Тошнота и надпочечники: когда это может быть опасно?

Обзор

Надпочечники — это маленькие железы, расположенные над каждой почкой. Они вырабатывают жизненно важные гормоны, помогающие организму справляться со стрессом, поддерживать артериальное давление и уровень сахара в крови. Тошнота может быть признаком того, что надпочечники работают неправильно, например, вырабатывают слишком мало гормонов. Это состояние называется недостаточностью надпочечников.

Тошнота и другие симптомы недостаточности надпочечников встречаются относительно редко — примерно у 1 человека из 10–20 тысяч. Но тошнота может возникать и при других нарушениях обмена веществ, поэтому важно не заниматься самодиагностикой.

Недостаточность надпочечников может развиться у людей любого возраста и пола. Аутоиммунная форма чаще встречается у женщин в возрасте 30–50 лет, а другие причины могут возникнуть в любом возрасте, включая детский.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость, не проходящие после отдыха
• Тошнота, иногда рвота
• Снижение аппетита и потеря веса без явных причин
• Низкое артериальное давление, особенно при вставании
• Тёмные пятна на коже (при некоторых формах заболевания)

Симптомы у детей

• Плохая прибавка в весе и росте
• Повторяющаяся тошнота и рвота
• Вялость и снижение активности
• Необычное пристрастие к солёной пище

Симптомы у пожилых людей

• Тошнота и ухудшение аппетита
• Головокружение и спутанность сознания
• Резкое падение давления при вставании
• Нарастающая слабость, которую часто списывают на возраст

Причины

Основные причины

• Аутоиммунное поражение надпочечников: иммунная система ошибочно атакует собственные железы
• Инфекционные заболевания, например туберкулёз
• Приём некоторых лекарств, подавляющих выработку гормонов
• Кровоизлияние в надпочечники или нарушение кровоснабжения этих желёз

Факторы риска

• Наличие других аутоиммунных заболеваний (щитовидной железы, диабет 1 типа)
• Туберкулёз или ВИЧ-инфекция
• Длительное лечение гормональными препаратами с резкой их отменой
• Травмы или операции в области надпочечников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если тошнота сопровождается сильной слабостью, головокружением или обмороком
• Если у вас уже диагностирована недостаточность надпочечников, а симптомы стали заметно усиливаться

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если тошнота беспокоит более недели без видимой причины
• Если вы заметили тёмные пятна на коже
• Если вы постоянно устаёте и теряете вес, хотя не сидите на диете

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, уточнит историю болезни, а затем назначит анализы крови и мочи для проверки уровня гормонов. Также может потребоваться специальный стимулирующий тест, чтобы оценить, как реагируют надпочечники.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на кортизол и АКТГ
• Анализ мочи на уровень кортизола
• Стимулирующий тест с синтетическим АКТГ (проба с синактеном)
• Анализ на электролиты: натрий и калий

Чего ожидать на приёме

Анализы обычно сдают утром, когда уровень кортизола в норме самый высокий. Если результат ненормальный, врач может направить вас к эндокринологу — специалисту по гормональным нарушениям. На дополнительные исследования, например УЗИ или КТ надпочечников, также может быть назначено.

Лечение

Лечение недостаточности надпочечников направлено на восполнение недостающих гормонов и предотвращение острых состояний. Подбирается строго индивидуально, требует регулярного контроля врача и соблюдения режима.

Самопомощь дома

• Носите браслет или карточку с указанием вашего диагноза
• Всегда имейте при себе контакты лечащего врача
• Сообщите близким, какие симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи
• Не изменяйте дозу препаратов самостоятельно, особенно во время болезни или стресса

Медикаментозное лечение

Основной метод лечения — заместительная гормональная терапия. Врач подбирает препараты, заменяющие недостающие гормоны кортизола и альдостерона. Дозы могут временно увеличиваться при инфекции, травме или других стрессовых ситуациях — это решение всегда принимает врач. Также может быть рекомендован приём минералокортикоидов для поддержания кровяного давления.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если недостаточность надпочечников вызвана опухолью, кровоизлиянием или другим структурным повреждением, может потребоваться хирургическое лечение. Решение о проведении операции принимается консилиумом врачей после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

При правильном лечении вы можете вести привычный образ жизни, работать, воспитывать детей и заниматься любимыми делами. Главное — регулярно принимать назначенные препараты, не пропускать приёмы и посещать эндокринолога для контроля.

Советы по образу жизни

• Придерживайтесь режима сна и отдыха, избегайте переутомления
• Научитесь распознавать ранние признаки ухудшения — тошноту, слабость, головокружение
• В жаркую погоду или при физической нагрузке помните о дополнительной потребности в соли и жидкости
• Носите с собой документ о наличии заболевания и список принимаемых лекарств

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством белка и овощей. В дневной рацион хорошо включать продукты, богатые солью, особенно если ваш врач рекомендует увеличить потребление натрия — например, солёные огурцы, сыр, бульоны. Умеренные физические нагрузки полезны, но без резких перегрузок. Перед началом тренировок обсудите с врачом, нужно ли менять дозировку лекарств.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу, страх за будущее или подавленность — это совершенно нормально. Важно не оставаться с этими чувствами в одиночестве. Поговорите с близкими, попросите поддержки у врача. Если подавленность держится долго, есть смысл обратиться к психологу. В экстренном эмоциональном состоянии можно позвонить на бесплатную горячую линию психологической помощи — её номер вам подскажут в регистратуре поликлиники или в интернете.

Профилактика

Аутоиммунную недостаточность надпочечников нельзя предотвратить, так как она связана с особенностями иммунной системы. Однако можно предупредить опасные обострения — главное соблюдать лечение и вовремя корректировать дозы при любых стрессовых ситуациях.

Вакцины

Рекомендуется вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции, поскольку инфекции — частая причина ухудшения состояния. Состав календаря прививок обсудите с лечащим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех людей не существует. Но если вы длительно принимаете глюкокортикостероиды, врач может периодически проверять функцию надпочечников, чтобы вовремя заметить их угнетение.

Осложнения

Если не лечить

• Адреналовый криз — резкое падение давления, уровня сахара и опасное нарушение обмена веществ, требующее немедленной реанимации
• Хроническое течение с нарастающей слабостью и истощением
• Электролитные нарушения, влияющие на сердце и нервы
• Тяжёлые депрессивные состояния

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и дисциплинированном лечении прогноз благоприятный. Большинство людей с недостаточностью надпочечников работают, создают семьи, путешествуют и занимаются спортом. Болезнь не отменяет жизнь — она требует лишь внимания к себе и тесного сотрудничества с врачом. Современная эндокринология позволяет эффективно контролировать это состояние.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.