Надпочечники и усталость: что нужно знать

Обзор

Надпочечники — это небольшие железы, которые находятся над каждой почкой. Они вырабатывают важные гормоны, которые помогают организму справляться со стрессом, поддерживают давление и уровень сахара в крови. Термин «усталость надпочечников» иногда используют в разговорной речи, но в современной медицине такого диагноза нет. Это не подтверждённое наукой состояние. При этом существует реальное заболевание надпочечников — надпочечниковая недостаточность, когда железы вырабатывают слишком мало гормонов. Оно требует лечения.

Чувство усталости встречается очень часто. Но настоящая недостаточность надпочечников — редкое заболевание. Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз «усталость надпочечников» — лучше обсудить симптомы с врачом.

Надпочечниковая недостаточность может возникнуть в любом возрасте. Чаще она встречается у взрослых от 30 до 50 лет, но бывает и у детей, и у пожилых людей. Женщины болеют несколько чаще мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная слабость и усталость, даже после отдыха
• Снижение веса без видимых причин
• Низкое артериальное давление, головокружение при вставании
• Тёмные пятна на коже, особенно на локтях, ладонях и в складках
• Тошнота, снижение аппетита
• Боль в мышцах и суставах

Симптомы у детей

• Плохой набор веса и задержка роста
• Сонливость и вялость
• Повторяющаяся рвота или диарея
• Потемнение кожи

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания и дезориентация
• Резкая слабость, склонность к падениям
• Снижение давления, особенно при смене положения тела
• Обезвоживание

Причины

Основные причины

• Аутоиммунное поражение надпочечников (иммунная система атакует собственные железы)
• Туберкулёз или другие инфекции, поражающие надпочечники
• Кровоизлияние в надпочечники (редко, например, при тяжёлых инфекциях)
• Наследственные заболевания, влияющие на работу надпочечников
• Хирургическое удаление надпочечников
• Длительный приём некоторых лекарств (например, стероидов) с резкой отменой

Факторы риска

• Аутоиммунные заболевания (например, диабет 1 типа, тиреоидит)
• Туберкулёз в прошлом
• Травмы или операции на надпочечниках
• Длительное лечение стероидными гормонами без постепенного снижения дозы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили признаки надпочечникового криза (см. выше), вызывайте скорую немедленно.
• Если вы лечитесь от надпочечниковой недостаточности и у вас рвота или диарея — срочно обратитесь к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянная усталость, которая длится более нескольких недель
• Потеря веса без причины
• Головокружение при вставании
• Тёмные пятна на коже
• Тошнота, снижение аппетита
• Если симптомы мешают повседневной жизни

Диагностика

Врач (терапевт или эндокринолог) расспросит о жалобах, осмотрит, назначит анализы крови и мочи. Чтобы отличить обычную усталость от нарушений в надпочечниках, нужно измерить уровень кортизола и других гормонов. В России врачи следуют клиническим рекомендациям Минздрава при обследовании и лечении таких пациентов.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на кортизол (утром и в течение дня)
• Анализ крови на АКТГ (гормон гипофиза)
• Проба с синактеном (стимуляционный тест)
• Анализ крови на электролиты (натрий, калий)
• Анализ мочи на свободный кортизол
• Иногда — МРТ надпочечников или гипофиза

Чего ожидать на приёме

Обычно это не занимает много времени. В день обследования утром сдают кровь. Если врач подозревает надпочечниковую недостаточность, могут предложить пройти стимуляционный тест — это займёт несколько часов. Не волнуйтесь, процедура безопасна и проводится под наблюдением.

Лечение

Если диагноз «надпочечниковая недостаточность» подтвердился, лечение направлено на возмещение недостающих гормонов. Если же усталость вызвана другими причинами, врач поможет найти способ справиться с ней — например, наладить сон, питание и физическую активность. «Усталость надпочечников» как самостоятельное заболевание официально не лечится.

Самопомощь дома

• Регулярно высыпаться (7–9 часов в сутки)
• Снижать уровень стресса: дыхательные упражнения, медитация, прогулки
• Пить достаточно воды
• Не пропускать приём пищи, особенно завтрак
• Умеренная физическая активность, например, ходьба или плавание

Медикаментозное лечение

Врач может назначить заместительную гормональную терапию, если подтверждена недостаточность надпочечников. Препараты и дозы подбираются индивидуально. Никогда не меняйте и не отменяйте их самостоятельно. При стрессе или болезни дозу может потребоваться временно увеличить — это решает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может понадобиться, если причиной являются опухоли надпочечников или другие образования, которые мешают работе желёз. Решение об операции принимает врач после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас подтверждённая надпочечниковая недостаточность, важно принимать лекарства каждый день в одно и то же время и знать правила поведения при стрессе, болезни или травме. Обсудите с врачом план действий для таких ситуаций.

Советы по образу жизни

• Носите с собой информацию о вашем диагнозе, чтобы врачи скорой помощи могли быстро помочь
• Избегайте резкой смены режима дня
• Научитесь определять свои границы и не перегружать себя
• Информируйте близких о вашем состоянии

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: достаточно соли (по совету врача), белка, овощей и цельнозерновых продуктов. Физическая нагрузка полезна, но в умеренном темпе. При плохом самочувствии лучше отдохнуть.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная усталость и жизнь с хроническим заболеванием могут вызывать тревогу и снижение настроения. Это нормально. Поговорите с врачом о своих переживаниях. Возможно, вам поможет психолог или психотерапевт. Помните: вы не одни.

Профилактика

Точно предотвратить надпочечниковую недостаточность нельзя, так как она часто связана с аутоиммунными процессами. Если вы принимаете стероидные гормоны длительно, важно снижать дозу только под контролем врача, чтобы избежать резкой отмены. При любых инфекциях и стрессах при лечении гормонами заранее советуйтесь с врачом.

Вакцины

Вакцинация не влияет напрямую на надпочечники, но защищает от инфекций, которые могут спровоцировать обострение. Обсудите прививки с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга для здоровых людей нет. Если у вас есть родственники с надпочечниковой недостаточностью или вы входите в группу риска, врач может назначить обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Надпочечниковый криз — резкое падение давления, угрожающее жизни
• Тяжёлое обезвоживание
• Аритмия и нарушение электролитного баланса
• Потеря сознания и кома

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Большинство людей с надпочечниковой недостаточностью ведут полноценную жизнь. Главное — выполнять рекомендации врача и регулярно проходить обследования. Многие проблемы, вызывающие усталость, тоже можно решить или значительно облегчить.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.