Тошнота при диабете: что важно знать

Обзор

Тошнота при сахарном диабете — это неприятное ощущение в поджелудочной области, при котором хочется вырвать. Она может возникать, когда уровень сахара в крови слишком высокий или слишком низкий, а также из-за поражения нервов, которые управляют желудком.

Тошнота встречается у многих людей с диабетом, но не всегда она связана именно с диабетом. Важно провериться у врача, чтобы понять причину.

Чаще тошнота бывает у людей с диабетом 1 типа, у тех, кто плохо контролирует сахар, и у пациентов с длительным стажем диабета, особенно если есть осложнения, например нейропатия (повреждение нервов).

Симптомы

Общие симптомы

• Тошнота — ощущение, что вот-вот вырвет
• Рвота, особенно после еды
• Боль или тяжесть в животе
• Головокружение и слабость
• Потеря аппетита или, наоборот, сильный голод
• Чувство переполнения после маленькой порции еды

Симптомы у детей

• Тошнота и частая рвота
• Быстрое, шумное дыхание
• Запах ацетона или фруктов изо рта
• Сонливость, вялость, ребёнок «не в своей тарелке»
• Боли в животе, которые могут напоминать отравление

Симптомы у пожилых людей

• Тошнота без явной причины, иногда с рвотой
• Спутанность сознания, растерянность, необычное поведение
• Сильная слабость, дрожь в руках
• Сухость во рту и сильная жажда
• Головная боль и головокружение при вставании

Причины

Основные причины

• Кетоацидоз — тяжёлое состояние, когда из-за нехватки инсулина сахар в крови становится очень высоким, а в крови накапливаются кислые вещества (кетоны), которые вызывают тошноту
• Гипогликемия — слишком низкий сахар в крови, когда мозгу не хватает энергии, и это может сопровождаться тошнотой
• Гастропарез — замедленное опорожнение желудка из-за повреждения нервов, которые управляют желудком
• Некоторые сахароснижающие лекарства, если дают побочный эффект
• Желудочная инфекция или пищевое отравление, не связанное с диабетом

Факторы риска

• Частые и резкие скачки уровня сахара
• Диабет 1 типа
• Диабет в течение многих лет
• Диабетическая нейропатия — поражение нервов
• Нерегулярное питание или пропуски приёма пищи

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если тошнота не проходит, а уровень сахара выше 16 ммоль/л
• Если из-за рвоты вы не можете удержать жидкость и возникает слабость
• Если сахар упал ниже 3,9 ммоль/л и не поднимается после приёма сладкого
• Если появилось дыхание с запахом ацетона

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если тошнота повторяется несколько раз в неделю, обсудите это с врачом
• Если вы заметили, что тошнота возникает после приёма конкретного лекарства
• Если вы хотите скорректировать питание, чтобы уменьшить тошноту, — врач или диетолог поможет

Диагностика

Врач спросит о жалобах, приёме пищи и лекарствах, измерит уровень сахара в крови, возможно отправит на анализ мочи на кетоны и ацетон. Если подозревают гастропарез, назначат специальные обследования пищеварения.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на глюкозу
• Анализ мочи на кетоны и ацетон
• Общий анализ крови и мочи
• Исследование опорожнения желудка или гастроскопия, если врач подозревает гастропарез

Чего ожидать на приёме

На приёме вам зададут вопросы о том, когда появилась тошнота, как часто она бывает, что вы ели и какие лекарства принимаете. Также вас могут попросить вести дневник питания и уровня сахара — это поможет выявить закономерность.

Лечение

Лечение зависит от причины тошноты. Если уровень сахара очень высокий, необходимо быстро его снизить, иногда в больнице. При гастропарезе изменяют режим питания, назначают средства, уменьшающие тошноту, и корректируют сахароснижающую терапию.

Самопомощь дома

• Пейте воду или несладкий чай маленькими глотками, чтобы избежать обезвоживания
• Ешьте маленькими порциями каждые 2–3 часа, даже если аппетита нет
• Избегайте жирной, жареной и острой пищи — она усиливает тошноту
• Проветривайте комнату, свежий воздух часто уменьшает тошноту
• Чаще измеряйте сахар и записывайте результаты
• Не пропускайте основные приёмы пищи, особенно если принимаете лекарства от диабета

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать противорвотные средства, скорректировать дозу сахароснижающих препаратов или инсулина, а при тяжёлых состояниях — госпитализацию. Все назначения делаются только врачом, бесконтрольно менять дозы нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при тошноте и диабете применяются редко. В отдельных случаях при тяжёлом гастропарезе, когда лекарства не помогают, может рассматриваться хирургический метод, но это всегда решается после полного обследования и консультации нескольких специалистов.

Жизнь с этим заболеванием

Регулярно измеряйте уровень сахара, ведите дневник самочувствия и питания. Если вы замечаете, что тошнота связана с определёнными продуктами или временем суток, сообщите врачу — это поможет подобрать индивидуальный план.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха — переутомление усиливает тошноту
• Избегайте длительных перерывов в еде, берите с собой полезные перекусы
• Учитесь снижать стресс: дыхательные упражнения, прогулки, расслабление помогают держать сахар под контролем

Питание и физические упражнения

Питание должно быть дробным: 5–6 небольших приёмов пищи в день. Отдавайте предпочтение легкоусвояемым блюдам: кашам, супам-пюре, печёным овощам. Физическая активность полезна, но если тошнит, лучше отдохнуть и не делать резких движений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Когда тошнота приходит часто, это может вызывать тревогу, страх за своё здоровье и снижение настроения. Это нормально. Обсудите свои переживания с врачом, возможно, стоит обратиться к психологу. Вы не одни, и поддержка доступна.

Профилактика

Полностью предотвратить тошноту невозможно, но риск её появления можно значительно снизить, если держать уровень сахара под контролем, соблюдать режим питания и вовремя лечить осложнения диабета.

Вакцины

При диабете важно вовремя делать прививки от гриппа и пневмококка — инфекции могут вызывать сильные колебания сахара и тошноту. Обсудите план вакцинации с вашим врачом.

Программы скрининга

Проходите регулярные обследования у эндокринолога: контроль сахара, анализы на гликированный гемоглобин, проверка зрения, почек и чувствительности ног. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Диабетический кетоацидоз — тяжёлое состояние с обезвоживанием, рвотой и нарушением сознания
• Прогрессирование гастропареза — постоянная тошнота, потеря веса и недоедание
• Частые гипогликемии — опасное падение сахара, которое может привести к коме
• Повреждение почек, сосудов и нервов из-за хронических скачков сахара

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении и правильном лечении тошнота обычно уменьшается или проходит. Современная медицина позволяет хорошо контролировать диабет, и большинство людей продолжают жить полноценной жизнью. Важно верить в успех и продолжать заботиться о себе.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.