Ушная инфекция у ребенка ночью: что делать и когда вызывать врача

Обзор

Ушная инфекция (средний отит) — это воспаление в среднем ухе, которое часто появляется у детей после простуды или насморка. Воспаление вызывает боль и давление за барабанной перепонкой. Ночью боль часто становится сильнее, потому что ребенок лежит, и жидкость в ухе давит сильнее.

Да, это очень распространено. Примерно у 4 из 5 детей бывает хотя бы одна ушная инфекция до трех лет.

Чаще всего отит встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет. Это связано с тем, что слуховая труба у маленьких детей короче и шире, чем у взрослых, поэтому инфекции легче проникают в среднее ухо.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе, которая усиливается в положении лежа
• Повышение температуры
• Чувство заложенности в ухе
• Снижение слуха
• Раздражительность и беспокойство

Симптомы у детей

• Ребенок трет, тянет или держится за ухо
• Плачет сильнее при кормлении или сосании
• Беспокойно спит, часто просыпается с плачем
• Может быть понос, рвота или отказ от еды
• Из уха может выделяться жидкость или гной

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей ушная инфекция может не давать сильной боли и напоминает заложенность уха
• Иногда появляется головокружение, неустойчивость или заметное снижение слуха
• При появлении таких симптомов важно обратиться к врачу, даже если нет боли

Причины

Основные причины

• Острые респираторные вирусные инфекции — простуда или грипп вызывают отек и закупорку слуховой трубы
• Бактериальная инфекция, которая развивается на фоне застоя жидкости в среднем ухе
• Увеличенные аденоиды, которые перекрывают слуховую трубу
• Реже — попадание воды в ухо или травма уха

Факторы риска

• Возраст до трех лет
• Посещение детского сада (тесный контакт с другими детьми)
• Кормление из бутылочки лежа
• Пассивное курение дома
• Недоношенность или иммунодефицитные состояния
• Аллергии, которые вызывают отек слизистых

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Ребенку меньше 6 месяцев
• Боль длится больше двух суток или усиливается
• Появились выделения из уха
• Высокая температура (выше 38,5°C) у ребенка младше года
• Ребенок выглядит очень больным, вялым, отказывается пить

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ребенок старше года, боль слабая и нет температуры, можно показаться педиатру в ближайшие дни
• Плановый визит к ЛОРу, если отиты повторяются чаще 3–4 раз в год
• Обследование слуха после перенесенного отита, если есть подозрение на его снижение

Диагностика

Врач (педиатр или ЛОР) осмотрит ухо ребенка с помощью отоскопа — инструмента с подсветкой и увеличительным стеклом. Это единственный способ увидеть воспаление барабанной перепонки и убедиться в диагнозе.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки
• Тимпанометрия — проверка подвижности перепонки и давления в среднем ухе
• Аудиометрия — исследование слуха, если есть подозрение на его снижение
• Общий анализ крови — может помочь отличить вирусную инфекцию от бактериальной

Чего ожидать на приёме

Осмотр безболезненный и занимает несколько минут. Врач спросит о симптомах, простудах, а затем посмотрит уши, нос и горло. Если понадобится, назначит дополнительные исследования или направит к ЛОРу.

Лечение

Лечение зависит от того, чем вызвана инфекция и насколько тяжелы симптомы. При легком течении и вирусной причине врач может рекомендовать только обезболивание и наблюдение. Антибиотики назначают только при бактериальной инфекции или высоком риске осложнений — и только врач принимает это решение.

Самопомощь дома

• Дайте ребенку обезболивающее, которое подходит для его возраста и веса — обязательно уточните название и дозу у врача или фармацевта
• Положите ребенка так, чтобы голова была чуть приподнята — это уменьшает давление в ухе
• Можно приложить к уху теплую сухую ткань (например, нагретую пеленку) — только если ребенок не возражает
• Предлагайте ребенку пить чаще, а если он на грудном вскармливании — прикладывайте чаще
• Не капайте в ухо никакие капли без назначения врача — при поврежденной перепонке капли могут навредить

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибиотики внутрь, если подозревает бактериальную инфекцию или высокий риск осложнений. Также для облегчения боли используются разрешенные для детей обезболивающие и противовоспалительные средства. Схему и дозу всегда подбирает врач. Если в ухе есть жидкость, врач может порекомендовать специальные капли — но только после осмотра перепонки.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если отиты повторяются очень часто (более 3–4 раз за год) или жидкость в среднем ухе сохраняется месяцами и влияет на слух, ЛОР-врач может обсудить варианты: шунтирование барабанной перепонки (маленькая трубка, чтобы жидкость оттекала) или удаление аденоидов. Это решается индивидуально после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни создайте ребенку спокойную обстановку, не перегревайте и не переохлаждайте. Следите, чтобы он достаточно пил. Ночью поднимите головной конец кроватки или положите под матрас небольшое возвышение. Давайте обезболивающее по графику врача, не дожидаясь сильной боли.

Советы по образу жизни

• Не используйте ватные палочки для чистки ушей — они проталкивают серу глубже и могут травмировать
• Избегайте попадания воды в уши при купании, если врач сказал об этом
• Не оставляйте ребенка в задымленном помещении — табачный дым усиливает воспаление
• Руководствуйтесь советом врача о возвращении в садик или школу — обычно после нормализации температуры и общего состояния

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. Если жевание усиливает боль, давайте мягкую или полужидкую пищу. Активные игры и спорт не рекомендуются, пока держится температура и боль. Когда состояние улучшится, можно постепенно вернуться к обычной активности.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный плач ребенка и бессонные ночи — очень тяжелое испытание для родителей. Это нормально, что вы тревожитесь и устаете. Помните, что отит — временное состояние, и с помощью врача вы справитесь. Не бойтесь просить помощи у близких и поддерживайте друг друга.

Профилактика

Полностью предотвратить отиты нельзя, но риск можно снизить: частое мытье рук, защита от простуд, избегание пассивного курения, грудное вскармливание хотя бы в первые месяцы жизни.

Вакцины

Некоторые прививки тоже могут помочь: вакцина от гриппа и пневмококковая вакцина снижают вероятность отита, особенно у детей до 2 лет. Обсудите с педиатром, подходят ли они вашему ребенку.

Программы скрининга

Если у ребенка частые отиты, врач может рекомендовать регулярные осмотры у ЛОРа и проверку слуха. Это помогает вовремя заметить проблему и избежать последствий.

Осложнения

Если не лечить

• Осложнения встречаются редко, но возможны: стойкое снижение слуха, особенно при многократных отитах
• Мастоидит — воспаление височной кости за ухом
• Менингит — инфекция оболочек мозга (очень редкое, но опасное осложнение)
• Хронический отит с постоянным выделением жидкости

Долгосрочный прогноз

При правильном наблюдении и лечении прогноз очень хороший. Большинство детей полностью выздоравливают за несколько дней или недель без последствий. Слух, как правило, восстанавливается сам в течение 1–3 месяцев. Даже при повторных отитах врачи обычно успешно помогают, и к школьному возрасту частота отитов снижается.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.