Ушная инфекция у ребёнка: что делать утром и в течение дня

Обзор

Ушная инфекция (острый средний отит) — это воспаление среднего уха, которое чаще всего возникает после простуды. Воспаление вызывает отёк и накопление жидкости за барабанной перепонкой, что приводит к боли и дискомфорту. Утром боль может усиливаться, потому что за ночь жидкость скапливается в ухе, когда ребёнок лежит.

Да, это одна из самых частых причин обращения к педиатру. К трём годам каждый ребёнок хотя бы раз переносит острый отит.

Чаще всего болеют дети от 6 месяцев до 3 лет, но отит возможен и у более старших детей, особенно после простуды или при ослабленном иммунитете.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе (дети старшего возраста могут жаловаться на «стреляет» в ухе)
• Повышение температуры
• Беспокойство, нарушение слуха
• Снижение аппетита, плач без видимой причины

Симптомы у детей

• Утром ребёнок просыпается с плачем, трёт или тянет ухо, закрывает его рукой
• Отказывается от груди или бутылочки, потому что сосание усиливает боль
• Капризничает, плохо спит, а днём в спокойном состоянии может казаться здоровым
• Из уха может выделяться жидкость (если барабанная перепонка лопнула) — это приносит облегчение, но требует осмотра врача

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы обычно менее выражены: лёгкая боль, снижение слуха, чувство заложенности, возможны головокружение или шум в ухе.

Причины

Основные причины

• Вирусная или бактериальная инфекция, которая перешла из носа или горла в среднее ухо через евстахиеву трубу
• Воспаление и отёк евстахиевой трубы нарушают отток жидкости, и она скапливается в среднем ухе
• Кормление из бутылочки лёжа — жидкость и микробы лёгко попадают в слуховую трубу

Факторы риска

• Возраст до 3 лет — евстахиева труба короче и шире, поэтому микробам проще проникнуть в ухо
• Посещение детского сада — частые контакты с вирусами
• Пассивное курение — дым раздражает слизистую и усиливает отёк труб
• Аллергический насморк
• Недоношенность или наследственная предрасположенность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Ребёнок младше 6 месяцев с лихорадкой или беспокойством — нужен осмотр педиатра в тот же день
• Острая боль в ухе, продолжающаяся более 1–2 дней без улучшения
• Появились выделения из уха
• Ребёнок стал хуже слышать

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль появилась вчера, но сегодня ребёнок чувствует себя лучше — можно записаться к врачу в течение 2–3 дней для контрольного осмотра
• Если ребёнок часто болеет отитами (3 раза за 6 месяцев) — педиатр направит к ЛОРу

Диагностика

Врач-педиатр или ЛОР осмотрит ухо с помощью отоскопа — маленького инструмента с лампочкой. Это быстро и обычно безболезненно. По виду барабанной перепонки врач определяет, есть ли воспаление и жидкость.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр уха
• Тимпанометрия — проверка подвижности барабанной перепонки
• Аудиометрия (у детей с повторяющимися отитами) — проверка слуха

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о жалобах и длительности болезни, посмотрит уши, а иногда и носик. Ребёнку могут предложить подержать у отоскопа — это не больно. По результатам назначат дальнейшие рекомендации.

Лечение

Лечение зависит от причины (вирус или бактерия) и тяжести. Сначала обычно рекомендуется наблюдение в течение 2–3 дней. Врач оценит состояние и решит, нужны ли антибиотики. Основное — обезболивание и комфорт.

Самопомощь дома

• Давайте ребёнку больше тёплой воды или чая, чтобы облегчить отток жидкости
• Приложите к уху тёплое сухое полотенце на 10–15 минут
• Приподнимите голову ребёнка во время сна — подложите дополнительную подушку (для детей постарше)
• Для облегчения боли можно использовать детское обезболивающее средство, разрешённое возрасту — точную дозировку подскажет врач или фармацевт

Медикаментозное лечение

Если врач подозревает бактериальную инфекцию, он может назначить антибиотик в виде сиропа. Препарат и длительность курса подбираются индивидуально. Никогда не давайте ребёнку антибиотик без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При хроническом скоплении жидкости или повторяющихся отитах ЛОР может порекомендовать шунтирование — установку миниатюрной трубочки в барабанную перепонку, чтобы обеспечить отток жидкости и вентиляцию. Это небольшая операция, которую делают под кратковременным наркозом.

Жизнь с этим заболеванием

В течение 2–3 дней обеспечьте ребёнку покой, оставьте его дома из садика или школы. Следите, чтобы он лежал на здоровом ухе — это облегчит боль. Через 2–3 дня после стихания боли можно вернуться к обычным занятиям.

Советы по образу жизни

• Мойте руки детям и себе после прогулок — это снижает риск вирусов
• Проветривайте комнату, поддерживайте влажность воздуха
• Не курите рядом с ребёнком — пассивный дым усиливает отиты

Питание и физические упражнения

Пока есть боль в ухе, предлагайте мягкую пищу (супы, пюре, каши), чтобы жевание не усиливало боль. После выздоровления движение — обычная активность и прогулки пойдут на пользу, но избегайте переохлаждения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и нарушенный сон делают ребёнка капризным, а родителей — тревожными. Это нормальная реакция. Помните: отит у детей вылечивается хорошо, а ваше спокойствие передаётся ребёнку.

Профилактика

Полностью исключить риск нельзя, но можно его значительно снизить: чаще кормите ребёнка грудью (если возможно), кормите из бутылочки в полувертикальном положении, исключите пассивное курение и проводите закаливание.

Вакцины

Своевременные прививки по календарю Минздрава России, в том числе от пневмококковой инфекции и гриппа, помогают реже болеть отитом. Проконсультируйтесь с педиатром о графике вакцинации.

Программы скрининга

Если у ребёнка было 3 и более отита за 6 месяцев, педиатр направит к ЛОРу и на аудиометрию (проверку слуха), чтобы исключить стойкое снижение слуха.

Осложнения

Если не лечить

• Разрыв барабанной перепонки с длительным гноетечением
• Мастоидит — воспаление кости за ухом, требующее операции
• Снижение слуха, особенно при повторяющихся отитах
• В редких случаях — распространение инфекции в мозг (менингит)

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень хороший. У большинства детей отит заканчивается полным выздоровлением, слух восстанавливается полностью. Даже при осложнениях современное лечение позволяет успешно справляться с инфекцией, но лучше не тянуть с обращением к врачу.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.