Сахарный диабет и повышение температуры (лихорадка)

Обзор

Сочетание сахарного диабета и жара — это состояние, когда у человека с диабетом повышается температура тела. Обычно это признак инфекции или другого заболевания. При диабете жар может сильнее влиять на уровень сахара в крови, поэтому за таким состоянием нужен особый уход.

Повышение температуры при диабете встречается достаточно часто. Люди с диабетом имеют более высокий риск инфекций, особенно если уровень сахара в крови долго остаётся повышенным.

Это может случиться с любым человеком с диабетом, но особенно часто — у людей с нерегулярным контролем сахара, у пожилых, у детей, а также у тех, у кого уже есть осложнения диабета.

Симптомы

Общие симптомы

• Повышенная температура тела
• Озноб и потливость
• Головная боль, слабость
• Сильная жажда и частое мочеиспускание
• Высокие цифры сахара в крови на глюкометре

Симптомы у детей

• Ребёнок становится вялым и раздражительным
• Отказ от питья и еды
• Учащённое дыхание
• Боли в животе, рвота
• Длительная сонливость, трудное пробуждение

Симптомы у пожилых людей

• Спутанное сознание или необычное поведение
• Выраженная слабость и головокружение
• Снижение аппетита и чувства жажды
• Сухость кожи и языка
• Падения или потеря равновесия
• Иногда температура повышается лишь немного

Причины

Основные причины

• Инфекции: грипп, ОРВИ, пневмония, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции
• Воспалительные процессы в организме
• Реакция на некоторые лекарства или прививки
• Реже — перегрев (тепловой удар) или другие заболевания

Факторы риска

• Недостаточный контроль уровня сахара в крови
• Наличие осложнений диабета (например, проблемы с почками или стопами)
• Пожилой или детский возраст
• Ослабленный иммунитет
• Недавнее лечение в стационаре или операции

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое повышение температуры при диабете — повод позвонить врачу в тот же день
• Если температура не снижается и держится более суток
• Если уровень сахара в крови стабильно выше ваших целевых значений
• Если появляется тошнота, рвота или вы не можете пить достаточно жидкости

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас лёгкая простуда с небольшой температурой и вы можете нормально есть и пить — всё равно свяжитесь с врачом для получения плана действий
• Обязательно спросите врача, нужно ли временно менять дозы сахароснижающих препаратов (включая инсулин)

Диагностика

Врач осмотрит вас, измерит температуру и давление, проверит уровень сахара в крови. Он будет задавать вопросы о симптомах и давности болезни, а также уточнит, какие лекарства вы принимаете.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на сахар
• Анализ мочи на кетоны (вещества, которые появляются при нехватке инсулина)
• Общий анализ крови для выявления признаков инфекции
• Анализ крови на электролиты и функцию почек при выраженном обезвоживании
• При необходимости — посев мочи, мокроты или другие обследования для поиска источника инфекции

Чего ожидать на приёме

После осмотра врач определит, есть ли признаки инфекции и насколько серьёзно состояние. Вам дадут письменные или устные рекомендации: как часто проверять сахар, сколько пить, когда прийти на повторный осмотр. В сложных случаях могут направить в больницу.

Лечение

Лечение лихорадки при диабете направлено на устранение причины (например, инфекции) и на поддержание стабильного уровня сахара. Главное правило — не прекращать приём сахароснижающих препаратов без указания врача и обязательно обращаться за медицинской помощью.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости: воду, несладкий чай, бульон, морс без сахара
• Проверяйте сахар в крови каждые 3–4 часа и записывайте результаты
• Старайтесь есть даже при небольшом аппетите — выбирайте лёгкую пищу: кашу, суп, йогурт
• Много отдыхайте, оставайтесь в прохладной и хорошо проветриваемой комнате
• Для снижения температуры можно использовать прохладные обтирания — но только после согласования с врачом
• Ни в коем случае не кутайтесь, если жарко

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые устраняют причину болезни: антибактериальные или противовирусные средства, если подтверждена инфекция. Он также может временно изменить дозы лекарств от диабета (включая инсулин), чтобы избежать слишком высокого сахара. При сильном обезвоживании или тяжёлом состоянии может потребоваться внутривенное введение жидкости в стационаре.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не требуется при лихорадке. Исключение — случаи, когда источником инфекции является нагноение раны или другая проблема, требующая оперативного вмешательства.

Жизнь с этим заболеванием

Держите под рукой план действий на случай болезни: список телефонов вашего врача, контакты ближайшей поликлиники, запас глюкометра и тест-полосок. Заранее обсудите с врачом, что делать при температуре, чтобы не думать об этом в последний момент.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте хороший контроль сахара в повседневной жизни
• Соблюдайте правила гигиены: мойте руки, избегайте прикосновений к лицу в общественных местах
• Следите за состоянием кожи и ног, особенно если есть диабетическая стопа
• Старайтесь достаточно спать и избегать сильного стресса

Питание и физические упражнения

Во время лихорадки обычно нет сил на физические упражнения — это нормально. Полноценный отдых важнее. Питайтесь дробно и легко: куриный бульон, овсяная каша, варёные овощи. Если вы используете инсулин, обязательно уточните у врача, как питаться в дни болезни, потому что обмен веществ может меняться.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь всегда вызывает тревогу. Вы можете волноваться о скачках сахара, о возможных осложнениях. Это нормально. Важно говорить о своих переживаниях с близкими или врачом. Если тревога не проходит долго, не бойтесь обратиться к психологу — это не стыдно, это забота о себе.

Профилактика

Полностью предотвратить повышение температуры нельзя, но риск инфекций и тяжёлого течения можно снизить. Для этого важно хорошо контролировать уровень сахара, соблюдать гигиену и делать прививки.

Вакцины

Рекомендуется каждый год прививаться от гриппа, а также сделать прививки от пневмококковой инфекции и, по возможности, от COVID-19. Обсудите с врачом, какие вакцины подходят именно вам.

Программы скрининга

Регулярно проходите диспансерные осмотры: проверка уровня сахара, анализ мочи на белок, контроль функции почек, осмотр глаз и стоп. Это поможет вовремя заметить проблемы и предотвратить тяжёлые последствия.

Осложнения

Если не лечить

• Диабетический кетоацидоз — накопление кислот в крови, чаще при сахарном диабете 1 типа
• Гиперосмолярное гипергликемическое состояние — сильное обезвоживание и очень высокий уровень сахара, чаще при диабете 2 типа
• Обезвоживание и нарушение электролитного баланса
• Ухудшение функции почек, сердца и нервной системы
• Диабетическая кома

Долгосрочный прогноз

Если вовремя обратиться за помощью, большинство причин лихорадки можно вылечить, а уровень сахара снова стабилизируется. Многие люди с диабетом успешно справляются с эпизодами болезни. Главное — не ждать, когда станет хуже, и действовать спокойно и вовремя.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.