Надпочечники: симптомы, усиливающиеся в положении лёжа

Обзор

Надпочечники — это небольшие железы, расположенные над каждой почкой. Они вырабатывают гормоны, которые помогают организму реагировать на стресс и поддерживать артериальное давление. Иногда в надпочечнике появляется опухоль, которая выделяет избыточное количество этих гормонов. Из-за этого могут возникать приступы учащённого сердцебиения, потливости, головной боли и резкого повышения давления. У некоторых людей такие приступы появляются или усиливаются именно в положении лёжа.

Это состояние редкое. Феохромоцитома встречается примерно у 1–2 человек на 100 000. Но если эпизоды повторяются, важно обратиться к врачу.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего его выявляют у взрослых от 20 до 50 лет. У людей с некоторыми наследственными синдромами риск выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная сильная головная боль
• Учащённое сердцебиение (тахикардия)
• Повышенная потливость без видимой причины
• Повышение артериального давления, иногда до очень высоких цифр
• Бледность кожи или приливы жара
• Дрожь в руках или во всём теле
• Тошнота, боль в животе или чувство сдавливания в груди

Симптомы у детей

• У детей эпизоды могут проявляться головной болью, сильной потливостью, снижением веса или повышенной утомляемостью. Иногда дети становятся раздражительными и хуже учатся в школе.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее яркими: постоянное повышение давления, слабость, снижение веса. Классические приступы могут отсутствовать или проявляться только общим недомоганием.

Причины

Основные причины

• Наиболее частая причина — феохромоцитома, то есть опухоль мозгового слоя надпочечника. Она выделяет избыток гормонов стресса (адреналина и норадреналина), которые сужают сосуды и повышают давление. В положении лёжа опухоль может сдавливаться или изменять кровоснабжение, что провоцирует приступ.
• Реже причинами могут быть другие опухоли надпочечника, увеличение коры надпочечника, или заболевания, не связанные с надпочечниками, но вызывающие похожие симптомы.

Факторы риска

• Наследственные синдромы: множественная эндокринная неоплазия (МЭН), нейрофиброматоз, болезнь фон Гиппеля-Линдау
• Случаи феохромоцитомы в семье
• Хронический стресс и тревожность — они не вызывают опухоль, но могут усиливать проявления

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступы повторяются, сопровождаются очень высоким давлением или не проходят в течение длительного времени, обратитесь к врачу в ближайшие часы или вызовите скорую помощь.
• Если симптомы усиливаются именно в положении лёжа и нарушают сон, нужно обследование в ближайшее время.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При необъяснимой утомляемости, колебаниях давления, периодическом учащении пульса или потливости запишитесь на приём к терапевту или эндокринологу.

Диагностика

Врач-эндокринолог расспросит вас о симптомах, измерит давление, назначит анализы крови и мочи на гормоны стресса и их продукты распада, а также методы визуализации надпочечников — УЗИ, КТ или МРТ.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи на метанефрины и норметанефрины — вещества, которые образуются при распаде адреналина и норадреналина
• Анализ крови на хромогранин А и другие биохимические маркеры
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости

Чего ожидать на приёме

Перед анализами врач попросит избегать тяжёлых физических нагрузок, курения, кофеина и некоторых лекарств, например капель от насморка. Результаты обычно готовы через 1–2 недели. Иногда требуется повторить анализы, чтобы подтвердить повышение гормонов.

Лечение

Лечение зависит от причины. Чаще всего, если найдена опухоль, её удаляют хирургическим путём. До операции врач назначает лекарства, которые блокируют действие гормонов стресса, чтобы защитить сердце и сосуды и снизить риск осложнений. Если операция невозможна или откладывается, медикаментозная терапия помогает контролировать симптомы и давление.

Самопомощь дома

• Ведите дневник симптомов: когда начинается приступ, что ему предшествовало (положение тела, стресс, еда, лекарства), какое давление и пульс в этот момент.
• Измеряйте давление утром и вечером, а также во время приступов.
• Не вставайте резко с кровати — это может спровоцировать скачок давления.
• Избегайте физического перенапряжения и резких наклонов.
• Если врач назначил лекарства, принимайте их строго по расписанию и не пропускайте.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые снижают артериальное давление и уменьшают возбудимость сердечно-сосудистой системы. Обычно это лекарства из групп альфа-адреноблокаторов и бета-адреноблокаторов, но конкретное название и дозу подбирает только врач. Никогда не начинайте приём таких препаратов самостоятельно, так как это может быть опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое удаление опухоли надпочечника (адреналэктомия) — основной метод лечения, если опухоль находится в самом надпочечнике. Операцию часто выполняют малоинвазивно, через небольшие проколы. После операции большинство симптомов обычно полностью исчезает.

Жизнь с этим заболеванием

После успешного лечения большинство людей возвращаются к обычной жизни. Если опухоль удалена, приступы, как правило, прекращаются. Если операция откладывается, вы можете вести активную жизнь, контролируя давление и регулярно посещая эндокринолога.

Советы по образу жизни

• Практикуйте методы релаксации: глубокое дыхание, медитацию, спокойную музыку.
• Носите с собой карточку с информацией о вашем заболевании и принимаемых лекарствах.
• Избегайте чрезмерного употребления кофе и энергетических напитков.
• Перед поездками заранее узнавайте, где находится ближайшая медицинская помощь.

Питание и физические упражнения

Специальная диета не требуется, но полезно ограничить кофе, крепкий чай, острые блюда и алкоголь, так как они могут стимулировать выброс гормонов стресса. Пейте достаточно воды, ешьте больше овощей, цельных злаков и нежирного белка. Умеренная физическая активность, например ходьба или плавание, полезна, но начинайте после консультации с врачом и без резких нагрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с неожиданными приступами может вызывать тревогу, страх и даже панические атаки. Это нормальная реакция. Поговорите со своим врачом о том, что вы чувствуете. Если тревога становится постоянной, обратитесь к психологу или психотерапевту — это важная часть заботы о себе.

Профилактика

Специфической профилактики не существует: большинство опухолей надпочечников появляются без внешних причин. Однако регулярное наблюдение и ранняя диагностика помогают избежать тяжёлых осложнений.

Вакцины

Вакцин против опухолей надпочечников нет. Стандартные прививки (например, от гриппа) рекомендуются по возрасту, так как инфекции могут стать стрессом для организма и спровоцировать приступ.

Программы скрининга

Если в вашей семье были случаи феохромоцитомы или других наследственных опухолей, врач может порекомендовать регулярные обследования: анализы крови и мочи, УЗИ. Для людей без факторов риска массовый скрининг не проводится.

Осложнения

Если не лечить

• Внезапный скачок давления может привести к инсульту, инфаркту или внутреннему кровоизлиянию
• Опухоль может увеличиваться и сдавливать соседние органы, вызывая боль
• Постоянная нагрузка на сердце из-за высокого давления приводит к аритмиям и сердечной недостаточности

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. После удаления опухоли большинство симптомов полностью проходят. Даже если операция невозможна, современные лекарства помогают контролировать артериальное давление и качество жизни. Главное — наблюдаться у врача и не откладывать обследование.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.