Преходящий диабет: когда сахар приходит и уходит

Обзор

Это состояние, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови временно повышается выше нормы, а затем может вернуться в норму. Это не отдельный тип диабета, а скорее ситуация, когда организм не справляется с сахаром из-за особых причин: например, во время беременности, на фоне тяжёлой болезни или при приёме некоторых гормональных препаратов. Важно знать: даже если сахар пришёл в норму, в будущем риск развития сахарного диабета 2 типа остаётся повышенным, поэтому нужно наблюдение врача.

Да, временное повышение глюкозы встречается довольно часто, особенно среди людей, которые лежат в больницах по другим причинам, а также у беременных женщин. Например, гестационный диабет (диабет, который появляется во время беременности) развивается примерно у каждой десятой беременной.

Преходящий диабет может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего он появляется у беременных женщин (гестационный диабет), у людей с избыточным весом, при семейной истории диабета, у пожилых людей, а также у тех, кто принимает гормональные препараты или переносит серьёзные стрессы — операции, травмы, инфекции.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная жажда и сухость во рту
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Необычная утомляемость, слабость
• Затуманенное зрение
• Медленное заживление ран и царапин
• Покалывание или онемение в руках и ногах

Симптомы у детей

• Часто симптомы слабо выражены, поэтому важно следить за любыми переменами в самочувствии
• Необычная сонливость, вялость или раздражительность
• Потеря веса без видимой причины
• Сухость кожи, учащённое дыхание — если появились эти признаки, срочно обратитесь к врачу

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей признаки могут быть «смазанными»: спутанность сознания, головокружение, общая слабость
• Частое ночное мочеиспускание, из‑за чего нарушается сон
• Обострение хронических болезней, например, учащение приступов сердечной недостаточности
• Нередко диабет находят случайно, когда проверяют кровь по другому поводу

Причины

Основные причины

• Гормональные изменения во время беременности
• Приём гормональных препаратов, например глюкокортикоидов, которые назначают при воспалительных и аллергических заболеваниях
• Тяжёлые болезни, операции, травмы и острые инфекции — это состояние называют стрессовой гипергликемией
• Временное повреждение поджелудочной железы, например после воспаления (панкреатита)
• Некоторые эндокринные нарушения, которые могут давать временное повышение сахара

Факторы риска

• Избыточный вес (индекс массы тела выше 25)
• Наличие близких родственников с диабетом 2 типа
• Возраст старше 45 лет
• Повышенное артериальное давление
• Повышенный холестерин в крови
• Большие дозы гормональных препаратов
• Малоподвижный образ жизни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если уровень глюкозы в крови значительно выше нормы и не снижается
• Если у вас появились сильная жажда и частое мочеиспускание в сочетании с упадком сил
• Если ухудшилось зрение, появилась «пелена» перед глазами
• Если температура держится более суток, и вы не можете справиться с простудой как обычно

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили, что стали пить больше жидкости и чаще ходить в туалет
• Если анализ крови, сданный при диспансеризации, показал повышенный уровень сахара, даже если вы чувствуете себя хорошо
• Всем женщинам во время беременности — обязательно проходить скрининг на гестационный диабет
• Если у вас был эпизод преходящего диабета в прошлом, стоит проверяться не реже одного раза в год

Диагностика

Врач сначала побеседует с вами, уточнит жалобы и спросит о принимаемых лекарствах и семейной истории. Затем назначит анализы крови. Обычно измеряют уровень глюкозы натощак и проводят специальный тест с сахарной нагрузкой, который показывает, как организм усваивает глюкозу.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на глюкозу натощак — берут из вены утром, до еды
• Пероральный глюкозотолерантный тест — сначала кровь натощак, потом вы выпиваете сладкий раствор, и через 1–2 часа кровь берут снова
• Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца
• Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела
• Во время беременности — специальный двухэтапный скрининг по назначению врача

Чего ожидать на приёме

Если у вас временное повышение сахара, врач может попросить пересдать анализ через несколько дней или недель. Дома вам могут порекомендовать пользоваться глюкометром — маленьким прибором для измерения сахара из капли крови. Это безболезненно и не требует специальной подготовки. Врач объяснит, какие показатели для вас являются целевыми и что делать, если сахар выходит за эти рамки.

Лечение

План лечения зависит от причины временного диабета. Если он связан с лекарствами или беременностью, главное — регулярный контроль и наблюдение. Врач расскажет вам, как часто измерять сахар, какие цифры вас беспокоят и когда нужно позвонить ему. Никогда не меняйте дозу своих препаратов и не назначайте себе лекарства от диабета самостоятельно — это может быть опасно.

Самопомощь дома

• Приобретите глюкометр и измеряйте сахар так часто, как советует врач
• Пейте достаточно воды в течение дня, если нет ограничений от врача
• Двигайтесь каждый день: простая ходьба пешком в течение 30 минут заметно помогает
• Всегда имейте при себе кусочек сахара или небольшой сок — на случай очень низкого сахара, если вы принимаете сахароснижающие средства
• Записывайте в дневник показатели сахара, еду и самочувствие — это поможет врачу корректировать план

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях врач может назначить сахароснижающие таблетки или инсулин. Это всегда индивидуально: подбираются конкретное средство, доза и схема применения. Если повышение сахара связано с гормональной терапией, лечащий врач может изменить дозу гормона — но только после консультации с эндокринологом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно не требуется. В редких ситуациях, когда причиной временного повышения сахара становится опухоль или серьёзное заболевание поджелудочной железы, врачи могут обсудить хирургическое лечение. Решение всегда принимается совместно с командой специалистов.

Жизнь с этим заболеванием

Ведите дневник сахара: записывайте время измерения, результат, что вы ели и какие лекарства принимали. Это поможет выявить закономерности. Если временный диабет был связан с беременностью, после родов врач обязательно назначит контрольный тест — обычно через 6–12 недель — чтобы убедиться, что сахар нормализовался. Даже если всё в порядке, не забывайте обследоваться ежегодно.

Советы по образу жизни

• Старайтесь ходить пешком не менее 30 минут в день
• Поддерживайте здоровый вес, если он избыточный
• Ограничьте сладкие напитки и кондитерские изделия
• Высыпайтесь и по возможности снижайте стресс
• Откажитесь от курения и не злоупотребляйте алкоголем

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным: 3 основных приёма пищи и 2–3 лёгких перекуса. Включайте побольше овощей, цельнозерновых продуктов (овсянка, гречка, бурый рис) и нежирного белка (рыба, курица, бобовые). Выбирайте углеводы с низким гликемическим индексом — они медленнее повышают сахар. Физическая активность после еды, например короткая прогулка, помогает снизить пик глюкозы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав о повышении сахара, многие начинают тревожиться: «Это навсегда?», «Я теперь болен?» Это нормальные эмоции. Позвольте себе расстроиться, но помните, что преходящий диабет часто обратим, и вы можете повлиять на своё будущее. Если тревога становится постоянной, мешает спать и жить, обязательно поговорите с врачом — он поможет или направит к психологу.

Профилактика

Некоторые формы временного диабета полностью предотвратить нельзя — например, при беременности или сильном стрессе. Однако риск повторных эпизодов и переход в постоянный диабет 2 типа можно значительно снизить. Для этого важно сохранять нормальный вес, регулярно двигаться и правильно питаться. Если у вас уже был преходящий диабет, ежегодно проверяйте сахар и следуйте рекомендациям Минздрава России по диспансеризации.

Вакцины

Сделайте прививки от гриппа и пневмококковой инфекции. Люди с временными нарушениями сахара могут переносить инфекции тяжелее, а любая болезнь способна резко поднять уровень глюкозы. Обсудите свой план прививок с врачом.

Программы скрининга

Рекомендуется проходить проверку уровня глюкозы не реже одного раза в год, даже если вы чувствуете себя хорошо. Важно следить за сахаром во время беременности: все будущие мамы проходят специальные скрининговые тесты. Если у вас есть лишний вес или родственники с диабетом, врач может посоветовать проверять сахар чаще.

Осложнения

Если не лечить

• Временное повышение сахара может стать постоянным — разовьётся сахарный диабет 2 типа
• Высокий сахар повреждает кровеносные сосуды сердца, мозга, почек и глаз
• Может появиться диабетическая невропатия — онемение, покалывание, проблемы с чувствительностью в ногах
• У беременных нелеченный высокий сахар повышает риск осложнений для матери и ребёнка
• Повышается риск тяжело протекающих инфекций и медленного заживления ран

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что преходящий диабет часто полностью проходит после устранения причины. Даже если у вас был гестационный диабет или повышение сахара из‑за лечения, при внимательном наблюдении и здоровом образе жизни вы можете предотвратить развитие хронического диабета. Ваш врач составит чёткий план, а при соблюдении рекомендаций вы сможете жить полноценной и активной жизнью.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная диабетическая федерация (IDF) ↗
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.