляться и проходить, что часто путает и пациента, и врача. Важно понимать: это не значит, что болезни нет — просто она проявляется волнами.

Это состояние встречается нечасто, но врачи знают о таких колебаниях. Из-за непостоянных симптомов его иногда сложно распознать сразу.

Может возникать у людей любого возраста. Чаще страдают взрослые, особенно женщины в возрасте от 30 до 50 лет. У детей встречается реже, а у пожилых может проявляться менее типично.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная или волнообразная усталость
• Слабость, особенно после стресса или физической нагрузки
• Головокружение при вставании
• Снижение артериального давления
• Тошнота или снижение аппетита
• Странная тяга к солёному
• Боли в животе без ясной причины
• Раздражительность или снижение настроения

Симптомы у детей

• Плохая прибавка веса
• Сонливость и слабость
• Снижение сахара в крови
• Тошнота и боли в животе

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или сильная слабость
• Головокружение и падения
• Низкое давление
• Обезвоживание и снижение аппетита

Причины

Основные причины

• Аутоиммунное повреждение надпочечников (когда иммунная система атакует собственные железы)
• Инфекции, которые временно нарушают работу надпочечников
• Резкое прекращение или изменение дозы стероидных препаратов
• Опухоли надпочечников, влияющие на выработку гормонов
• Нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса — мозговых центров, управляющих надпочечниками

Факторы риска

• Наличие других аутоиммунных заболеваний (например, щитовидной железы)
• Длительный приём стероидных гормонов и резкая их отмена
• Тяжёлые инфекции
• Хронический стресс
• Травмы или операции в области почек и надпочечников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Симптомы появились внезапно и быстро усиливаются
• Вы не можете встать без посторонней помощи
• Рвота или понос привели к сильной слабости
• У вас есть серьёзное заболевание (например, сахарный диабет) и вы принимаете стероиды

Запишитесь на плановый приём, если:

• Усталость, слабость или головокружение беспокоят вас уже несколько недель
• Вы замечаете, что симптомы появляются волнами: то лучше, то хуже
• Вы часто испытываете тягу к солёному
• Не можете справиться с повседневными делами из-за упадка сил

Диагностика

Диагноз ставит врач-эндокринолог. Поскольку симптомы приходят и уходят, врач обычно назначает обследование в несколько этапов — чтобы поймать момент нарушения и отличить его от других состояний.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови на кортизол и адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Анализ крови на электролиты (натрий, калий)
• Анализ суточной мочи на уровень гормонов
• Проба с нагрузкой АКТГ (стимуляционный тест)
• УЗИ или МРТ надпочечников
• Измерение артериального давления в положении лёжа и стоя

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о ваших симптомах и истории болезни, попросит вести дневник самочувствия. Анализы могут повторить в разные дни. Возможно, потребуется госпитализация для короткой пробы, но чаще всё делается амбулаторно.

Лечение

Лечение зависит от причины и формы нарушений. Главная цель — вернуть организму нормальный баланс гормонов и научить вас жить с этим состоянием так, чтобы симптомы не мешали жизни.

Самопомощь дома

• Регулярно и полноценно питайтесь, не пропускайте приёмы пищи
• Избегайте резкого повышения физической нагрузки без подготовки
• Старайтесь снижать стресс и высыпаться
• Ведите дневник симптомов и отмечайте, что помогает
• Если врач рекомендовал — носите браслет или карточку с информацией о вашем диагнозе

Медикаментозное лечение

Основное лечение — заместительная гормональная терапия. Врач-эндокринолог подбирает препараты, чтобы восполнить нехватку гормонов надпочечников. Доза индивидуальна и может меняться при стрессе, болезни или операции. Также важно лечить основное заболевание, которое стало причиной нарушения. Никогда не меняйте дозу самостоятельно — только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если нарушение вызвано опухолью надпочечника, может потребоваться операция. Современные операции часто малоинвазивные, через маленькие разрезы. Хирургическое лечение обсуждается только после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Меняющиеся симптомы могут быть непредсказуемыми. Учитесь слушать своё тело: замечайте, что вызывает ухудшение, и заранее планируйте отдых. Предупредите близких о вашем состоянии и о том, что делать, если вам станет плохо.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха
• Избегайте переутомления и стрессовых ситуаций, когда это возможно
• Регулярно измеряйте давление, если врач посоветовал
• Не принимайте без рецепта никакие гормональные или стимулирующие средства
• При любом другом заболевании сообщайте врачам о вашей проблеме с надпочечниками

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, не пропускайте еду. Если врач рекомендует — увеличьте количество соли. Лучше всего подходят умеренные физические нагрузки: ходьба, плавание, йога. Резкие интенсивные тренировки могут ухудшить состояние.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с колебаниями состояния очень непросто. Тревога, подавленность и чувство неопределённости — обычные спутники. Это не признак слабости. Поговорите с близкими, а если тревога сильна — обратитесь к психологу или психотерапевту. Ваше эмоциональное здоровье так же важно, как физическое.

Профилактика

Полностью предотвратить это состояние обычно нельзя, особенно если причина — генетика или иммунитет. Но можно снизить риск обострений: соблюдать режим, избегать резкой отмены стероидов и бережно относиться к своему телу.

Вакцины

Вовремя делайте прививки (например, от гриппа и пневмококка), чтобы снизить риск инфекций, которые могут спровоцировать ухудшение. Обсудите план вакцинации с врачом.

Программы скрининга

Если у вас есть факторы риска (например, другое аутоиммунное заболевание или приём стероидов), врач может рекомендовать периодически проверять уровень кортизола и другие показатели.

Осложнения

Если не лечить

• Надпочечниковый криз — состояние, опасное для жизни, с резким падением давления и уровня сахара в крови
• Нарушение электролитного баланса (например, резкое снижение натрия)
• Постоянная слабость, которая мешает работать и даже передвигаться
• Повышенный риск затяжных инфекций и медленного восстановления

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: при своевременном диагнозе и правильно подобранном лечении качество жизни обычно восстанавливается. Большинство людей могут работать, заниматься любимыми делами и строить планы. Нужно лишь научиться бережно относиться к себе и регулярно наблюдаться у врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.