Диабет ночью: почему меняется сахар и как наладить сон

Обзор

Диабет ночью — это колебания уровня сахара (глюкозы) в крови во время сна. У одних людей сахар падает слишком низко, у других — остаётся высоким. Из-за этого сон становится беспокойным, а утро может начинаться с головной боли и усталости.

Достаточно часто. Многие люди с диабетом замечают проблемы со сном, особенно если получают терапию инсулином или другими препаратами, которые могут снижать сахар.

Касается главным образом людей с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, особенно тех, кто использует инсулин, а также людей с нерегулярным питанием, пожилых и детей.

Симптомы

Общие симптомы

• пробуждение по ночам с чувством голода, дрожью или потливостью
• кошмары или необычно яркие сны
• головная боль после пробуждения
• усталость и разбитость с утра
• сильная жажда и частые позывы в туалет ночью
• сон, который не приносит отдыха

Симптомы у детей

• ночное недержание мочи, если раньше его не было
• ребёнок просыпается в слезах или выглядит испуганным
• беспокойный сон, метание в кровати

Симптомы у пожилых людей

• спутанность или необычное поведение после пробуждения
• головокружение при вставании ночью
• утренняя усталость и трудности с концентрацией

Причины

Основные причины

• слишком большое количество препарата, снижающего сахар, перед сном
• ужин раньше или меньше обычного
• алкоголь вечером
• необычная физическая активность днём
• инфекция или простуда
• изменение гормонального фона

Факторы риска

• приём инсулина или некоторых сахароснижающих лекарств
• пожилой возраст
• болезни почек или печени
• нерегулярный режим питания
• низкая физическая активность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• если у вас было хотя бы одно ночное состояние с сильной слабостью, потерей сознания или судорогами
• если низкие показатели сахара случаются почти каждую ночь

Запишитесь на плановый приём, если:

• если вы заметили, что плохо спите из-за страха ночных приступов
• если показатели сахара по утрам стабильно выходят за ваш целевой диапазон
• перед любым изменением дозы препаратов

Диагностика

Врач обычно расспрашивает о симптомах, просит вести дневник сна и самочувствия, а также оценивает результаты измерений сахара, которые вы делаете дома.

Какие исследования могут быть проведены

• измерение уровня сахара натощак и после еды
• анализ на гликированный гемоглобин (показывает средний уровень сахара за 2–3 месяца)
• ночной мониторинг с помощью непрерывного мониторинга глюкозы, если он доступен
• дневник ночных гипогликемий

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам предложат несколько ночей провести измерения сахара перед сном, ночью и утром. Также врач может попросить записывать, что вы ели и как спали. Специальная подготовка обычно не нужна.

Лечение

Цель лечения — стабилизировать уровень сахара ночью без резких скачков. Подход всегда индивидуальный: врач смотрит на образ жизни, лекарства, которые вы уже принимаете, и результаты мониторинга.

Самопомощь дома

• старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время
• не пропускайте ужин и соблюдайте одинаковый размер порций
• обсудите с врачом, нужен ли вам перекус перед сном, и какой именно
• записывайте в дневник любые ночные симптомы
• сообщите врачу о любых изменениях в физической активности

Медикаментозное лечение

Может использоваться коррекция текущих сахароснижающих препаратов, изменение времени и дозы инсулина или переход на более современную систему непрерывного мониторинга глюкозы. Подбирать терапию должен только врач — самостоятельно менять дозы опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение для контроля ночного уровня сахара обычно не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Сон — важная часть управления диабетом. Старайтесь не заниматься активным спортом позже чем за 3–4 часа до сна, не пейте алкоголь вечером и проверяйте уровень сахара перед сном, если это рекомендовано врачом.

Советы по образу жизни

• регулярное измерение сахара по совету врача
• успокаивающий ритуал перед сном: тёплый душ, чтение
• комфортная температура в спальне
• попросите близких узнать, как помочь вам, если вы проснётесь в состоянии спутанности

Питание и физические упражнения

Ужин должен быть достаточно сытным, но не слишком поздним. Отдавайте предпочтение продуктам с медленными углеводами и овощам. Физическая активность в течение дня улучшает чувствительность к инсулину, но нагрузки поздним вечером могут нарушить стабильность сахара.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх ночной гипогликемии может вызывать тревогу и бессонницу. Эти чувства нормальны. Поделитесь ими с врачом — возможно, полезно будет получить помощь психолога или психотерапевта.

Профилактика

Полностью предотвратить ночные изменения сахара при сахарном диабете нельзя, но их частоту и силу можно значительно снизить спокойным режимом, разумной диетой и правильно подобранной терапией.

Вакцины

Своевременная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуется людям с диабетом, так как инфекции могут вызывать скачки сахара. О прививках поговорите с лечащим врачом.

Программы скрининга

Регулярно проверяйте уровень сахара, раз в 3–6 месяцев сдавайте анализ на гликированный гемоглобин, а раз в год проходите осмотр глаз и стоп.

Осложнения

Если не лечить

• тяжёлая гипогликемия с потерей сознания
• диабетический кетоацидоз и другие острые состояния
• нарушение сердечного ритма из-за ночных скачков сахара
• прогрессирование повреждения сосудов, почек и нервов

Долгосрочный прогноз

С правильной помощью и внимательным отношением к себе люди с диабетом обычно хорошо справляются с ночными изменениями. Внедрение новых технологий, например непрерывного мониторинга, делает контроль проще. Вы можете спокойно спать — главное, не оставаться один на один с проблемой.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.